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文档简介

重症监护病房的组织与管理 一 ICU的历史现状 ICU intensivecareunit 又称加强医疗病房 重点加强护理单元或集中治疗病房 是将危重患者集中管理的病房 配备具有丰富抢救危重患者经验的专业医护人员和先进的监测与治疗手段 显著地提高了危重患者的治愈率 降低了发病率和死亡率 1 国际上重症监护病房的发展 2 国内重症监护病房的发展 二 ICU的体制与管理 衡量组织管理工作的好坏 主要有2个指标 一是预算投入与产出效益的比值 即要用较少的资源投入而获得较大的社会和经济效益 二是减少危重病人的死亡率和各种严重并发症的发生率 1 ICU的体制 ICU的体制根据医院的特点及条件决定 可以大致分为几种形式 综合性ICU GICU 专科ICU 部分综合ICU 2 ICU的设置与要求 ICU周围环境的总的原则是要求相对安静 以保证病人的治疗和休息 外界环境要清洁 以减少对ICU的可能性污染 空间要足够大 以方便治疗和减少病人间的相互干扰 有良好的通风和消毒条件 以保证ICU的正常通风和消毒 设置ICU的位置时有两个因素要考虑 一是接近病人的来源 据统计 ICU所收治的病人主要来源与急诊 手术室 术后恢复室或医院内其他科室 二是ICU以危重病人居多 故应靠近能提供经常性服务的部门 ICU的布局主要有两种类型 一种是中心型的环形式扇形结构 中心监护台在中间 病房围绕四周 一种是长方形结构 与普通病房相似 但房间面积较大 护士监测站在病房中间 房间划分为污染区 半污染区 清洁区三个区 污染区 病房 病房走廊半污染区 护理站 医生办公室 治疗室 换药室 处置室清洁区 更衣室 值班室 会议室 病房 1 床单位的布局 每张床占地一般在15M2左右 不小于7M2 床不宜顶墙放置 床头应有至少60CM的空隙便宜医护人员对病人实施各项操作和检查 每个监护床必须有保护栏 调整病人姿势和体位的装置以及床脚端有车轮 有条件时可以选择使用电动床 也可准备几张骨科床 可以让骨科病人加强锻炼之用 2 设备塔 完整的床位供应系统 设备塔上有各种气体的插口如氧气 负压吸引气等管道装置 每张床位配置三个氧气和两个负压吸引气 并有多个足够使用的多插头电源 同时均有一个独立的电源保护系统 处置室 病人的排泄物应分开处理 有专门的排泄通道 便盆应放在三氯消毒液中浸泡消毒 应有一个专门的浸泡池 每天更换浸泡池中的消毒液 更衣室 值班室应进行分开设置 以保证工作人员的休息睡眠 会议室 可以进行学习交流 用餐地点 如有条件可以设置冰箱 电视机 微波炉 饮水机等 专供医护人员之用 与病人之物充分隔离 三 ICU的治疗仪器设备 中心监护仪床边监护仪呼吸机麻醉机心电图机除颤仪输液泵气管插管及切开所需急救器材 专业的高素质的
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