四川名中医常用药对赏析

四川名中医常用药对赏析,邓中甲教授常用药对,一、枳实/枳壳薤白,用量枳实/枳壳12g，薤白12g药对功效： 通阳宣痹，宽胸理气，止痛,解析,枳实，苦酸微寒，长于破气消痞，行痰利胸膈，擅治胸痹结胸，枳实力猛治下而擅行肠胃之气，枳壳力缓走上而长于行胸膈之气，临床根据病情病位酌情选用二药。薤白，辛苦温，调中助阳，体滑利窍。,解析,二药配伍功专通阳宣痹，宽胸理气、消痰、止痛，邓老用治阳郁气滞、痰饮停滞胸膈、胃脘之胸胁胀痛，胃胀嗝气等症。体现了金匮要略“枳实薤白桂枝汤”的组方思路（由枳实，薤白，桂枝，厚朴，栝蒌组成，仲景用治“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”）。,临床应用（例）,张某某，男，成年，咳嗽，痰粘稠，不易咯，心悸，左胸胁时有刺痛，舌微红，苔黄腻，大便不畅。处方：枳实薤白桂枝汤+温胆汤枳实12g，薤白12g，桂枝10g，厚朴12g，瓜蒌15g，肉苁蓉10g，竹茹12g，陈皮10g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，桑白皮15g，桔梗12g。,二、苡仁车前子,用量： 苡仁车前子 各15g药对功效：健脾渗湿，清热利水,解析,苡仁，甘淡寒，阳明胃药，渗湿健脾，补肺清热，去湿要药。车前子，甘寒，渗膀胱湿热，利小便，强阴益精，令人有子，故五子衍宗丸（枸杞，菟丝子，五味，覆盆子，车前子。）用之。,解析,二药合用功专健脾渗湿，清热利水。 体现了清代温病学家叶天士温热论中治疗湿温病的治则“通阳不在温，而在利小便”！治疗湿温病湿盛阳微者，只须通利小便，引湿邪从膀胱而出，阳气自复！,临床应用,邓老常用于湿盛之大便稀，小便不利，湿浊郁肺之咳嗽痰多，及湿盛阳弱诸症，通过利小便以祛湿通阳！湿盛阳弱者，临床上往往既有阳弱的畏寒肢冷，又可见湿盛、甚至化热的舌苔黄厚腻，小便不利，大便稀等症。成都地处盆地，气候特点是湿气重，特别是夏天，既潮湿又炎热，身在其中则容易感受湿热之邪，所以成都的患者多见湿热病症，邓老也常用二药配伍以清热利湿。,例：,周某某，女，44岁，近两三年来脾胃不好，大便每日23次，晨起大便稀，腹痛，鼻炎，多涕，舌红，苔薄黄。处方：痛泻要方葛根芩连汤葛根15g，黄芩12g，黄连6g，陈皮12g，白术15g，白芍12g，防风12g，竹叶10g，升麻10g，炒谷芽15g，生麦芽15g，芦根15g，苡仁15g，车前子15g，冬瓜子15g。,三、炒谷芽生麦芽,用量 炒谷芽生麦芽各15g药对功效：健脾消食，疏肝理气,解析,谷芽，甘温，健脾开胃和中，消食化积。麦芽，亦能健脾开胃。炒用长于消食、回乳，生麦芽又长于疏肝行气。二药配伍，既能健脾消食，又能疏肝理气，宜于肝旺脾弱的胃痛，腹胀腹痛，妇科乳腺病症，及癌症病人处方中用以顾护脾胃以滋化源。,解析,体现了邓老“有一分胃气，则有一分生机”的治疗思想。邓老临床用药相当重视顾护人体的胃气，特别是在治疗包括癌症在内的各类疑难重症时，他常于辨证用药中加二药以健脾胃、扶正以祛邪。,临床应用,例：王某某，女，82岁，半年前作了乳腺癌手术，近来乳房伤口常刺痛，腿胀、酸软乏力，多泪，咽喉灼热，多痰，口苦、口腻，脂肪肝，舌红，舌苔薄白。处方：二陈汤+四逆散加味：陈皮12g，法夏12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳实12g，竹茹12g，柴胡12g，白芍12g，独活15g，川牛膝15g，续断15g，知母12g，黄柏12g，生地15g，青皮12g，香附12g，炒谷芽15g，生麦芽15g。,例：,吴某某，女，58岁，颈椎病，颈椎、腰酸痛，便秘1周，食后胃隐痛，头晕，冬日畏寒，口渴，舌苔白厚腻。处方：葛根汤+当归补血汤+香砂理中汤化裁：桂枝12g，白芍15g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3g，葛根15g，黄芪12g，当归6g，木香6g，砂仁6g，干姜4g，炒白术15g，茯苓15g，炒谷芽15g，生麦芽15g。,四、浙贝白芥子莪术,用量 浙贝12g 白芥子12g莪术10g药对功效：消瘀散结，除痰利气,解析,浙贝，辛苦微寒，功专散结除热。白芥子，辛温，通行经络，利气豁痰，消肿止痛。莪术，辛苦温，入肝经血分，破气中之血，通肝经聚血，擅于消癥瘕。,解析,三药配伍辛开苦降，长于消散血瘀痰结，对于皮里膜外的有形积聚、肿块有渐消缓散之力，特别对现代医学的多种良性、恶性肿瘤有控制病情、诱导康复的作用。且三药配伍寒温并用，又能广泛用于肿瘤病之偏寒、偏热证者!,临床应用,邓老常用于肺癌，宫颈癌等癌症的康复治疗，及子宫肌瘤、卵巢囊肿、腮腺肿块等多种已知或未知病因的实体性包块的治疗。例1：张某某，女，36岁，宫颈癌，伴盆腔扩散，放化疗后，小腹时常刺痛，胃中常返酸，纳呆，大便稀，每日58次，舌嫩红，苔黄厚腻。处方：生脉饮温胆汤+左金丸加味：西洋参（另煎兑服）12g，麦冬12g，五味子3g，黄连6g，吴茱萸6g，法夏12g，陈皮12g，茯苓15g，炙甘草3g，枳实12g，竹茹15g，苡仁15g，车前子15g，白芥子12g，浙贝12g，莪术10g。,例2：,唐某某，女，27岁，B超示左卵巢旁生包块，性质待查，腹部胀痛，按压痛，大便稀，脉细数，舌尖红，苔白腻，处方：逍遥散+桂枝茯苓丸加味：赤芍15g，当归6g，柴胡12g，茯苓15g，炒白术15g，生姜3片，薄荷6g，桂枝12g，炙甘草3g，丹皮12g，桃仁10g，白芥子12g，浙贝12g，莪术10g，台乌12g，木香6g，生麦芽15g，车前子15g，香附12g。,五、茵陈虎杖,用量 茵陈虎杖各15g药对功效： 利湿退黄，清热解毒,解析,茵陈，苦寒，入膀胱经，利湿热，治黄疸之君药。 汪昂谓：阳黄（黄色鲜明，如橘子）加大黄，栀子，阴黄（黄色晦暗，如烟熏）加附子、干姜。,解析,虎杖，祛风，利湿，破瘀，通经。治风湿筋骨疼痛，湿热黄疸。药性论谓：治大热烦躁，止渴，利小便，去一切热毒。现代药理研究表明，又能治疗急性黄疸型传染性肝炎，据300余例的观察，有效率在90以上，治愈率约在80左右。平均治愈天数，据251例的统计为34.7天。转氨酶15天降至正常。二药配伍，功能利湿退黄，又能清热解毒，使湿热病毒从小便而走。,临床应用,邓老临床常用于乙肝等肝炎病的治疗，及消化系统病症伴胸胁胀痛者，于辨证用药中加茵陈、虎杖各15g。例1：张某某，男，20岁，感染性乙肝大三阳，腹胀，近半年来，常感头晕，舌尖红，舌苔水滑多津。处方：逍遥散加味：白芍12g，当归6g，柴胡12g，茯苓15g，炒白术15g，炙甘草3g，生姜3片，薄荷6g，茵陈15g，虎杖15g，生麦芽15g，浙贝12g，白芥子12g，车前子15g，苡仁15g。,例2：,肖某，女，成年，乙肝病毒携带者，近来右腹痛，晚上痛甚，夜尿频，每夜小便23次，月经先期，经色暗，舌苔白滑多津。处方：柴芍六君加味：柴胡12g，白芍12g，陈皮10g，法夏12g，党参15g，炒白术15g，茯苓15g，炙甘草3g，茵陈15g，虎杖15g，苡仁15g，川牛膝15g，生麦芽15g，郁金12g，青皮10g，女贞子12g，旱莲草12g,六、青皮郁金,用量： 青皮10 g郁金12 g药对功效： 疏肝解郁，行气止痛,解析,青皮，辛苦温，入肝胆气分，疏肝泄肺，除痰消痞，治肝气郁积，胁痛多怒，疝痛乳肿。治乳痈肿痛（如乳腺增生）常与瓜蒌、金银花、蒲公英、皂角刺配伍取效。,解析,郁金，辛苦寒，入心、心包络及肺经，凉心热，散肝郁，下气破血，长于行气解郁。二药配伍，辛开苦降，寒温并用，长于疏肝解郁，行气止痛。邓老常用于肝郁气滞诸痛症的治疗。,临床应用,例1：程某某，女，38，月经先期，痛经，月经来潮时全身不适，腰酸痛，乏力，情绪低落，便秘（每周次），畏寒，无汗，近来右手乏力，胃胀，少腹胀，左胁痛，颈痛，面部肌肉麻木，脉沉细，舌红，苔薄白。处方：当归四逆汤柴胡疏肝散：当归6g，白芍12 g，柴胡12 g，通草10g，桂枝12 g，大枣3个，炙甘草3g，细辛4g，陈皮12 g，香附12g，枳壳12g，川芎6g，青皮10 g，郁金12 g，生