了解你的肝脏(二)PPT课件.ppt

肝脏 强健X保养X治疗100问完全解答 1 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 目录 肝好 人生果然就是彩色的吗 1 强健 认识你的肝 2 2 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 001肝好 人生果然就是彩色的吗 肝是人体消化系统中最大的器官 也是最大的化学工厂 大部分身体的新陈代谢都要经过肝脏 所以肝好了 等于是取得彩色人生的入场券 跨过一个重要的门槛 但人生不一定因此就是彩色的 因为还有其他的心脏 肾脏 肺等等重要器官也要配合得宜 不能有一个重要的器官出问题 因为肝脏是消化系统中最大的器官 用这个来代表人生可以是彩色的 肝脏好了 其他器官好的机率也比较高 但肝不好 人生一定不会是彩色 每个人对人生彩色的定义不一样 因为还有心理的疾病 即使器官很好 但压力大 很紧张 焦虑 忧郁 人生也不会是彩色 用感恩的心过一生 会觉得人生很好 如果常常挑剔 看黑点 没有看到整张白色的纸 就不会认为人生是彩色的 3 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 眼睛黄 跟黄胆有关 黄胆在整个肝脏的代谢上扮演很重要的工作 这工作跟所有药物经过肝脏的解毒过程一样 肝脏有解毒的功能 吃进去的药物从肠道吸收 肝脏会将药物去毒化 然后拍出来 药物去毒化的过程牵涉到肝细胞的吸收 会经过干细胞 特别是粒腺体 经过酵素分解然后代谢出来 黄胆也是一样 黄胆在医学上上称为胆红素过多 胆红素一般分成结合型与非结合型两种 非结合型的胆红素大部分在红血球内 红血球每天约有1 120在脾脏被破坏 然后释放出大量非结合型的胆红素 因为非结合型的胆红素属于脂溶性 必须依赖白蛋白或白前蛋白携带至肝细胞 在经过肝细胞吸收 吸收以后经酵素转换成结合型胆红素 再释放出来 整个过程跟药物的解毒过程一模一样 002眼睛黄 是肝不好吗 4 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 在整个肝脏解毒过程中 只要一个环节出现了问题 黄胆的数值就会变高 然后跑到身体组织例如眼睛的鞏膜结缔组织结合 使得眼睛变黄 所以 一旦出现眼睛黄 表示是真的有黄胆 但这还不表示肝脏的解毒功能出现了问题 前面提到黄胆有非结合型的胆红素增加 最常见就是孩子溶血方面的疾病 向自体免疫性溶血 红血球大量被破坏 跑出很多很多的非结合型胆红素 有一些没有办法发很快被酵素作用形成胆红素 就会跑到全身 出现黄胆 眼睛也跟着黄起来 此外 还有一种称为 肝细胞性黄胆 这种比较严重 这是因为肝脏真的出现问题 肝脏是个工厂 负责解毒 当工厂的肝细胞死掉太多 能够完成胆红素结合的能力就减少 工作效率降低 例如原本可以百分之百全部解毒的 当肝细胞死掉七成 剩下三成 用这剩下的30 去做100 的工作 工作当然做不完 解毒功能就会下降 胆红素会多出来 跑到眼睛 造成眼睛黄 002眼睛黄 是肝不好吗 5 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 还有一种叫做 阻塞性黄胆 肝脏解毒功能没问题 也可以结合胆红素 但分泌出来的胆汁没有办法排到肠子 塞住了 在台湾最常见的原因是胆 道 结石 正常来说 肝细胞制作出来的结合型胆红素会不断分泌到胆管 如果有石头塞住 胆汁排泄会因为不顺而被塞住 所以结合型的胆红素会愈来愈多 一旦胆管的压力增加 胆红素会回流到血液 这也会一起黄胆 不论哪一种黄胆 都会导致眼睛黄 所以眼睛黄就是真正有胆黄 002眼睛黄 是肝不好吗 眼睛有没有黄 怎么看 要看眼睛有没有黄 很重要就是看鞏膜 但是鞏膜受刺激就会变性 例如骑摩托车或吹风 一旦鞏膜变性 从肉眼也可以看出呈现黄色 很容易被误认为黄胆 因此该如何看才正确 首先 将眼睛往下看 露出上面的鞏膜 这里平常有眼睑保护所以不太会有外在刺激 或请别人帮你看如果鞏膜呈现一整片的黄 表示有黄胆了 6 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 003手黄 是肝不好吗 有黄胆的人 手也会黄 但是如果只有手黄而鞏膜没有黄 这称为 胡萝卜素过多症 就跟黄胆没有关系 肝胆科医生说 这种情况门诊很常见 主要是摄取过多的胡萝卜素 进而跟皮下的结缔组织结合 导致手黄 例如吃太多红萝卜 木瓜 句子 柑橘 柳丁等 早年 很强调 胡萝卜素的营养 甚至有些人整天拼命喝含 胡萝卜素的饮料 其他的都不喝 结果手黄被以为有肝病 其实 只要减少含胡萝卜素的水果摄取 多喝开水 手黄会慢慢淡掉 基隆长庚医院副院长简荣南教授说 7 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 004脸色偏黄 肝生病了吗 事实上大部分的脸色偏黄都与肝脏无直接关系 除非胆红素高到某一程度以上 眼睛鞏膜首先发黄 然后才会引起全身皮肤泛黄 其原因是因为肝脏发炎得厉害 胆囊发炎货胆囊有结石等 造成胆汁有排泄上的障碍等所造成 也就是一般所谓的黄疸 临床上 肤色偏黄不少是因为长期生吃胡萝卜 因胡萝卜素造成色素沉淀 虽不容易褪 但不会是健康上的问题 吃熟的胡萝卜较不会有色素沉淀的问题 8 2020 3 21 9 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 005皮肤有淤青表示肝不好 皮肤淤青 少部分的确跟肝不好有关 一般来说 皮肤出现淤青 表示血液有外漏 只要血液有外漏现象就跟凝血功能或血管脆弱脱不了关系 例如老年人因为血管较脆弱 皮肤很容易动不动就淤青 至于年轻人 有些疾病会引起血管炎例如红斑性狼疮 也比较容易淤青 此外 凝血功能异常的人也比较会淤青 建议去挂血液科检查 至于跟肝脏疾病有关的皮肤淤青 有两个原因 都跟血液凝固有关 一个是肝硬化之后脾脏肿大会吞噬血小板造成血小板减少 变得比较容易出血或出血之后第一时间不易凝固 第二个原因是 肝脏发炎货肝硬化到一个程度 凝血因子的制造减少 因为身体的凝血因子有6种在肝脏内制造 使得血液不容易凝固 所以肝硬化的病人比较容易出现皮肤淤青 但不是皮肤出现淤青都表示有肝病 重要的是 如果皮肤经常动不动就淤青 要去找原因 10 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 006接吻或性行为会不会传染B肝 目前所知唾液或体液所含的病毒浓度并不高 一般来说这并非主要传染途径 但如果配偶是处于病毒高繁殖期 而自己又有口腔黏膜或阴道黏膜破损 就有机会被传染 基本上最首要的是防护措施 要确认双方B肝感染的情况 若两人都属于HBsAg隐性 则应进一步检查抗体 anti HBs 若是抗体阴性 则建议双方都施打B肝疫苗 若是一方为带原者另一方为抗体阴性者 则建议阴性的一方应施打B肝疫苗 毕竟伴侣之间的亲密行为是人之常情 只要事先做好万全防护 就不必过于担心 11 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 007长痘痘跟肝不好有关 理论上跟肝脏没有关系 长痘痘主要是跟皮脂腺有关 跟肝脏勉勉强强扯到一点关系的是 本来有肝病 没有接受正规治疗 去吃来路不明的中草药或保肝丸 里面有类固醇 吃了之后开始冒青春痘 很多人以为肝不好 肝火旺导致长出青春痘 其实跟肝脏没有关系 肝脏专家简荣南表示 12 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 008体制遗传或生活不洁 会导致肝炎 错 肝炎不是个人体质遗传或生活的问题 而是外来病毒所致 不要自责 除了积极自我保健之外 解决之道在于预防或是消除病毒 运动 饮食均衡 禁烟禁酒 不乱吃药吃偏方 避免不必要的输血 打针 共用牙刷 刮胡刀 是 爱肝 基本生活准则 但无法完全庇佑肝脏健康 更需要定期追踪诊治 大约有六成的B肝 C肝带原者 不会变成肝硬化或肝癌 这些人的态度 应合高血压 糖尿病患一般 需要定期追踪 无需太过惊恐 但约有三分之一的带原者 因为病毒长期活动 有比较高的风险发展成肝硬化 肝癌 不仅应该追踪 更需要积极治疗肝炎 才是上策 13 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 009手臂酸痛跟肝不好有关 大部分的手臂酸痛跟肝脏没有关系 只有很少数跟肝脏上叶长肿瘤有关 尤其右边手臂酸痛 因为右边手臂肩膀酸痛神经与横膈膜的神经控制一样 都属于颈椎第3 5节的神经 偏偏身体右边的横膈膜底下就是肝脏 如果刚好在肝脏的上叶长了一个肿瘤 肝脏的上叶分成前上跟后上 前上就是第八叶 后上就是第七叶 这肿瘤会直接刺激到横隔 横隔的疼痛神经一受到刺激容易出现酸痛感 同时也会引起右边手臂肩膀的酸痛 不过这种病例不太多 14 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 010常感觉疲劳 是肝有问题 在临床上瑞可见过度疲劳的人 会出现轻微的肝指数增高 但目前没有任何的研究证据显示 工作太累或是疲劳会引起肝病 更且 在台湾造成肝病的主因 多为病毒 药物及饮酒过量造成 一般仅就疲劳可能会降低免疫能力 来 间接 推测疲劳可能会引起肝病发作 实际上并无明显医学研究证据证实两者质检有关联 反而是常在病毒性肝炎患者免疫功能下降时 肝火较不容易发作 但是肝炎患者确实较容易出现疲倦的情形 中医认为 敢为罷 疲 极之本 通常辨证为肝气血不足的人 特别容易觉得疲惫 西医看法则是在肝炎急性发作 肝硬化或是肝癌末期时 才可能出现疲倦的症状 总之 疲倦只是一种警讯或是表现 找出背后潜藏的病因 才是重点 15 Copyright 2012AndyGuo Allrightsreserved 011积劳成疾 会得猛爆性肝炎 许多民众想到猛爆性肝炎的病因 直觉反应就是 积劳成疾而累死的 压力大 工作累似乎成了猛爆性肝炎的祸端 这观念是错的 病毒性肝炎 包括A B C D E型 药物 补品或偏方 酒精等才是引发猛爆性肝炎 Fulminanthepatitis 的常见原因 所有病毒性肝炎中 B型肝炎有1 会发生猛爆性肝炎 A型肝炎则有0 1 其他型肝炎的机会则更少 台湾的猛爆性肝炎最常见原因是慢性B型肝炎的急性发作 或是B型肝炎带原者 外加有C型或是D型病毒的急性感染 除了病毒性肝炎外 药物会引起猛爆性肝炎的原因有两种 一则是体质所致 日本曾经有几位痛风患者 因为服用降尿酸药物 本布麻隆 Benzbromarone 不幸引起猛爆性肝炎而致命 原因是