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文档简介

实验十四牙髓塑化术 口内张燕 1 实验目的 掌握牙髓塑化术的适应症的选择和操作步骤实验器材 离体牙 塑化液 根管扩大针 拔髓针 氧化锌丁香油粘固粉 磷酸锌粘固粉 充填器 2 拔髓针 光滑髓针 3 拔髓针 工作端表面有许多细小的倒刺 主要用于拔髓 去除根管内的棉捻或纸尖 光滑髓针 表面光滑 断面为四边形 圆形或三角形 用于探查根管 确定工作长度 制作棉捻干燥根管 导入根管糊剂等 髓针柄 用于夹持拔髓针和光滑髓针 4 扩大针 又称K型扩孔钻 工作端为螺旋状 工作长度为16mm 每一毫米有1 2个刃槽 主要用于探查根管和通畅根管 逆时针旋转时还可以导入糊剂 根管锉 a K型锉 外形与扩大针相似 螺纹较密 每毫米有1 5 2 5个刃槽 可作旋转和提拉动作 目前应用较广 b H型锉 横截面为逗点状 外观为宝塔形 切削力强 只能做提拉动作 适合直根管的预备 标准化 号码以器械尖端的直径 D1 为标准 以1 100mm计算 如器械D1为0 15mm 该器械即为15号 每一器械的刃部长16mm 5 扩大针 K锉 H锉 6 K锉 K锉 H锉 7 塑化治疗术 原理 将液态塑化剂注满已拔除大部分牙髓的根管中 塑化液聚合前可渗透入侧副根管 根管壁的牙本质小管及根管内残存的病变牙髓和感染物质中 当其聚合时 将其塑化为一体 保持无菌状态 封闭根尖孔及侧副根管 8 适应症1 患病恒牙 成年人根尖孔已经形成者 牙髓病 急慢性牙髓炎 残髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 根管能用15号或更小器械扩通到根尖1 3者 根尖周病 急性根尖周炎经处理急性症状消除后 慢性根尖周炎根尖硬组织未破环吸收者 牙周 牙髓联合症 严重牙周病变除外2 根管条件特殊的患牙 根管细窄弯曲 包括老年人患病前牙 根管器械断于根管无法取出 未超出根尖孔 折断器械旁允许更细器械通过3 病情不一致的多根管患牙 同一患牙不同根管分别用塑化和根管治疗 9 禁忌证 1 乳牙和年轻恒牙2 禁用于前牙3 根管狭窄区已被破坏的患牙4 完全钙化不通的患牙根管5 准备进行桩 核修复的患牙 包括多根患牙将被选作桩道的根管6 准备进行牙内漂白的变色患牙 10 步骤1 开髓揭顶去冠髓2 预备根管 尽量拔尽根髓 用合适的拔髓针插入根管 旋转360 拔出 或用小号根管锉捣碎根髓后冲洗干净 无需扩大根管 尤忌扩通根尖孔 3 配制塑化液FR酚醛树脂聚合前流动性大 渗透好 具有很强的抑菌作用 聚合后对尖周组织刺激性较小 液甲醛11 液间苯二酚5 液NaOH2 11 塑化隔湿干燥髓腔 用镊子或弯头注射器将塑化液滴入髓室中 用光滑髓针或小号扩大针放入根管中 作提拉运动将液体导入根管 小棉球吸出塑化液 反复操作3 4次 最后勿吸出 充填窝洞 取丁香油氧化锌粘固粉置于根管口 用蘸有塑化剂的小棉球轻压 再用磷酸锌粘固粉双层垫底后行银汞充填 或以丁香油氧化锌粘固粉暂封 观察一周后行银汞充填 12 注意事项 严格选择适应症 防止出现化学性根尖周炎选择合适治疗时机 避免出现急性根尖周
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