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,安康市中医医院神经外科二一七年四月,吞咽功能的训练,学 习 提 纲,吞咽功能障碍的概念,吞咽功能训练的目的和意义,如何判断患者有吞咽障碍,吞咽功能康复训练的方法,吞咽障碍 是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程,概 念,患病群体 常发生脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群,吞咽功能障碍的危害 影响患者的正常食物摄入，造成营养不良 因呛咳、误吸等引发发生肺部感染,增强用口进食的能力及安全性减少鼻饲机会，改善患者营养减少吸入性肺炎的发生增加进食乐趣，树立康复信心,目的及意义,如何判断,患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间（5秒）和是否有呛咳情况,洼田饮水试验,训练方法,1基础训练,2吞咽训练,3进食训练,基础训练,吞咽训练,进食训练,基础训练面部训练,目的 改善口、面、舌下颌的运动功能，促 进主动收缩功能恢复,基础训练舌的运动,主动训练,被动训练,吞咽训练手法训练,门德尔松手法喉部可上抬患者 指导患者在进行吞咽动作时用舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒喉部不可抬起患者 按摩颈部，轻捏上推喉部固定5秒,方法：用棉棒蘸少许冰水轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽运动 目的：强化吞咽反射,软腭,舌根,壁咽,吞咽训练寒冷刺激,进食训练体位,体位 清醒患者 坐位、半坐位 昏迷患者 床头抬高30度-40度 偏瘫患者 健侧肩部垫软枕,进食训练食物,选择密度均匀又不易出现误吸的食物如：,膏,泥,糊,羹,餐具开始选择小而浅的勺子每次进食前 先进行寒冷刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。进食过程中证实完全咽下后在进行，速度不宜过快，进食时间持续30分钟为宜,进食训练其他,初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者休息30分钟后再试。 若发生呛咳情
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