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文档简介

病毒性心肌炎的护理教学查房 1 日期 2015 07 21时间 18 00地点 心内三科护士站主持人 程丽主讲人 李显梅参加人员 科室全体护士及轮转生 2 病例介绍 患者翁娟 女 39岁 医生 2 因 胸闷心悸一周 入院 重要体征 T 36 8 P 92bpm R 20bpm BP 100 70mmHg辅助检查 1 心电图 2015 04 01本院 窦性心律 T波改变 2 血常规 2015 03 31本院 WBC12 05 10 9 L N83 4 HGB123g L PLT223 10 9 L 诊断及诊断依据 病毒性心肌炎诊疗计划 1 完善相关检查2 暂给予营养心肌 抗感染等对症治疗 3 是指嗜心肌性病毒感染引起的 以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎 包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎 概述 4 目录 1 病因及发病机制2 临床表现3 检查及诊断4 治疗要点5 护理诊断及措施6 小结 5 一 病因与发病机制 6 一 病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见 临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组 B组引起 其中B组较A组更常见 7 病毒吸附于心肌细胞膜 破坏心肌细胞 病毒感染 在心肌上发生免疫反应 二 发病机制 8 二 临床表现 9 1 病毒感染症状2 心脏受累症状 体征 临床表现轻重不一 10 三 检查及诊断 11 1 病原学检查2 心电图3 X线检查4 心内膜心肌活检 一 检查 12 二 诊断1 前驱病毒感染史2 心脏受累症状3 心肌损伤表现4 病原学检查 13 四 治疗要点 14 1 一般治疗 急性期卧床休息 饮食2 保护心肌 3 抗病毒治疗4 治疗并发症5 应用糖皮质激素 如何保护心肌 15 五 护理诊断及措施 16 一 护理诊断1 活动无耐力与心肌受损 心律失常有关2 焦虑与担心疾病对身体危险有关3 潜在并发症心律失常 心力衰竭 17 1 休息与活动 最重要急性期需卧床休息数周至3个月 直至症状消失 心电图 心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量 2 饮食给予高蛋白 高维生素的清淡 易消化饮食3 病情观察重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳 二 护理措施 18 4 体温过高的护理5 心理护理 解释卧床休息重要性6 配合治疗7 健康指导 出院后需休息3 6个月 6个月 1年内避免剧烈活动 妊娠等 19 1 痊愈2 部分 心律失常持续存在 留有一定程度的心脏扩大 心功能减退 经久不愈 形成慢性心肌炎 3 少数 在急性期可因严重心律失常 急性心衰或休克而死亡 预后 20 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症 病毒学检查是确诊的依据 但临床主要靠病毒感染
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