试述医学伦理与医患关系之间的关联性.docx

试述医学伦理与医患关系之间的关联性 班级：15临床一班学号：15xxx姓名：xxx摘要：本文主要论述医学伦理与医患关系之间的关联性。医学伦理学的发展和普及促进了医患关系的良性发展。同时，医患关系的紧张又为医学伦理提供新的思考和研究方向。在查阅了大量论文和相关书籍以及利用医学伦理学知识分析一些医患纠纷事件之后写出此论文。关键词：医学伦理，医患关系，相辅相成的关联性。随着医学伦理学的发展和普及以及医疗模式的转变，普及主要是对医学院校学生进行医学伦理学教育，医患关系得到一定程度的好转。但是目前我国医患关系的紧张程度依然不可小视。我们迫切需要深入了解医患关系紧张背后的医学伦理问题，以及推进医学伦理学的发展和提出更为完善的思路和方法解决医学伦理问题。一，医学伦理学的发展和现状随着医学模式的转变，医学伦理学越来越受到世界的关注。伦理学起源于公元前4世纪，但是医学伦理学却是近代医学发展的产物，是新兴的交叉学科。英国著名医学家托马斯帕茨瓦尔发表了医学伦理学，标志了医学伦理学的诞生。20世纪，随着医学的发展，医学伦理学理论得到全方位的发展，迎来了一次脱胎换骨的成熟。如今，世界上大部分国家已经出台了医学伦理法规文件，许多国家成立了专门解决医学伦理问题的机构，医学伦理学进入了许多医学院校的大学课堂，许多医院也设立了解决医学伦理问题的部门等等。总之医学伦理学已经深入医学的方方面面，也已经发展成为一个比较完善和成熟的学科。二，医患关系现状的简述欧美国家的医患关系得益于医学伦理学发展较早，普及度和成熟度较高，和特别的医疗体制，医患关系较为良性。但是，我国医患关系就不容乐观了。我国人口基数大，加上人们日益增长的物质文化需要和经济发展的不协调导致看病难，看病贵等问题。同时某些“红包”，“回扣”等不良之风在群众中造成了恶劣影响，还有许多医疗纠纷被某些媒体人的扭曲解读和大肆渲染，越发导致患者对医生的不信任。同样的，每一起医疗纠纷都给众多临床医护人员造成沉重的打击和极大地心理压力。这样的恶性循环和我国医疗体制的不完善不无关系，所以我国在这种迫切的情况下逐步推进医疗体制改革。面对日趋激烈的医患矛盾，我认为除了患者和医护人员，广大民众也应该思考如何避免以及处理好医疗纠纷，因为每一个人都有可能成为患者。三，医学伦理在医患关系处理中的作用和意义医学伦理在医患关系的处理中即是理论基础，也是重要的决策手段。从长远来说医学伦理还可以通过影响科研，医药，卫生决策，人们的思想等领域来逐步影响医患关系。医学伦理包含的内容和领域十分广泛，它的思想理论基础和论证方法在临床实践中都取得了极为显著的作用。总之，医学伦理学既是良性医患关系的保障和催化剂又是不良医患关系的预防针和决策手段。案例一，2016年4月12日，西安电子科技大学学生魏则西病逝。由于去世前曾在百度搜索中搜出武警北京总队第二医院对该病的治疗有良好的治疗效果，所以接受了该医院所使用的生物免疫疗法，但后来了解到该技术是被临床所淘汰的技术并且质疑百度竞价排名医疗信息误导大众。在网上引起轩然大波，此后又有言论说武警二院诊疗中心是被“莆田系医院”外包的产物。在这议论纷纷的时刻，国家相关部门成立了特别调查小组对该事件进行调查并依法处理。在这个案例中我想主要谈几个问题：1，对于魏则西这类现有常规医疗技术和手段已经不能改善病情的患者，我们应该采取哪些符合医学伦理学的理论进行决策？2，武警二院和百度以及莆田系这个利益共同体所涉及的伦理问题违背了哪些伦理原则?3，该事件对医患关系的影响以及应该采取哪些相关伦理决策？要回答第一个问题，首先我们必须明确魏则西的病情是否是现有常规医疗技术和手段无法改善。其次是武警二院采取的生物免疫疗法是否属于常规医疗手段以及其是否能改善患者病情。首先魏则西本人已经在两年前被确诊为“滑膜肉瘤”晚期。滑膜肉瘤的病因目前尚不明确，是来源于滑膜，关节及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。该病较为罕见，而且其转移途径不同于癌症，是通过血道转移的，来的更为迅速和广泛。滑膜肉瘤的晚期患者从发病到死亡平均只有两年半的时间，并且世界上并没有针对滑膜肉瘤晚期的有效治疗方案。换言之，滑膜肉瘤晚期在目前来说是不治之症。在检索和查阅了许多国内外文件后，我们得出尤为可靠结论是武警二院采用的生物免疫疗法是新兴的肿瘤治疗技术，其疗效尚不明确且副作用也不清楚，在目前只处于临床研究阶段。根据我国卫生部现行法规医疗技术临床应用管理办法以及国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知可以知道，该技术并没有被批准成为临床应用技术，其次如果该技术只是关于人的临床研究，那就应该是合同关系，而不是现在这样信息不对称的医患关系。总而言之无论从法律还是实际上该技术都不属于现有常规医疗手段。最为关键的是武警二院所采取的生物免疫疗法并没有太大作用并且和当初所言高治愈率并不相符。所以，对待这样的情况，我们应该遵循哪些医学伦理学原则？应该根据医学伦理学基本理论中的生命质量论采取决策。生命质量论告诉我们像魏则西这类患者，我们应推荐采取减轻患者痛苦的保守治疗方案，让患者快乐的度过剩下的日子以提高其本人的生命质量，同时避免医患关系的更为紧张。同时武警二院的医生也违背了医学伦理学中的医者义务论和医者美德论，甚至触犯了相关法律法规。这些相关医生既违背了告知病人其所采取的治疗方案所起到的作用和后果的义务又触犯了病人的知情同意权。并且在没有获得国家批准的情况下采取此类治疗方案，属于违规操作。同时在隐瞒患者的情况下，这类恶意隐瞒严重背离了医者美德论。在这次事件中，莆田系和百度以及武警二院这个利益共同体违背了知情同意原则，行善原则，不伤害原则，对个人有利原则等众多医学伦理原则。由于这次恶性医疗事件，在人民群众造成了极大的不良影响。加重了大众对医院和医生的不信任，在一定程度上恶化了当今中国的医疗环境。好在国家相关部门已经依法作出相应惩处。同时我们也应该认识到医学伦理在我国的普及程度并不高，在今后的医患关系处理中应当考虑到该层次的问题。我们也应该加强对医生和医学生的医学伦理教育，提高医护工作人员的道德修养。案例二，住院等待治疗的张某在门诊部门就诊，在排队一天挂号和排队一早上看上病以后又被转移到耳鼻喉科。由于患者较多，只能在走廊加床位，原本已经被病魔折磨得痛苦不堪的张某在此时还要拿着单子奔走在各大检查处排队检查。这个过程中，较为痛苦的一项检查是切出一小块鼻道被怀疑为肿瘤的肉做相应检查，在第一次检查时，没有达到检查要求。在和医生的细心交流和了解相关细节后，张某同意再次检查。在医院里，这样的事并不罕见，良好的医患关系处理处处体现着医学伦理原则。目前患者既不理解医生也不清楚医疗技术的局限性，加上医患纠纷时有出现，严重影响人们对待医生的态度。并且许多医生也存在过度劳累被情绪影响的问题。但是上面案例就是医学伦理在医患关系处理时的成功例子。医生遵循了医学伦理学中的病人权利论和生命神圣论以及医者美德论，通过良好的交流和沟通。患者的知情同意权和疾病认知权得到充分尊重，加上自身对医生的理解使得良好医患关系的建立。在这个小小的案例里，我们看到医学伦理在良好医患关系里的重要作用。医生的高度医学伦理意识和对患者的普及，取得了良好的效果。除了以上两个案例，我们还了解到医学伦理学通过影响卫生决策和医药等方方面面来实现良性医患关系的建立。医学伦理学已经成为卫生决策评估的重要组成部分。比如我国对待“克隆人”问题的态度就充分体现了医学伦理的基本理论和论证方法。诸如此类案例不胜枚举，总之医学伦理的发展在各个方面深刻影响着医患关系。通过以上论述和综合各方信息，医学伦理已经和医疗决策紧紧结合在一起，因此深刻影响医患关系。我们既需要新的医学伦理学理论解决目前紧张的医患关系，又需要普及医学伦理学知识促进更多良好医患关系的建立。参考文献【1】 刘鹏程；陈英耀，卫生技术伦理评估与卫生决策。【2】