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精品文档有创性诊断、治疗操作知情同意书患者姓名性 别年 龄科 室床 号住院（门诊）号病情摘要初步诊断根据患者目前病情，患者需要在 麻醉下行 治疗/操作。该治疗/操作是一种有效的诊断、治疗手段，但该操作具有创伤性和风险性。操作中和操作后可能会发生并发症及其它未能预料的情况，严重者甚至危及患者生命安全。特此向患者或家属交代病情，包括但不限于如下“”项： 1各种感染（细菌、真菌、病毒等），伤口延迟愈合或不愈合； 2麻醉意外、并发症； 3操作部位大出血、损伤邻近组织脏器，如损伤周围血管神经，致其支配区域感觉运动障碍； 4严重心律失常 等并发症； 5术后患肢功能障碍； 6发生其它难以预料的、危及患者生命安全或致残的意外情况； 7长期卧床致坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、废用性骨质疏松； 8其它：我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示完全清楚、理解。我明白在该项诊疗技术操作中，在不可预见的情况下，可能需要其它附加操作或变更操作方式，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的治疗措施，并承担全部所需费用。经慎重考虑，我同意进行上述操作。患者/家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日经治医生签名： 科主任签名： 日期： 年 月 日备注欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议
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