婴幼 儿家庭护理

婴幼儿家庭护理,王小庆 主管护师 903医院儿科,婴幼儿家庭护理,婴幼儿家庭护理一：小儿常见疾病护理,小儿发热护理,提问：小儿正常的体温是多少？体温高于多少称为发热？,儿童正常体温的范围,小儿正常体温存在个体差异、易受环境因素影响、小儿正常体温在3637之间、早晨26点稍低、下午1318点稍高。,怎样测量体温,各种体温计,怎样测量体温,将体温计的水银线降至35一下测量时间不少于5分钟取与眼睛等高的位置，看刻度,发烧,发烧是儿童常见病、也是最易引起父母担心的一种疾病定义：体温高于下列温度则是发烧肛温38口温37.8腋温37.537.5 38 称为低热， 38.1 39 为中等热， 39.1 40.9 高热， 41以上为超高热，,发烧合并症,小儿发烧除了体温升高以外可能还有如下症状： 食欲不佳、嗜睡、哭闹不止、 活动力减退、昏睡、昏迷、 抽筋、头部僵硬、发紫、 呼吸困难等。,发烧如何处理,环境与休息 清洁安静、每天至少通风1次、以减少病菌在空气中的浓度、尽量减少亲友探视，防止交叉感染、同时有利于患儿休息。体温的观察 每4小时测量体温一次，高热患儿每12小时测量一次，服用退热药的患儿应多饮水。,发烧如何处理,特征观察： 观察患儿的精神、状态、面色、呼吸等。饮食选择： 选择清单易消化的饮食、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，保证足够的水分供给。 如：米汤，鸡蛋羹,发烧如何处理,皮肤护理 保持皮肤清洁干燥、汗湿的衣物及时更换、发热的患儿衣物不宜过后、特别是婴幼儿不宜包裹的太紧，以免影响散热、退热处理30分钟后复测体温、用退热药后，如出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，须及时喂食糖水，并且与医生联系。,发热如何处理物理降温,是一种可以反复使用、安全有效的降温措施。可用于体温在37.538的家庭护理。设法降低环境温度，但是避免直接吹风。冰枕：冰袋放在宝宝的枕颈部擦浴：用温水（3537）或者25%35%乙醇200300ml（30）的盆里，擦拭宝宝的上肢、下肢、额部、腋下、颈部、腹股沟等处。（乙醇具有刺激皮肤使血管扩张的作用，所以散热能力比较强，）注意事项：胸前区、腹部、后颈、足底为擦拭的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦拭,发热如何处理家庭常备退热药,降温贴,发热如何处理家庭常备退热药,布洛芬：解热镇痛作用强对胃肠刺激作用小对造血系统无影响适用于6个月及以上儿童的解热镇痛该药在儿科用药属于较安全用药,发热如何处理家庭常备退热药,对乙酰氨基酚栓：直肠给药，16岁儿童一次一粒，若持续发热可间隔46小时重复用药，24小时不超过4次用药,药物降温注意事项,请在医生指导下用药。给宝宝服用退热药物剂量不应过大，应严格按照年龄、体重计算用药。不宜让宝宝在短时间内服用多种退热药、降温幅度不宜过大、过快、否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。退热药物只在宝宝发热时有退热效果，未发热时服用退烧药并无预防发热的效果。在给宝宝服用退热药物后、如果出汗较多、应及时补充水分，防止虚脱。,发热的护理,积极寻找发热的原因大多数的发热只是一个疾病的症状、所以、只要治好了宝宝的原发病，发热自然都会消退及时带宝宝去看医生重视预防：逐渐增加宝宝在户外活动的时间、进出及时增减衣物，注意房间里的通风换气、（尤其是空调暖气房间），简单消毒方法（感冒流行时可用食醋消毒），按时预防接种增加宝宝抵抗力。,小儿咳嗽护理,宝贝身体的抵抗力还较弱，成长过程中经常容易发生咳嗽或呕吐的现象。,引起咳嗽的常见疾病,引起咳嗽的常见疾病：1.呼吸道感染:也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。2.支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。3.肺炎:2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39。4.急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生窒息死亡5.吸入异物:如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽或气管。,咳嗽的家庭护理方法,一：家庭处理方法1.如果小儿只是偶尔咳嗽几声，不需要进行特殊处理。如果咳嗽频繁并出现其他症状，如气促、发烧，则需及早去医院就诊，请医生据不同病情采取针对性抗感染及其他对症治疗。2.如果是突发性呛咳，很可能是小儿将食物或异物吸入咽喉，但还能呼吸，能讲话或哭出声。这时父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达呼吸道，立即送小儿去医院及时取出异物。如果小儿面色发青，不能呼吸，父母不要惊慌失措，要记着孩子的生命就在你手中，这时不论是送医院还是去请医生只会延误时间，失去抢救的宝贵时机。应马上叫其他人去请求医疗急救，立即开始自救行动。,咳嗽的家庭护理方法,二：家庭护理方法：1.上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽、因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。2.如果小儿是因异味空气而引起咳嗽，房间里不要有人吸烟，也不要有其他异味气体，如厨房油烟等、这些都会加重咳嗽房间里做卫生时不要让灰尘飞扬起来，可用湿抹布轻轻擦拭家具，以免引发咳嗽。3.为了避免小儿晚上睡眠时咳嗽，让其取侧卧位，最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响睡眠，这样也可使小儿感到舒服些，缓解呼吸困难。4.当小儿咳嗽很厉害以致喘不过来气时，抱起来轻轻拍几下背部，或让小儿抬起上身坐起来，这样会使小儿感到舒适一些，减轻咳嗽症状。.儿咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳，不然会加重咳嗽。而且，注意给小儿身体保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让小儿身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。5.必要时马上带去看医生。当小儿咳嗽继续加重，总是不见减轻，特别是出现呼吸困难，口唇颜色不好时，应该马上带去看医生，以免耽搁治疗时机。 ：,小儿便秘护理,提问：1.大家对便秘的了解？2.平常大家都怎么处理便秘？,小儿便秘护理定义,小儿便秘：是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。便秘的诊断标准：大便量少、质硬、排出困难、或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需用手法帮助排便,小儿便秘护理家庭护理,小儿便秘家庭护理：1：合理饮食。2：加强运动3：排便习惯的养成4：合理饮水5：做好腹部按摩,小儿腹泻的护理,腹泻这事无论是成人还是小孩都是一种煎熬，浑身乏力、上吐下泻、腹痛难忍通常我们都会选择在家吃药休息，不到万不得已绝不去医院。但如果这种情况发生在宝宝身上，想必父母们都不会再淡定了。可是去医院挂号看病毕竟没那么容易，有时更需要父母学习一些家庭护理知识，能准确地辨别症状、喂食药物。,小儿腹泻的定义,小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病，是一组由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。6个月2岁婴幼儿发病率高(1岁者约占50%； 2岁 70.94%)。造成：小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,小儿腹泻的病因易感因素,1、消化系统发育不成熟 2、机体防御功能差 3、容易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱4、人工喂养：缺乏母乳中抗感染物质；污染,小儿腹泻发热病因感染因素,1、肠道内感染 病毒 80% 细菌 真菌和原虫2、肠道外感染发热及毒素消化功能紊乱、肠蠕动增加（中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时，可伴有腹泻）,小儿腹泻发热病因非感染因素,1、饮食因素： 喂养不当(食饵性因素：如喂养不定时、食物的质和量不适宜、过早给予淀粉类或脂肪类食物，给予高果糖或山梨醇的果汁，给予胃肠刺激物等）2、过敏因素: 个别对牛奶、大豆及某些食物成分过敏或不耐 受引起腹泻。食物过敏(IgE介导)；食物不耐受(IgG介导)3、气候因素 冷 肠蠕动，消化酶 热渴多食，消化不良,小儿腹泻临床表现,小儿腹泻的护理,轻至中度脱水：1、玩的比平时少；2、小便次数比平时少（对于婴儿来讲，每天换尿不湿的片数少于6片）；3、口唇干燥；4、哭得时候眼睛泪比较少；5、对于婴儿和幼儿来说，会出现前囟凹陷；6、如果脱水是由于腹泻造成的，大便会非常的稀；如脱水时由于体液丢失（呕吐，摄入不足）造成的，可能出现大便次数的减少。,小儿腹泻的护理,重度脱水（除出现以上的症状和体征外），还有：1、非常烦躁；2、过度嗜睡；3、眼窝深陷；4、手脚冰凉，苍白；5、皮肤褶皱，松弛；6、小便减少至每天12次。,小腹泻的护理,1.口服补液 为了预防宝宝脱水，我们要给宝宝比平时更多的液体。很多妈妈会问宝宝拉肚子能喝什么不能喝什么？能喝的液体首先推荐的是口服补液盐，如果家里没有口服补液盐，可以做一些米汤、菜汤、鸡汤,在里面放点盐（米汤500毫升+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)；白开水500毫升+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克），如果上述这些都没有，那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。而不能喝的液体就是市面上卖的饮料比如：雪碧、可乐、咖啡、药茶、冲剂，其中药茶可能有去火功效，会加重孩子的腹泻。,小腹泻的护理,2.调整饮食 不禁食！禁食会导致营养补充不足，患儿会因饥饿哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，对身体的恢复不利。如继续喂食，体力恢复快，抗病能力较强，有利于身体的恢复。,小腹泻的护理,小腹泻的护理,(1)母乳喂养儿：继续哺乳，适当增加喂奶次数，暂停换乳期食物添加。(2)人工喂养儿：可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)23天，还可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶，以后逐渐增至全奶。可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；粥、面条；正常饮食，鼓励进食，如进食量少，可增加喂养餐次（大概34个小时喂一次）。 (3)严重呕吐者可暂禁食46小时（不禁水）,小腹泻的护理,3.降温 小儿腹泻并发热者，护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服，口服退热药（美林），同时给予冰袋（退烧贴）冷敷等降温措施，这样有利于体温降至正常。如果病儿体温持续升高、精神委靡、腹泻频繁、面色苍白时，就必须立即送医院治疗,小儿腹泻的护理,4.保持皮肤完整性患儿每次排便后，都需要用温水清洗肛周皮肤，特别是注意肛门和会阴部的清洁，便后要勤洗, 勤换尿布, 动作轻柔，最好用柔软清洁的棉尿布，尿布用后用弱碱性肥皂或刺激性小的洗衣粉洗涤, 还要用热水洗净，以免发生红臀及尿路感染。如果发现有臀红，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。,小儿腹泻的护理,小儿腹泻的护理,5.讲述观察的要求 （1）小儿腹泻时如喂养不当, 极易引起脱水。家长及照顾者应注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重，及时发现, 采取措施。 （2）准确讲述大小便次数、量。注意大便气味、颜色、有无粘液、脓血等; 呕吐次数、量、内容物性质; 口服及输液量等，并认真做好记录。为诊断治疗提供信息和依据。 （3）注意会阴部、腹股沟、臀部有无发红、湿疹。,小儿腹泻的护理,6.小儿腹泻需就诊的情况 比如宝宝持续12天发热或者持续0.51天频繁的呕吐。并且呕吐物里面有一些血丝或者有咖啡渣样的东西。1岁以下的宝宝几个小时不喝水、不吃东西，大便里有血，严重的腹痛，莫名的哭闹，腹部隆起或肿胀，宝宝出现皮疹或黄疸。出现以上这些情况，妈妈要尽快带宝宝去看医生。刚刚也强调了脱水的症状，家长一定要了解，一旦孩子出现脱水而你判断不了，就应该尽快去医院，因为一脱水孩子就会比较危险。 患儿出现惊厥、抽搐, 呼吸困难, 神志改变, 提示病情危重, 应立即送医院急诊。,小儿腹泻的护理,7.讲述消毒隔离的必要性 家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去，保持室内空气新鲜、空气流通，以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒，患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒，这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”,小儿腹泻的护理,8.用药（遵医嘱）(1)抗生素：其实腹泻大部分都是病毒感染引起的，一般情况下是不需要应用抗生素的。并且抗生素本身会造成腹泻，并且不合理的应用抗生素还会引起一些副作用。但是当孩子出现反复高烧、大便里面有粘液、脓鼻涕、血便，或者孩子大便培养里面发现有细菌时，一定要用抗生素。（2）止泻药:如思密达（蒙脱石散）这种药的主要作用机制是肠粘膜保护剂，能够阻止病原对肠道的攻击，并且吸附病原和毒素。（3）止吐药：在宝宝不管喂什么都会被吐出来，就很容易脱水，这个时候就需要去医院就医。一定要在医生的指导下喂完止呕药再喂口服补液盐。,小儿腹泻的护理预防措施,1.注意饮食卫生 加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿。 首先应加强婴幼儿的卫生管理；主要是提高照看人的卫生意识，使照看人有一个良好的卫生习惯。科学护理，做好奶瓶和餐具的消毒，有的家长在消毒奶瓶时仅是用开水烫一烫，这样达不到消毒的目的，一般要求煮沸30分钟消毒。对较大的儿童要教他们饭前便后用肥皂洗手，要改掉吃手指的坏习惯，把好病从口入这一关。,2.提倡母乳喂养 提倡母乳喂养，不要在夏季给孩子断奶。母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠粘膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。需要提醒的是，妈妈在喂哺前一定要清洗乳头，否则“无菌食品”就有可能变成有菌的了。,小儿腹泻的护理预防措施,3.按时添加辅食 小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有个适应过程;从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭;从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐;七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做些必要准备，但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种。如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。,小儿腹泻的护理预防措施,小儿腹泻的护理预防措施,4.增强体质 平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。5.避免不良刺激 小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。6.加强体弱婴幼儿护理 营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。,什么是辅食 是除了母乳或配方奶以外，为过度到成人固定食物所逐步添加的富含能量和各种营养素的泥状（半固体）食物。为什么需要添加辅食？补充母乳的不足，婴儿从出生到1岁，体重增长了三倍，其快速生长的物质基础就是营养，当母乳提供的营养素逐渐不能满足婴儿的生长需要时，必须及时增加其他食物。,辅食添加方法,添加辅食的合适时机：婴儿体重达到出生时的2倍（通常为6.57公斤）基本能坐，能自主转头；像平常那样吃奶，但是很快就饿了这个时期多在6个月期间（不宜早于4个月，也不宜迟于6个月）,辅食添加方法,不及时添加辅食的危害过早添加辅食（4个月之前）由于婴儿的肠道发育不完善，过早添加其他食