药理学期中后总结.doc

第二十二章 利尿药与脱水药 分类 强效利尿剂 中效利尿剂 弱效利尿剂 药名 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 作用部位 髓袢升枝粗段髓质及皮质部 远曲小管近端 远曲小管和集合管 作用原理 阻断K、Na-2Cl共同转运载体 抑制Na-2Cl共同转运载体 与醛固酮竞争细胞浆内醛固酮受体，抑制K-Na交换 第二十三章 抗高血压药 分类 药名 药理作用 利尿药 氢氯噻嗪 排钠利尿 降压机制：1、细胞外液和血容量减少而降压 2、长期使用使体内轻度缺纳，小动脉平滑肌细胞内低钠，通过Na+-Ca2+交换机制，降低细胞内钙，是血管平滑肌对去甲肾上腺素等加压物质的反应性减弱 RAS抑制药 血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 抑制ACE，使血管紧张素1转化为血管紧张素II减少 血管紧张素受体抑制药：血管紧张素受体有AT1（心血管）、AT2两个亚型：氯沙坦 肾上腺素受体阻滞药 受体阻滞药 普萘洛尔 1受体阻滞药 哌唑嗪 及受体阻滞药 钙通道阻滞药 氨氯地平 半衰期最长，达40至50小时，每日服一次 交感神经抑制药 中枢性抗高血压药 可乐定 神经节阻滞药 外周交感神经抑制药 利血平（降压灵） 血管紧张药 直接扩张血管药 肼屈嗪、硝普钠 钾通道开放药 其他扩血管药 第二十四章 抗心律失常药 分类 药名 作用原理 药理作用 类：钠离子通道阻断药 IA类 适度抑制Na+内流 奎尼丁 1阻断Na+通道，阻断K+、Ca2+道 2阻断M受体：抗胆碱作用。 1降低自律性 2延长APD和ERP 3减慢传导 IB类 轻度抑制Na+内流 利多卡因 1阻断Na+内流； 2促进K+外流。 1降低自律性：浦。 2相对延长ERP（ERP/APD）。 3改善传导 IC类 重度抑制Na+内流 普罗帕酮 1阻断Na+内流 2阻断受体；抑制Ca2+内流 减慢传导 II类：受体阻断药 普萘洛尔(心得安） III类：延长动作电位时程药（阻滞钾通道） 胺碘酮 IV类：钙拮抗剂 维拉帕米 其他 腺苷 第二十六章 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药 分类 抗心绞痛药 抗动脉粥样硬化药 硝酸酯类 受体阻断剂 钙离子阻断剂 HMG-CoA还原酶抑制药 （他丁类药物） 洛伐他丁、辛伐他丁 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 (消心痛) 理 产生NO,激活鸟甘酸环化酶，引起一系列生物学效应 1、降低TC水平 2、抑制平滑肌细胞迁移 3、抑制巨噬细胞粘附和分泌 第二十五章 抗慢性心功能不全药 分类 增强心肌收缩力 强心苷类 植物紫花洋地黄；毛花洋地黄。国产植物铃兰、夹竹桃等 非强心苷类正性肌力作用药 药理作用 1、正性肌力作用： 特点：加快心肌收缩速度，使心肌收缩敏捷 降低心肌耗氧 增加心输出量 【机制】 抑制细胞膜上的Na+，K+-ATP酶 细胞内Na+一过性增加 通过Na+ - Ca2+交换，使细胞内的Ca2+含量增加，心肌收缩性增强。 2、减慢窦性频率 3、对心脏电生理的影响： （1）自律性：窦房结、浦氏纤维 （2）有效不应期 ：心房肌、心室肌、浦氏纤维，房室结 （3）传导速度：房室结 4、对心电图的影响： （1）治疗量早期：T波幅度变小，甚至倒置；S-T段降低，呈鱼钩状（地高辛特有）； （2）治疗以后：P-R间期延长（房室传导阻滞）； （3）Q-T间期缩短：强心甙缩短心室不应期，缩短动作电位时程； （4）P-P间期延长：心率减慢。 5对交感神经系统的影响： 中毒量能明显增强交感神经节前、节后冲动的发放，即交感兴奋，由此可引起室性心动过速、心室纤颤。 1、磷酸二酯酶抑制剂（氨吡酮、甲晴吡酮） 2、受体激动剂 （多巴酚丁胺） 第二十七章 血液系统药 分类 抗贫血药 抗凝血药 止血药 铁剂（fe2+易吸收） 叶酸类和维生素B12 肝素 香豆素类 维生素K 适应症 1、缺铁性贫血 2、慢性失血性贫血 巨幼红细胞性贫血 体内、体外均抗凝 仅在体内抗凝 维生素K的拮抗剂 第二十八章 消化系统药 助消化药 抗酸药（中和胃酸）：NaHCO3、MgSiO3、MgO、CaCO3、Ca(OH)2、Al(OH)3 M受体阻滞药：哌仑西平、替仑西平 抑制胃酸分泌药 H2受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁、罗沙替丁 抗消化性溃疡药促胃液素受体阻滞药：丙谷胺 质子泵抑制药：奥美拉唑 前列腺素衍生物：米索前列醇 黏膜保护药 其他粘膜保护药：硫糖铝 抗幽门螺杆菌（Hp）药：甲硝唑 止吐药 泻药 容积性泻药 硫酸镁、硫酸钠 乳果糖 接触性泻药 蒽醌类 润滑性泻药 液状石蜡 止泻药 利胆药 胆石溶解药 治疗肝昏迷药 第三十一章 肾上腺皮质激素类药 糖皮质激素类药【大题！】 1、药理作用： （1）抗炎作用：特点：对各种原因引起的炎症都有效 对炎症各期都有效 抗炎作用具有两重性 机理：1、抑制磷脂酶A2：减少前列腺素类与白三烯类炎性介质生成，降低血管通透性 2、稳定溶酶体膜：阻止溶酶体内如组织蛋白酶、多种水解酶的释出，减轻细胞和组织的 损伤性反应 3、增加血管张力，降低毛细血管通透性 4、抑制吞噬细胞功能 5、抑制炎症细胞功能 6、抑制炎症后期肉芽组织的增生 7、抑制某些细胞因子及黏附分子的产生 （2）抑制免疫与抗过敏：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，加速致敏淋巴细胞的破坏和解体 （3）抗内毒素 （4）抗休克：严重的休克抢救，中毒性休克疗效尤其好 （5）影响血液和造血系统：使血中红细胞与血红蛋白含量增加，大剂量使血小板和纤维蛋白原增多 （6）允许作用：帮助性激素发挥作用 （7）中枢及其他作用：1、退热 2、兴奋中枢：氢化可的松可减少脑中抑制性递质-氨基丁酸的浓度 3、促进消化：胃酸和胃蛋白酶分泌增多 4、增加肾小球滤过率 2、临床应用：（1）肾上腺皮质功能不全（替代疗法） （2）严重感染 （3）预防炎症的后遗症 （4）自身免疫性和过敏性疾病 （5）休克 （6）血液病 （7）局部应用 3、不良反应： （1）医源性肾上腺皮质亢进综合征 （2）诱发加重感染 （3）消化系统并发症 （4）骨质疏松、延缓伤口愈合 （5）延缓生长发育 （6）肾上腺品质萎缩和功能不全 （7）反跳现象 （8）诱发精神异常 （9）白内障、青光眼 第三十二章 甲状腺激素与抗甲状腺药 分类 甲状腺激素 （T4、T3） 抗甲状腺药 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 (131I ) 受体拮抗药 药理作用 T4作用慢、弱、长 T3作用快、强、短 抑制 T3、T4 的合成： 抑制过氧化酶对酪氨酸的碘化及缩合（对已合成的T3、T4无影响）。 【不影响释放；不拮抗T3、T4的作用】 第三十三章 抗糖尿病药抗糖尿病药 分类 胰岛素 口服降血糖药 磺酰脲类 双胍类 （苯乙双胍、二甲双胍） -葡萄糖苷酶抑制药 （阿卡波糖） 药理作用 1.对胰岛功能尚存糖尿病患者有降血糖作用：刺激胰岛B细胞释放胰岛素； 2. 增强胰岛素作用： 使受体数量和受体对胰岛素的敏感性增加 大剂量抑制胰岛素代谢 降低胰岛素的血浆蛋白结合率 3.促进生长抑素释放，使胰岛细胞释放胰高血糖素下降 4. 其它： 抗利尿、抗血栓 1. 促进组织对G的摄取； 2. 增加肌肉组织中糖酵解； 3. 减少G在肠道吸收； 4. 减少肝内糖异生； 5. 增加胰岛素与其受体结合 6. 拮抗胰高血糖素 化学治疗药 耐药性：又称抗药性，指细菌与抗菌药物反复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。 交叉耐药性：细菌对某一药物产生耐药性后，对其他药物也产生耐药性。 第三十六章 合成抗菌药 喹诺酮类：杀菌剂 磺胺类 第三十七章 -内酰胺类抗生素 分类 青霉素类【6-氨基青霉烷酸（6-APA）】 头孢菌素类【7-氨基头孢烷酸（7-APA）】 青霉素G 作用特点 赫氏反应：治疗梅毒或钩端螺旋体病、炭疽过程中，出现发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象 三代：格兰阴性菌所致各系统的中度感染 四代：对抗其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染或其他抗生素治疗无效的严重感染 第三十八章 大环内酯类抗生素与林可霉素类抗生素 1、大环内酯类红霉素：作用在细菌核蛋白体50S大亚基 2、林可霉素类抗菌谱窄 第三十九章 氨基糖苷类与多肽类抗生素 分类 氨基甙类抗生素 庆大霉素最常用，链霉素第一个抗结核药 多肽类 多黏菌素类 万古霉素和去甲万古霉素 不良反应 1、耳毒性（第八对脑神经损坏） 2、肾毒性 3、神经肌肉阻滞 4、变态反应 1、肾脏毒性 2、神经系统毒性 1、耳毒性 2、肾毒性 第四十章四环素类及氯霉素类 分类 四环素 氯霉素 不良反应 1、局部刺激性口服胃肠道反应，肌注引起剧痛或局部坏死，稀释后静脉滴注引起静脉炎 2、【二重感染】：使用光谱抗菌素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌如真菌或耐药菌快速繁殖，造成新的感染。