普通X线投照体位.doc

四肢X线摄影 【适应证】 1外伤。 2感染。 3肿瘤和肿瘤样病变。 4先天性畸形。 5关节病变。 6骨骼生长障碍。 7全身性骨疾患。 【禁忌证】 X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。 【摄影前准备】 1认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。 4开机预热，拟定并调整摄影条件。 5清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 6针对检查部位，准备适当的防护物品。一、上肢X线摄影 （一）手后前正位 【操作方法及程序】 1病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。 2手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。 【注意事项】 1为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。 2照片影像应包括腕关节及指端。 3单独检查25指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。 （二）手掌下斜位 【操作方法及程序】 1病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。 2第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45度角。 3五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。 【注意事项】 1为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。 2照片影像应包括腕关节。 3检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查35指侧位采用小指侧靠片。 （三）腕关节后前正位 【操作方法及程序】 1病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90度。 2手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 1为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。 2腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。 3婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。（四）腕关节侧位 【操作方法及程序】 1病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成90度。 2手和前臂呈侧位，第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。 3尺骨茎突置于暗盒中心。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。 【注意事项】 1为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。 2腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。 （五）腕关节舟骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人面向摄影台一端就坐，肘部伸直，掌心向下。 2暗盒置于一个20度的角度板上（或用沙袋垫高20度） 3腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧外展。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 1病人掌骨外展困难时，拇侧可稍抬高。 2为防止病人移动，可考虑采用沙袋固定前臂。 （六）尺桡骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背紧贴暗盒；肩部应略向被检侧外旋。 2前臂长轴与暗盒长轴平行一致。 3暗盒上线包括肘关节，下缘包括腕关节。 4摄影距离为90100Cm。 5中心线经前臂中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 1 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。 2 肢体长轴与胶片长轴平行。 3 尺挠骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。 （七）尺桡骨侧位 【操作方法及程序】 1病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90度。 2前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部尽量下移，尽量接近肘部高度。 3暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 4摄影距离为90100Cm。 5中心线经前臂中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 1为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌和上臂。 2前臂长轴与胶片长轴平行。 3尺桡骨正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。 （八）肘关节前后正位 【操作方法及程序】 1病人面向摄影台一端就坐前臂伸直，掌心向上。 2尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。 【注意事项】 1照片影像应包括防骨下段和尺骨、桡骨上段。 2为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 3肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。 （九）肘关节侧位 【操作方法及程序】 1病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90度。 2拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。 【注意事项】 l照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 2为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。 3肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。 （十）肱骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，对侧肩部稍抬高，使被检侧上臂贴近暗盒。 2肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。 3暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。 2因病情所致无法仰卧时，亦可采用立位摄影。 （十一）肱骨侧位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量接近暗盒。 2被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲呈90度，置于胸前，肘关节呈侧位姿势。 3肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。 4暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。 5摄影距离为90100cm。 6中心线经肱骨中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1如病变局限于肱骨一端，摄影时可包括邻近一端关节。 2因病情所致无法仰卧时，可采用立位摄影。 3疑外科颈骨折时，可采用肱骨上端穿胸位。 （十二）肱骨穿胸位 【操作方法及程序】 l；病人侧立于立位摄影架前，被检侧上臂外线紧贴暗盒，被检侧肱骨外科颈置于暗盒中心。 2被检侧上肢及肩部尽量下垂。掌心向前，对侧上肢高举抱头。 3使用滤线器或滤线栅摄影。 4摄影距离为100cm。 5中心线经对侧腋下，被检侧上臂的上 1/3处，垂直射入暗盒。 6令病人深吸气后屏气曝光。 【注意事项】 术后固定复查摄影，应保持原固定状态。 （十三）肩关节前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。 2暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3使用滤线器或滤线栅摄影。 4摄影距离为100cm。 5中心线经喙突，垂直射入暗盒。 6屏气曝光。 【注意事项】 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。 （十四）肩胛骨正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，被检侧上臂外展，与躯干成90度。肘部弯曲使前臂上举与躯干平行，前臂和手背紧贴床面。 2暗盒上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。 3使用滤线器或滤线栅摄影。 4摄影距离为100cm。 5 中心线经喙突下方45cm处，垂直射入暗盒。 6病人屏气曝光。 【注意事项】 该体位亦可取立位。 （十五）肩胛骨站立侧位 【操作方法及程序】 1病人站立于立式摄影架前，面向暗盒。 2被检侧上肢上举抱头，肘部朝前。对侧手插腰稍向后转体，使肩肿骨内、外缘面垂直于暗盒。 3暗盒上缘超出后部，下缘包括肩肿骨下角。 4使用滤线器或滤线栅摄影。 5摄影距离为100cm。 6中心线呈水平方向，经肩肿骨内缘与胸壁间隙，垂直射入暗盒。 7病人屏气曝光。 【注意事项】 也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。 （十六）锁骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人站立于立式摄影架前，面向暗盒，两上肢自然下垂，肩部稍前倾。 2被检侧锁骨中点置于暗盒中心，暗盒内缘包括胸锁关节，外缘包括肩锁关节。 3使用滤线器或滤线栅摄影。 4摄影距离为100cm。 5中心线呈水平方向，经锁骨中点垂直射入暗盒。 6病人屏气曝光。 【注意事项】 1对病情较重的患者或婴幼儿，检查时可采用仰卧前后正位摄影。 2婴幼儿检查时，应同时摄取两侧锁骨，以便对比。二、下肢X 线摄影 （一）足前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。 2暗盒上缘包括足趾，下缘包括跗骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经第3跖骨中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 若重点观察诸跗骨，中心线可向足跟侧倾斜10度15度。 （二）足内斜位 【操作方法及程序】 1病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部置于暗盒上。 2暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。 3被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30度50度。第3跖骨中点置于暗盒中心。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经第3跖骨中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 若重点观察第1、2跖骨或第1、2楔骨关节间隙时，可采用足的外斜位。 （三）足侧位 【操作方法及程序】 1病人侧卧于摄影台上，被检侧下肢靠近床面，膝部屈曲。 2被检测足部外侧缘紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。 3暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经足部中心，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1该体位诸跖、趾骨重叠较多，故一般用于定位检查。 2进行足弓测量时，必须采用双足的负重水平侧位。 （四）跟骨侧位 【操作方法及程序】 1病人侧卧于摄影台上，被检测下肢外侧靠近床面，膝部屈曲。 2被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。 3跟骨置于暗盒中心，整个跟骨包括在暗盒内。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经跟距关节，垂直射入暗盒。 【注意事项】 检查跟骨骨刺时，应双侧对照。 （五）跟骨轴位 【操作方法及程序】 1病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。 2踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。 3摄影距离为90100cm。 4中心线向头端倾斜35度45度，经第3跖骨基底部射入暗盒。 【注意事项】 1为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。 2病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。 3中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是:垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。 （六）踝关节前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧或坐于摄影台上，被检测下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。 2足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。 【注意事项】 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。（七）踝关节侧位【操作方法及程序】1病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。3将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。4摄影距离为90100cm。5中心线经内踝上方1cm处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。（八）胫腓骨前后正位【操作方法及程序】1病人仰卧或坐于摄影台上，被检测下肢伸直，足稍内旋。2暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。3摄影距离为90100cm。4中心线经下肢中点，垂直射入暗盒。【注意事项】1如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。2胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。（九）胫腓骨侧位【操作方法及程序】1病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。2被检侧下肢膝部稍屈，下肢外缘紧贴暗盒。 3暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节，下肢长轴与暗盒长轴一致。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经胫腓骨肢中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1如病变局限于一端者，可仅包括临近的一个关节。 2胫腓骨正位、侧位分格摄影，关节面应保持同一水平。 3为保持下肢稳定，跟部可考虑用棉垫或沙袋将跟部垫高。 （十）膝关节前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。 2下肢长轴与暗盒长轴一致。 3摄影距离为90100cm。 4中心线经髌骨下缘，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1膝关节不能伸直时，可采取后前正位。 2检查髌骨骨折宜应选择后前正位。 （十一）膝关节侧位 【操作方法及程序】 1病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。 2被检侧膝关节屈曲成120度135度。 3髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。 【注意事项】 为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。 （十二）髌骨轴位 【操作方法及程序】 l 病人坐于摄影台上，被检测膝部弯曲约成90度。 2暗盒置于大腿远端上方，紧贴大腿前缘，髌骨上缘置于暗盒上三分之一处。 3暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘，以作固定。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经髌骨后缘，平行经股髌关节间隙，射入暗盒中心。 【注意事项】 1髌骨轴位摄影体位较多，如坐位、俯卧位、侧卧位等，可根据病人具体情况和设备条件进行选择。 2髌骨纵方骨折适宜此种检查。 （十三）股骨前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，下肢伸直，足略内旋。 2暗盒放于被检侧的股骨下面，股骨长轴与暗盒长轴中线一致。 3暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经股骨中点，与暗盒垂直射入。 【注意事项】 1如病变局限于一端，可仅包括邻近一端关节。 2病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。 （十四）股骨侧位 【操作方法及程序】 1病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，健侧髋及膝弯曲，置于被检侧下肢的前上方。 2被检侧下肢伸直，膝关节略弯曲，踝关节用沙袋垫平固定，暗盒长轴置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒中线一致。 3暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。 4摄影距离为90100cm。 5中心线经股骨中点垂直射入暗盒。 【注意事项】 1健侧下肢尽量上移，以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。 2若病变主要在股骨中上段，中心线可向头侧倾斜20度30度。 3病变位于股骨中上段时，因组织较厚，应使用滤线栅摄影。 （十五）髋关节前后正位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。 2双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。 3股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。 4暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。 5使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。 6 中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm处），与暗盒垂直射入。 【注意事项】 1为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。 2对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。 （十六）髋关节水平恻位 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢体直，足尖略内旋。 2暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。 3将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。 4健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。 5中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。 6摄影距离为100cm。 【注意事项】 1此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。 2特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。 3股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。 4暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。颅面部X线摄影 【摄影前准备】 1认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位、左右标记等），要齐全、核准无误。 4开机预热，调整并设定摄影条件。 5清除病人头部可造成影像伪影的饰物。 6准备好必要的各种辅助摄影器具，如角度板、测量尺、摄影架等。一、颅骨X线摄影 【适应证】 1头颅先天性疾病。 2颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3外伤。 4钙化性颅内占位疾病。 5颅内压增高症。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底一颏顶位检查。 （一)颅骨后前正位 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。 2头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。 3两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。 4暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。 5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 6中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。 【注意事项】 病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。 （二）颅骨侧位 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，头倒转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。 2头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌略收。 3胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5 中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。 【注意事项】 使用滤线器摄影。 （三）颅底颏顶位 【适应证】 1颅底先天性疾病。 2颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3颅内疾病所致颅底病变。 4内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。 【禁忌证】 临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底一颏顶位检查。 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。 2头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。 3头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。 4胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。 5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 6中心线向头侧倾斜5度10度，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。 【注意事项】 1对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95度。 2设备条件允许时，也可采取坐位摄影。 （四）颅颈交界部侧位 【适应证】 1颅颈交界部先天畸形。 2颅颈交界部骨源性疾病。 【操作方法及程序】 1病人侧立或侧坐于立式摄影架前。头颈部正中矢状面与暗盒平行，下颌前伸，使听鼻线与地面平行。 2双手放于背后并尽力下拉，使双肩下垂。 3胶片上缘位于枕外隆凸上6cm，下缘包括上部颈椎。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线呈水平方向，经暗盒中心垂直射入。 【注意事项】 1本摄影位置一定要保持颈部持重下的体位。 2为防止病人移动造成影像模糊尽量采用短时间曝光，必要时协助病人固定。 3暗盒横放。 4建议屏气曝光。 （五）内听道经眶位 【适应证】 1内听道先天性疾病。 2内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3听神经瘤引起的内听道扩大。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合，听眦线垂直床面。 2暗盒横放，外眦联线置于暗盒上下中线。 3采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 4中心线经两外耳孔连线中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1摄影时，保持两侧外耳孔至床面等距。 2病人俯卧有困难，也可以采取仰卧位。 （六）内听道汤氏位（Townes位） 【适应证】 1枕骨和颞骨岩部的病变。 2听神经瘤引起的内听道扩大。 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。 2头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。 3下颌内收，使听眦线与床面垂直。 4胶片卜缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。 5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 6中心线向足侧倾斜30度，经眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。 【注意事项】 若重点观察枕骨及杭骨大孔，中心线需倾斜45度。 （七）视神经孔后前斜位（Rheess位） 【适应证】 1视神经孔先天性发育异常。 2肿瘤源性视神经孔扩大。 3眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。 4后组筛窦病变。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以固定头部。 2头颅正中矢状面向被检侧倾斜37度，将被检侧眼眶外下1/4置于暗盘中心。 3病人颧骨、鼻尖及下颌颏部三点紧贴台面，保持头部的稳定。使头颅矢状面与暗盒成53度，听鼻线垂直暗盒边缘。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线经被检侧眼眶外下1/4处，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1常规摄取两侧视神经孔对照。 2病人俯卧有困难时，亦可采取仰卧位摄影。二、颧骨部X线摄影 （一）乳突许氏位Schullers位） 【适应证】 1渗出性及化脓性中耳乳突炎。 2 胆脂瘤。 3颞骨良性、恶性肿瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴暗盒，外耳孔置于暗盒中心。 2下颌略内收，使听眶线垂直暗盒边缘。 3摄影距离为65100cm。 4中心线向足侧倾斜25度，经被检侧外耳孔射入暗盒。 【注意事项】 1使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。 2为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。 3常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。 4若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。 （二）乳突梅氏位（Mayers位） 【适应证】 1胆脂瘤。 2内耳病变。 3听神经瘤。 【操作方法及程序】 1病人仰卧在摄影台上，头颅正中矢状面向被检测倾斜45度，下颌内收，听眶线与台面边缘呈90度。被检侧耳廓向前折叠。 2被检侧外耳孔置于暗盒上方1/3处，暗盒垫高与台面成23度。 3两臂放于身旁尽量下垂。 4摄影距离为100cm。 5中心线自头侧向足侧倾斜45度，经被检侧岩骨尖（相当对侧眉弓上约7.5cm处）射入暗盒。 【注意事项】 1若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。 2不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。 （三）岩骨乳突部斯氏位(Stenver、位） 【适应证】 1胆脂瘤。 2内耳病变。 3听神经瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以稳定头部。 2头颅向被检侧倾斜，正中矢状面与台面成45度。 3被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线向头侧倾斜12度，经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。 【注意事项】 在使用滤线器摄影时，暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。三、面骨X线摄影 （一）面骨后前45度位 【适应证】 1面骨肿瘤与囊肿。 2外伤。 3先天发育畸形。 【操作方法及程序】 l 病人俯卧于摄影台，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以稳定头部。 2头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。 3头颅后仰，听眦线与床面呈45度。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线经鼻前棘垂直射入暗盒。 【注意事项】 病人外伤严重时可考虑采取坐位，利用立位摄影架摄影。 （二）颧骨弓顶颏斜位 【适应证】 1颧弓部外伤。 2各种颧弓部手术前准备。 3各种累及颧弓部的肿瘤性病变。 4各种累及颧弓部的炎性病变。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，颏部前伸，头向后仰，下颌置于暗盒上缘。 2头颅向对侧倾斜10度15度，使正中矢状面与台面呈75度80度。 3听眶线尽量与暗盒平行。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线垂直听眶线，与被检测颧骨弓内缘呈切线射入暗盒中心。 【注意事项】 1若病人仰头后听眶线不与暗盒平行，中心线需向足侧倾斜，倾角大小以垂直听眶线为准。 2观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。 3不使用滤线器时，注意改变摄影条件。 （三）鼻骨侧位 【适应证】 1鼻部外伤。 2鼻骨和鼻部整容前了解鼻骨的情况。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上或坐于摄影台一端的坐椅上。 2头颅呈标准侧位。 3暗盒置于颧骨外侧，将鼻骨置于暗盒中心。 4摄影距离为90100cm。 5中心线切入鼻根部，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1不使用滤线器摄影。 2可使用单页增感屏摄影。 （四）下颌骨侧位 【适应证】 1外伤。 2肿瘤与囊肿。 3下颌骨炎症性病变。 4下颌骨发育畸形。 【操作方法及程序】 1病人仰卧于摄影台上，双腿屈曲，对侧身体抬高，被检侧肩部下垂，前臂置于躯干旁。 2头颅向被检侧旋转，使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15度角度板上。 3正中矢状面与胶片平行，下颌略仰，使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。颈伸直，对侧肩部后展。 4摄影距离为65100cm。 5中心线向头侧倾斜15度20度，经两下颌角连线中点射入暗盒。 【注意事项】 1可利用长遮线筒或小照射野摄影。 2根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。 （五）颞颌关节开、闭口侧位 【适应证】 1外伤。 2颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。 3肿瘤性病变累及颞颌关节。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准侧位，矢状面平行暗盒，听眶线垂直暗盒边缘。 2外耳孔置于暗盒中心。 3使用滤线器摄影，摄影距离为65100cm 。 4中心线向足侧倾斜25度，经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。 5在嘱病人开口、闭口状态下，分别摄取颞颌关节开、闭口像。 【注意事项】 1颞颌关节开、闭口侧位像，应双侧对照。 2开口位，嘱病人口尽量张大。 3 若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时，应按设备的操作使用说明进行操作。四、鼻旁窦X线摄影 （一）鼻旁窦一瓦氏位（Waters位） 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物和结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。 【操作方法及程序】 1病人坐于立式摄影架前，或俯卧于摄影台上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定，下颏部紧贴面板。 2头颅正中矢状面与面板垂直，并与面板中线重合。 3头部后仰，听眦线与面板夹角呈37度。鼻尖置于暗盒中心。 4采用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。 5中心线呈水平方向，经鼻尖垂直射入暗盒。 【注意事项】 当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。 （二）鼻旁窦-柯氏位（Caldwells位） 【适应证】 1外伤。 2先天性发育畸形。 3鼻腔内异物或结石。 4急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。 【操作方法及程序】 1病人俯卧于摄影台上，两上肢放于头部两侧。 2前额及鼻尖紧贴台面，使头部正中矢状面与台面垂直，并与胶片中线重合，听眦线垂直台面。 3暗盒横放，眶间线与暗盒横长轴重合。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5中心线向足侧倾斜23度，经鼻根部射入胶片中心。 【注意事项】 柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。胸部X线摄影一、胸 部 【适应证】 1肺部及支气管病变。 2心脏及大血管病变。 3纵隔和横膈病变。 4胸膜和胸壁病变。 5肋骨骨折及骨质改变。 6常规体格检查。 【摄影前准备】 1认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全核准无误。 4开机预热，拟定并调整摄影条件。 5清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 6对病人进行吸气、屏气训练。 （一）胸部后前立位 【操作方法及程序】 1病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。 2人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。 3双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。 4使用滤线器。 5摄影距离为150180cm。 6中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。 7深吸气后，屏气曝光。 【注意事项】 1设备条件具备时血采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。 2进行病人呼吸屏气的训练。 3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。 （二）胸部侧位 【操作方法及程序】 1病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。 2双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。 3胸部腋中线对准暗盒长轴中线。 4胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋隔角。 5使用滤线器。 6摄影距离为 150180cm。 7中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。 8深吸气后，屏气曝光。 【注意事项】 l进行病人呼吸屏气的训练。 2去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 3重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。 （三）胸部前弓位（前后向） 【适应证】 肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等，是在胸部正侧位片检查基础上的一种辅助检查。 【禁忌证】 体弱、休克及不能站立病人。 【操作方法及程序】 1病人面向X线球管，站立于立位摄影架前。上胸后仰，使后背上部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒约呈45度。 2人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。 3手背放于臀部，肘部弯曲并尽量向前。两足分开，站稳。 4胶片上缘超出肩部上方约7crn。 5使用滤线器。 6摄影距离为150180cm。 7中心线通过胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒。 8深吸气后，屏气曝光。 【注意事项】 1当病人身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜一定角度，经胸骨角与剑突连线的中点射入暗盒。 2检查立位摄影架是否牢固、可靠，防止病人摔伤。 3婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位。二、心脏和大血管 【适应证】 1心脏及大血管先天、后天性疾病。 2瓣膜病、高血压病。 3肺心病。 4原发或继发心肌病。 5真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。 【禁忌证】 休克病人禁止立位摄影。 【摄影前准备】 1认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。 3开机预热，拟定并调整摄影条件。 4清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。 5对病人进行屏气训练。 6调制适量的医用硫酸钡剂。 （一）心脏后前正位 【操作方法及程序】 1病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。 2人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。 3双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。 4使用滤线器。 5摄影距离为200cm。 6中心线水平方向，经第7胸椎垂直射入暗盒。 7平静呼吸状态下屏气曝光。 【注意事项】 1使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10:1。 2摄影前，训练病人呼吸屏气。 3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4心脏大血管摄影体位顺序应为:左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 （二）心脏侧位 【操作方法及程序】 1病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。 2双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。 3胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。 4胶片上缘应超出肩部。 5使用滤线器。 6摄影距离为200cm。 7中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。 8平静呼吸状态下，屏气曝光。 【注意事项】 1使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10:1。 2摄影前，训练病人呼吸屏气。 3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4心脏大血管摄影体位顺序应为:左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 （三）心脏右前斜位（第1斜位） 【操作方法及程序】 1病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。 2左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。 3人体冠状面与暗盒呈45度55度角。 4暗盒上缘超出锁骨56cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。 5使用滤线器。 6摄影距离为150180cm。 7中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。 8吞服医用硫酸钡剂。 9平静呼吸状态下，屏气曝光。 【注意事项】 1掌握好医用硫酸钡剂的粘稠度及吞服的时机。 2摄影前，训练病人呼吸屏气。 3去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。 4心脏大血管摄影体位顺序应为:左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 （四）心脏左前斜位（第2斜位） 【操作方法及程序】 1病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。 2人体冠状面与摄影架面板呈65度75度角。 3右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。 4暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。 5使用滤线器。 6摄影距离为150180cm。 7中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸