艾灸疗法 艾灸调理失眠.doc

艾灸疗法 艾灸调理失眠(不寐)?【病症概述】不寐，古称“不寝”、“不得卧”，现代称之为“失眠”，俗称“睡不着”。叶天士医效秘传说：“夜以阴为主，阴气盛则日闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。”不寐虽有多种原因，但总的来说是由阳不交阴所致。临床表现为不易入睡，或辗转于床褥，良久不能入睡；或醒来之后而不能再眠；或眠而不稳，反复醒来；甚则通宵不能入睡。通常伴有头晕头胀，心烦焦虑，精神萎靡，健忘等症，常见于青、壮年。现代医学的神经衰弱、贫血等引起的失眠，均可按本病灸法调理。【病理阐述】类证治裁说；“阳气自动而之静则寐；阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”凡正常人的入睡，为阳与阴交，阴阳互相协调，处于静（相对的）的状态。如果营血不足，或因邪气扰乱，俱可导致阴阳不交，形成失眠。其发病脏器主要在心，但往往与脾、胃、肝、肾等也密切相关。本病的病因病机主要有以下几个方面：1.心脾两虚内经说：“中焦受气取汁，化赤谓之血。”中焦者，脾胃也。心主血，脾统血，心虚则血必亏，脾虚则血失生化之源。血虚则心无所依；神无所归，故怵惕不寐。心脾所以虚，大致不外思虚过度，饮食劳倦两端。2.阴虚火旺由于恣情纵欲或者房劳伤肾，以致肾阴耗伤，阴不上承，则心火独亢，心神失宁而失眠。3.痰热内扰脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰阻则气机不利，或咳，或喘，肺藏魄，魄者阳神也，喘咳扰肺，魄不安位，故虽卧难寐。4.情志抑郁寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，郁怒伤肝，肝郁化火，上扰心神，而导致失眠。5.胃气不和素问调逆论说：“胃不和则卧不安。”胃气以降为顺，胃不和则气不降，浊阴之气上逆则生喘息，呕哕，胀满，故不得安卧，即经所谓：“逆气不得卧而息有音者，是阳明之逆也。”饮食不节，脾胃受伤，运化失职，聚湿生痰，因痰蒸热，壅遏于中，上扰心神，而致卧不得安。6.心肾不交心者火也，肾者水也。易曰：“水火既济”。既济者，阴阳中和之象。肾水上交，以济心火，使之炎而不焚；心火下降，以济肾水，使之润而不寒。心肾相交，水火互济，则“阴平阳秘，神精乃治”。反之，心肾不交，则火炎于上，水泛于下，阴阳失调。张景岳云：“不寐之故，虽非一端，总是阳不交阴所致。”阴人于阳则寤，阳人于阴则寐，不寐者，心阳不交肾阴也。【辨证】1.心脾两虚（1）症状表现：夜卧难眠，梦多易醒，醒后再难入睡，兼有心悸健忘，神疲肢倦，口淡无味，胃纳不振，或食后腹胀，面色少华，舌质淡红，苔薄白。（2）灸疗原则：培益心脾，补养气血。以取手少阴，足厥阴、足太阴经穴和心脾背俞穴为主。（3）灸疗方案：神门、心俞、脾俞、章门、三阴交。（4）随症加穴：健忘者，加百会，志室；食欲不振者，加足三里。（5）灸疗方法：每次选23穴，每穴灸3040分钟，每日灸1次，多于临睡前12个小时灸治。10次为1疗程。（6）说明：心经原穴神门与心俞相配，可调理心经经气而宁心安神；脾俞与章门俞募相配，可培益后天之本，促进气血生化而滋养心神；三阴交为肝、脾，肾三阴经交会之所，可调理脾肾气机而协调阴阳，如此阴阳和谐，则失眠自愈。2.阴虚火旺（1）症状表现：稍寐即醒，或心烦不眠，五心烦热，盗汗，口干咽燥，或口舌糜烂，心悸，头晕，耳鸣，健忘，或腰酸，遗精，舌质红。（2）灸疗原则：滋阴降火，宁心安神。以取手足少阴、督脉、足太阴、任脉经穴和心肾背俞穴为主。（3）灸疗处方：百会、印堂、神门、心俞、肾俞、神阙、三阴交、太溪。（4）随症加穴：心悸、汗出者加阴郄、后溪；腰酸、遗精者加精宫、会阴。（5）灸疗方法：每次选23穴，每穴灸3040分钟，每日灸1次，多于临睡前12小时灸冶。10次为1疗程（6）说明：肾俞、三阴交、太溪滋养肾阴，水火得以既济，则可宁心安神；百会、印堂健脑宁神而清头目；神门、心俞清心泻火而宁心安神。3.痰热内扰（1）症状表现：睡眠不实，心烦懊恼，口苦，头晕目眩，痰多，胸脘痞闷，恶心，喘促咳嗽，舌质偏红，苔黄腻。（2）灸疗原则：化痰清热，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、任脉、足阳明经穴和心脾背俞穴为主。（3）灸疗方案：神门、心俞、脾俞、中脘、内关、足三里、丰隆。（4）随症加穴：头晕目眩者，加百会、风池；心烦懊恼者，加大陵、少府。（5）灸疗方法：每次选23穴，每穴灸3040分钟，每日灸1次，多于临睡前12小时灸冶。10次为1疗程。（6）说明：脾俞、丰隆健脾和胃而化痰；中脘、足三里和胃理气，清腑泄热；神门、心俞宁心安神。4.情志抑郁（1）症状表现：难以入睡，入睡则多梦易惊，善叹息，忧思烦闷，伴胸胁胀满，精神不振，舌苔薄腻，脉象弦数。（2）灸疗原则：疏肝解郁，宁心安神。以取手足厥阴、足少阳、手少阴经穴和心胆肝背俞穴为主。（3）灸疗方案：心俞、肝俞、胆俞、内关、神门、阳陵泉、期门、太冲。（4）随症加穴：心肾不交者，加肾俞、太溪、通里；梦纭不宁者，加魂门、厉兑。（5）灸疗方法：每次选用23个穴位，每穴灸3040分钟，每日灸1次，10次为1疗程。（6）说明：肝俞与期门俞募相配，疏肝解郁，佐以肝之原穴太冲以理气降逆；胆俞与胆之合穴阳陵泉相配，疏调胆经气机，胆气调畅则大息可止；内关宽胸理气；神门、心俞宁心安神。5.胃气不和（1）症状表现：失眠，脘腹胀满或胀痛，伴有恶心，呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，舌苔黄腻或黄糙。（2）灸疗原则：和胃化滞安神。（3）灸疗方案：中脘、胃俞、足三里、丰隆、公孙、厉兑。（4）随症加穴：呕恶者，加内关；头晕者，加印堂、合谷。（5）灸疗方法：每次选用2-3个穴位，每穴灸3040分钟，每日灸1次，10次为1疗程。（6）说明：胃募中脘与络穴丰隆和胃化痰；胃俞、足三里、公孙消积化滞，理气化湿；厉兑治多梦失眠。诸穴为伍，胃腑安和，则能入睡。6.心肾不交（1）症状表现：心烦不寐，头晕耳鸣，咽干，烦热盗汗，腰膝酸软，精神萎靡，健忘，男性伴有滑精阳痿，女性伴有月经不调，舌尖红少苔。（2）灸疗原则：交通心肾。（3）灸疗方案：心俞、神门、志室、太溪、然谷、涌泉。（4）灸疗方法：每次选用23个穴位，3040分钟，每日灸1次，10天1疗程。（5）说明：心俞、神门清心安神；志室、太溪，然谷、涌泉