降低输液系统松脱发生率修改版PPT课件.pptx

降低输液通路松脱发生率 关爱圈成果展示 小组简介 小组简介 小组精神 安全与生命同行关爱与患者伴行 活动制度 自愿参加 上下结合 实事求是 灵活多样 改进质量 降低消耗 关爱患者 优质护理 小组简介 小组名称 小组类型 成立时间 活动时间 人员情况 关爱圈 现场型 2010 8 28 2010 9 2011 8 小组成员10人联络员17人 小组简介 关爱圈成员简介 小组简介 临床人员比例图 小组简介 各病区联络员 选题理由 选题理由 静脉输液的重要性 选题理由 导管松脱的危害性 选题理由 输液安全是患者的需求 选题理由 静脉输液的重要性 导管松脱的危害性 输液安全是患者需求 降低输液通路松脱发生率 选题理由 五M选题表 选题理由 完全松脱 输液通路松脱纳入范围 颈静脉穿刺管 输液管与输液瓶 头皮针与肝素锁 输液管与头皮针 三种留置静脉管道的脱出 小组计划 小组计划 计划进度 实际进度 制表人 陈xx 制表日期 2010 9 现状调查 现场调查 第一次调查表 现场调查 时间 方法 结果 原因 松脱发生率 松脱例数 输液总例数 100 530 13094 100 4 0 现场调查 排列图显示 固定不牢固 患者未能有效配合及相关设施不完善占输液通路松脱所有原因的88 3 是输液通路松脱的主要现象 因而 如果解决上述问题 输液通路松脱的问题就可以得到有效的控制 输液通路松脱原因 确定目标 确定目标 确认目标值 确定目标 1 文献报道 三甲医院中心静脉导管脱出率7 7 29 4 国外PICC移位或脱出发生率5 31 2 现状调查显示 近40 的松脱与管道连接或固定不当有关 可行性分析 确定目标 原因分析 原因分析 三个鱼骨图分析后归类总结 列出树状图 主因确定 主因确定 经过小组成员讨论及现场认证 从个末端原因中 确定出了输液通路松脱的个主要原因 12 6 主因确定 主因确定 确定对策 制定对策 实施对策 实施对策 从12月开始 在科护长主持 高级外科专科护士小组成员参与下 QC小组成员制定 中心 外周静脉穿刺管固定流程 规范消毒方式 方法及贴膜时机 明确贴膜规格的选择 规范贴膜塑形 弧形固定方法 将输液通路固定纳入护长每月的护理质量查房内容 实施对策 1 贴膜固定方法不规范 连接不紧密 P 制定 中心 外周静脉穿刺管固定流程 实施一 实施对策 规范固定流程 实施对策 活动后 活动前 VS 规范固定标准 实施对策 脱脂 规范贴敷料固定前脱脂 实施对策 塑形 压膜 弧形固定 贴膜技术 规范贴膜技术 实施对策 1 贴膜固定方法不规范 连接不紧密 D C 对组员及联络员进行操作培训及考核 再由其对所在病区护士进行操作示范 全员考核 实施一 实施对策 1 贴膜固定方法不规范 连接不紧密 A 组员及联络员每月总结所在病区操作情况并制定下一月改进计划 将管道固定流程纳入护士长每月的护理质量查房内容 实施一 实施对策 实施一小结 中心 外周静脉穿刺管固定流程 规范同时在19个病区推行 推广过程分为 试行推广 总结定版 培训考核 巩固实施 几个阶段 12月底全体联络员培训考核合格后 在每个病区进行操作示范 并收集固定流程推行过程中所遇到的问题 经联络员总结 几次改良固定流程 2011年1月底定版 每个病区每位护士遵照此规范培训考核 2月底全部通过考核 中心 外周静脉穿刺管固定流程 作为护长查房的内容之一 把发现的问题列入护理质量持续改进中进行整改 从而进入巩固实施阶段 推广 总结 考核 巩固 实施对策 1 依从性差 宣教不到位 P 规范宣教内容和方式 D 全员培训 根据文化程度 接受能力等对患者进行个性化宣教 加强床边宣教 实施二 实施对策 1 依从性差 宣教不到位 D 重点加强卧床患者活动时输液通路保护的方法指导 实施二 实施对策 1 依从性差 宣教不到位 A 纳入护士长每月的护理质量查房内容 实施二 1 依从性差 宣教不到位 C 及时了解患者反馈 患者理解并配合管道保护 实施对策 实施二小结 与实施一同时进行 针对输液患者及其家属的 管道自我保护 意识出发 参与进行输液管道的管理 通过护患沟通会 输液管道安全宣教和资料派发 高危脱管患者的着重指导 2011年4月 护长抽查一个病区输液患者 100 知晓管道固定的重要性 98 知晓如何固定 推广 改善 反馈 考核 实施对策 输液架残旧26 P 了解19个病区输液架情况 全面评估各病区输液架耗损情况 D 全面检修 更新输液架 保证输液架正常使用 C 检查护理人员使用输液架是否规范 A 将输液架检查归为病区安全检查项目 安全员每周检查 实施三 更新输液架 实施对策 实施三小结 2011年1月底完成19个病区输液架调查 进行全面维护更新 3月底检查19个病区输液架完好率为100 检查 更新 维护 规范 实施对策 卫生间无合适输液挂钩 P 合理设计卫生间输液挂钩配置 实施四 实施对策 输液挂钩高度 155 165cm位置 左右两侧 地面 输液架高度的计算图 实施对策 卫生间无合适输液挂钩 D 完善配套设施 改进输液环境 C 了解患者使用挂钩反馈 确保每个卫生间均有输液挂钩 且高度 位置合适 A 病区每季度检查输液挂钩情况及收集使用反馈 设本专人检查与维护 实施四 实施对策 VS 需他人协助 容易脱管 左右各一个挂钩 合理又方便 实施对策 实施四小结 与实施三同时进行 2012年3月19个病区卫生间均已按规范装上输液挂钩 解决了患者如厕时需人手持瓶引起输液管道脱落的现象 设计 推广 使用 反馈 效果检查 检查效果 时间 方法 结果 松脱发生率 松脱例数 输液总例数 100 255 14012 100 1 82 效果检查 达到目标 四格表活动前后输液通路松脱率比较 采用SPSS16 0统计软件进行x2检验 结果显示 P 0 01 活动后松脱率较活动前有明显下降 效果检查 效果调查 效果检查 减少护士处理脱管时间 效果检查 减少护士处理脱管时间 处理输液通路松脱时间 小时 拔管 宣教 重新建立输液通路所需时间 重新宣教时间 12 60节约时间 活动前处理输液通路松脱时间 活动后处理输液通路松脱时间 1691 6 723 4 968 2 小时 效果检查 经济效益 效果检查 经济效益 年脱管松脱医疗费用 重新建立新的输液通路所需耗材 护士处理消耗时间折算价 12节约医疗费用 活动前松脱产生费用 活动后松脱产生费用 196 848 41 505 155 343 元 年 效果检查 病人 医院 组员 效果检查 组员综合能力 巩固措施 巩固措施 巩固措施 1 将 输液通路松脱率 纳入护理安全评价指标 明确各病区输液通路松脱率不超过2 0 2 将输液管道检查列为护理质量持续改进项目 区护长每天查房检查 科护长每月抽查 护理部每季度抽查 3 将 输液管道固定流程 列为新入职护士和轮科护士培训内容 全员必须通过考核 存在问题今后打算 存在问题 未来展望 参考文献 1 王淑霞 中心静脉导管内松脱3例原因及防范 南京医科大学学报 自然科学版 2007 27 8 906 2 孙丽娜 30例静脉输液患者需求的调查与分析 J 中华护理杂志 1999 34 8 491 492 3 唐敏 住院患者静脉输液服务需求的调查分析 J 护理学杂志 2006 21 22 26 27 4 王小芳 郑艳 胡雅琴 等 脑卒中患者输液安全隐患分析与对策 J 中国实用神经疾病杂志 2008 11 9 98 5 汪晖 黄海珊 住院患者对静脉输液血管通路器材认知的调查 J 护理学杂志 J 2010 25 10 8 10 6 李燕 袁玲 三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较 护理学杂志 2010 25 12 52 53 7 张娟 陶小琴 等 不同种类透明贴膜固定中心静脉导管效果的对比研究 护士进修杂志 2006 21 12 1143 8 张娟 陶小琴 中心静脉导管不同固定方法的对照研究 解放军护理杂志 2007 2