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文档简介

2017.2.18,1,抗生素的合理使用,全院必学内容,2017.2.18,2,不合理应用抗菌药物导致后果,浪费有限的卫生资源!细菌耐药性增加,甚至出现无药可用毒副反应增加医院感染问题严重(如二重感染真菌感染、二重伪膜性肠炎)!,患者对抗菌药物盲从, 缺乏合理用药知识误区1:抗生素消炎药误区2:抗生素可预防感染误区3:一旦有效就停药 误区4:新的抗生素比老的好, 贵的抗生素比便宜的好 误区5:频繁更换抗生素误区6:感冒就用抗生素 误区7:发烧就用抗生素,2017.2.18,3,我们应该对滥用抗生素说不 !,2017.2.18,4,临床使用抗生素的的误区,术前不用药,术后用药;选药起点过高,用药疗程过长;溶媒选择不合理,2017.2.18,5,外科医生的困惑怎样选择抗生素?围手术期应用抗生素预防什么感染?什么时候开始用药?抗生素用多长时间?,外科手术部位感染的预防与控制,2017.2.18,6,清洁-污染手术 需用抗生素预防手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,不伴有明显感染。由于手术部位存在大量寄殖菌群,手术时可能污染手术野引起感染,需预防用药。污染手术 需用抗生素预防手术进入急性炎症但未化脓区域:开放性创伤区域:胃肠道、尿道、胆道内容物及有大量体液溢出污染,术中有明显污染(如开胸心脏按压)。,严重污染的类切口及类切口,应治疗性使用抗菌药物,不属于预防用药。,2017.2.18,7,预防用药适应症:,清洁手术 : 类切口抗菌素使用率1500 ml),给予第2剂 。 总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(0.05,2017.2.18,20,头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性第一代头孢菌素() 头孢唑啉()第二代头孢菌素 头孢呋辛第三代头孢菌素 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢三嗪 头孢他啶第四代头孢菌素 头孢吡肟,2017.2.18,21,时间依赖性抗生素,特点:当血药浓度达到MIC的4-5倍时,血药浓度再增高也不会继续增加杀菌作用,当血药浓度低于MIC时细菌很快继续生长。最佳用药方案尽可能增大与病原菌接触时间。增加给药次数、延长滴注时间.用药原则:将用药间隔时间缩短,而不必增大每次剂量。,头孢曲松T1/2较长,7-8h,12-24h给

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