输液港的维护2015

输液港的维护 Implantable Venous Access Port ContentsPart1 概况 Part2 维护流程 Part3 目录 输液港的维护 2015-7-7 问题及注意事项 成人 输液港 穿刺位置的 选择 颈内静脉 腋静脉 贵要静脉 植入式静脉输液港 又称植入式中央静脉导管系统 完全植入体内 闭合静脉输液系统 输液港装置的组成 输液港接针 使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受 2000次穿刺，也便亍固定穿刺针 输液港专用配件 无损伤针 普通穿刺针 无损伤针 针尖的斜面不会削切注射座的穿刺隔膜 防止损伤隔膜造成漏液及切削下来的微粒堵塞导管 无损伤针因其含有一个折返点 ,针的斜面较普通针要长、角度要小可避免“成芯作用” 输液港的优点： 1、 减少反复静脉穿刺的痛苦和难度 2、 防止刺激性药物对外周静脉的损伤 3、 增加患者日常生活自由度，提高生活质量 输液港的适应症 长期静脉化疗 完全胃肠外营养 支持治疗 输液港的维护 任何确诊或疑似 感染 、菌血症 或 败血症 的患者 患者体质 、 体型 不适宜 植入式输液港 经皮穿刺导管植入法禁忌 确定或怀疑对输液港的材料有 过敏 的患者 输液港的禁忌症 输液港的维护 输液港维护流程 输液港的维护 2015-7-7 穿刺 输液港使用流程 评估 消毒 使用 冲管 封管 输液港的维护 物品准备 物品清单 物品清单 标配输液车 1 台 一次性导管维护包 1 个 注射器 10ml/20ml 各 1 个 无菌纱布 1 包 0.9%盐水 100ml 1 袋 10cm*12cm留置贴膜 1 个 输液接头 1 个 无菌直剪 (prn) 1 支 肝素盐水（ 100U/ml） 1 袋 (prn) 输液港护理手册 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛 、肿胀 、 血肿 、 感染 、浆液脓肿等 评估 消毒 无损伤针穿刺 以注射座为中心 先酒精后碘伏 范围 :1012cm 触诊，定位 垂直刺入 无损伤针头斜面开口需背对输液港底座开口处 输液港维护（一） 输液港的维护 确认位置 若抽不到回血 ， 可轻轻注入 5ml生理盐水后再回抽 脉冲式冲管 抽回血 固定 针尾下方垫适宜厚度的 纱布 用 10 x 12cm 的透明帖膜固定 用抗过敏胶布固定好延长管 输液港维护（二） 输液港的维护 辅料更换原则 无菌透明敷料应至少每 7天更换一次； 无菌纱布敷料应至少每 2天更换一次； 若穿刺部位发生渗血 、 渗液时应及时更换敷料； 穿刺部位的敷料发生松动 、 污染等完整性受损时应立即更换 。 静脉治疗护理技术操作规范 （ WS/T 433-2013） 输液港的维护 输液港的使用 静脉注射 静脉采血 静脉输液 冲管及封管 目的： 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，保持导管通畅。 应用亍输液前或两种药物之间 : 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌 注意：输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认 导管的通畅性 ,不要强行冲管 冲 管、封 管 的 方 法 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁 正压封管 ： 最后剩余2ml盐水时，一手固定注射座，一手推着注射器的活塞拔针（肝素盐水） 冲管时刻 每次输液前后，采血后； 输注全血、红细胞等血液制品后； 治疗间歇期 每 4周 冲管一次 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养连续输注 24小时，每 4-6小时冲管 1次； 液体明显减速； 两种有配伍禁忌的液体之间。 注意事项 1.必须使用 无损伤针穿刺 2.针头垂直刺入 有阻力不可强行进针 3.输液前抽回血确定 导管位置 4.每次给药后都以标准方式冲洗导管 健康教育 生活自理 洗澡 简单锻炼 负重 游泳 剧烈活