执业医师模拟考试试题及答案（15）

第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（15）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、DNA 连接酶的作用正确的是（  ） 。A不参与 DNA 复制B能去除引物，填补空缺C合成冈崎片段D不参与 DNA 复制E连接 DNA 以链中单链缺口的两个末端2、下列哪种药物不能以口服给药方式治疗心律失常（  ） 。A奎尼丁B普鲁卡因酰胺C苯妥英钠D利多卡因E异丙吡胺3、饮用水清洁标准中的细菌数指何种细菌（  ） 。A沙门菌B志贺菌C葡萄球菌D大肠杆菌E链球菌4、类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是（  ） 。A干扰素B抗毒素C补体D乙型溶素E细胞因子5、属于沉淀反应的是（  ） 。A火箭电泳B补体结合试验C免疫妊娠试验D肥达反应E中和试验6、心脏骤停最主要的诊断标准是（  ） 。A意志丧失B动脉搏动消失C呼吸缓慢D心音消失E全身发绀第 2 页 7、急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要由于（  ） 。A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞8、慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（  ） 。A经内科治疗一个月症状末全部缓解B伴有假幽门腺化生C胃酸分泌量偏低D血清促胃液素浓度下降E胃黏膜有重度异型增生9、慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法（  ） 。A联合应用抗生素并去除易感因素B按急性肾盂肾炎治疗C给予一种抗菌药物D对症治疗无需用药抗菌E一旦出现症状无需用药抗菌10、过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（  ） 。APT 延长BAPTT 延长CTT 延长DBT 延长ECT 延长11、在中国，Adison 病最常见的病因是（  ） 。A肾上腺结核B特发性肾上腺萎缩C恶性肿瘤转移D白血病浸润E淀粉样变12、肾综合征出血热的“三大”主征（  ） 。A发烧，休克，少尿B出血，休克，肾损害C发烧，出血，肾损害D发烧，出血， “三痛”E休克，少尿， “三痛”13、在电镜下所见代表完整的乙型肝炎病毒颗粒的是（  ） 。A特异的 DNA 多聚酶第 3 页 BHBcAgC管形颗粒DDane 颗粒E双股 DNA14、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（  ） 。A额极B旁中央小叶C胼胝体前 4/5D扣带回E额叶底部15、疑病症是一种（  ） 。A牵连观念B是恐惧的心理状态C是对自身健康的过分担心D是神经衰弱的表现E是分裂症早期症状之一16、胆道蛔虫症的临床特点是（  ） 。A突发上腹部疼痛B恶心呕吐明显C疼痛可反复发作D可诱发胰腺炎E临床症状重而体征轻17、关于尿路结石，以下哪项是不正确的（  ） 。A我国南方发病率明显高于北方B男女之比为 3：1C上尿路结石大多数是草酸钙结石D膀胱结石中磷酸镁胺结石较上尿路多见E下尿路结石较上尿路结石多见18、在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是（  ） 。A肾癌B肾盂癌C前列腺癌D膀胱癌E阴茎癌19、脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是（  ） 。A立即钻孔探查B立即静脉输给降颅压药物C立即行 CT 检查D立即行 MRI 检查第 4 页 E立即行脑室穿刺引流脑脊液20、做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管（  ） 。A骨盆漏斗韧带B卵巢固有韧带C子宫骶骨韧带D子宫动脉E主韧带21、前置胎盘出血的特点（  ） 。A胎先露下降仍不止血B宫缩时出血量可减少C出血量与前置胎盘的种类无关D无痛性阴道流血E出血时子宫有压痛22、先天愚型患儿临床特点应除外（  ） 。A特殊面容B皮纹特殊C喂养困难D免疫功能正常E易伴发先天性心脏病23、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(ml/kg)（  ） 。A6090B90120C120150D150180E180 21024、肾病综合征的低蛋白血症的临界值是（  ） 。A血浆白蛋白40g/LB血浆白蛋白30g/LC血浆白蛋白20g/LD血浆白蛋白15g/LE血浆白蛋白10g/L25、不影响氯化消毒效果的因素是（  ） 。A加氯量B浑浊度C接触时间D混凝剂种类E水温第 5 页 26、刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现（  ） 。A呼吸窘迫综合征B低血氧症C咯粉红色泡沫样痰D两肺湿啰音E肺 X 线胸片阴影短期内无变化27、医生的临床知识和技能病人的依从性，等于（  ） 。A治疗效果B技术交往C非技术交往D言语交往E非言语交往28、西方医学伦理学的奠基人是（  ） 。A格里高利B希波克拉底C帕兹瓦尔D胡弗兰德E皮内尔29、医务人员应当保守的医疗秘密是（  ） 。A病人的病情B病人的医疗方案C病人的性别D医务人员的家庭住址E医院及医务人员的特色、特长30、医德评价方式不包括（  ） 。A正式社会舆论B非正式社会舆论C传统习俗D内心信念E卫生行政仲裁二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、男，62 岁，因房颤入院，用地高辛后心室率得到控制，并以 0.5mg/d 地高辛维持。因病人有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物，用药期间病人出现传导阻滞，你认为最可能是合并应用了哪种药物（  ） 。A硝酸甘油B硝苯地平C维拉帕米D硝酸异山梨酯E美托洛尔32、女，46 岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为（  ） 。第 6 页 A间歇性呼吸BKussmaul's 呼吸C潮式呼吸D呼吸暂停E叹气样呼吸33、男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩肿区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（  ） 。A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性心肌梗死D急性胰腺炎E十二指肠球部溃疡34、女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞 321O9/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（  ） 。A浸润型肺结核B阻塞性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎35、慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁 6.23mol/L，总铁结合力为 42.32mol/L，骨髓细胞外铁(+) ，诊断为（  ） 。A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C慢性感染贫血D失血性贫血E铁粒幼细胞性贫血36、女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予（   ） 。A增加晚餐用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早饭前胰岛素剂量E减少晚餐前胰岛素用量37、男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留” 。其原因应考虑（  ） 。A糖尿病自主(植物)神经病变B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎D糖尿病肾病E糖尿病合并泌尿系结石第 7 页 38、男性，青年，于 8 月 20 日发病，发冷、发热、头痛、呕吐 2 次，3 天后体温达 39T，精神不振，嗜睡。体检：嗜睡状，结合膜及面部充血，腮腺不肿大，颈强直，浅反射消失，深反射正常。尿蛋白为(+)，白细胞 05/高倍视野，脑脊液压力正常，细胞数 0.1109/L，糖 2.77mmol/L，蛋白 450mg/L，氯化物 124mmol/L。下列哪种疾病可能性最大（  ） 。A乙型脑炎B腮腺炎脑炎C结核性脑膜炎D钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)E流行性感冒39、女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106/L（80 个/mm3）淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（  ） 。A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿40、男性，26 岁，突然大喊大叫：“不得了啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿净是戴铜帽子的人，你们看，他们正在刺我爸爸” 。患音异常恐惧，此症状是（  ） 。A幻听B焦虑C思维障碍D假性幻视E真性幻视41、女性，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是（  ） 。A手术B131I 碘治疗C服碘D服小剂量甲状腺素E服用抗甲状腺药物42、男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为（  ） 。A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性肠扭转D肠伤寒穿孔E溃疡病穿孔43、男性，45 岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（  ） 。AX 线钡剂灌肠检查B直肠指诊C纤维光束结肠镜检查D乙状结肠镜检查第 8 页 E常规体检及化验44、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为（  ） 。A切割伤B刺伤C撕脱伤D压伤E复合伤45、女，50 岁。月经周期紊乱两年，现停经 40 天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现（  ） 。A增生期图像B分泌期图像C萎缩图像D分泌早期图像E增生过长图像46、21 岁，已婚妇女。停经 80 天，阴道少量流血 3 天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压 80/50mmHg，脉搏120 次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约 50 天孕大，两侧附件阴性，应诊断（  ） 。A完全流产B不全流产C稽留流产D难免流产E先兆流产47、月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为 10 天，应给治疗是（  ） 。A雌-孕激素序贯疗法B低温相时给雌激素C低温相时给 hCGD月经第 5 天给克罗米酚E月经后期给黄体酮肌注48、10 月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查（  ） 。A腕部 X 线摄片B测血清，钙，磷C血常规D体格检查E骨密度49、男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（  ） 。A加压面罩吸氧B身体取胸膝位C静脉注射普萘洛尔(心得安)第 9 页 D静滴碳酸氢钠E口服消炎痛50、某厂仪表制造工，工龄 8 年，近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状，并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征，此工人可能为（  ） 。A急性苯中毒B急性铅中毒C急性汞中毒D慢性汞中毒E慢性铅中毒三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分40 岁男性患者，出现上腹痛、嗳气、反酸，纤维胃镜诊断为胃溃疡。51、选用（  ） 。A抗酸药B西咪替丁C奥美拉唑D硫糖铝EA 或 B 均可当病毒侵犯人体时，人体会以各种特异性和非特异性的机制作出抗感染的反应，其中52、干扰素的作用是（  ） 。A杀灭病毒B中和病毒C抑制病毒复制D诱生抗病毒蛋白E激活补体男，55 岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温末下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸 46 次/分，血压100/70mmHg，脉搏 100 次/分，口唇有发组，两肺闻及哮鸣音。53、为明确诊断应首选哪项检查（  ） 。A胸片B心电图C脑脊液D血气分析E血常规男性，40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5 天后缓解。第 10 页 54、如内科治疗 1 周不见好转，应如何处理（  ） 。A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃粘膜保护剂男性，39 岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现 AFP>500gL ，B 超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。55、为明确定位诊断最优选的检查为（  ） 。A反复 B 超检查B肝脏 CT 检查C肝脏 MRI 检查D放射性核素肝显像EX 线肝血管造影男性，35 岁高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L，白细胞10109/L，中性 66%，淋巴 24%。骨髓涂片找到里一斯细胞。56、如需明确诊断，首先应作的检查是（  ） 。A肝脾 B 超B腹部或全身 CTC淋巴结活检DMRIE中性粒细胞碱性磷酸酶测定女，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。57、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（  ） 。A垂体性 Cushing 病B肾上腺皮质腺瘤C肾上腺皮质癌D异位 ACTH 综合征E单纯性肥胖男，25 岁，因误服甲胺磷 2Oml，昏迷 2 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒。58、造成这种病情变化的主要原因是（  ） 。A甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强B停用阿托品和氯磷定过早C服毒量过大第 11 页 D输液量过多过快E抢救治疗不及时男性，52 岁，安徽人。因腹泻腹胀伴低热 3 个月就诊。体检：脾脏肋下 4cm，腹部移动性浊音(+)。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多，三系下降。血清白蛋白明显降低，白球比例倒置。血吸虫 ELISA 试验阳性。肝脏 B 超显示肝表面可见散在结节。59、该例患者最可能的诊断为（  ） 。A肝炎后肝硬化B血吸虫性肝硬化C原发性肝细胞肝癌D肝包虫病E阿米巴肝脓肿男性，26 岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵” ， “自己有超人才能” ，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠呈减少，无疲倦感。60、该病人的典型症状不包括（  ） 。A情感高涨B思维形式障碍C思维内容障碍D活动增多E意志减退女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8，2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏 98 次/分，有力，血压 14.7/12.8kPa（110/96mmHg） ，尿量每小时 26ml。61、下列哪项治疗原则是错误的（  ） 。A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。62、应首先进行下列哪项检查（  ） 。A腹部 CTB腹部 B 超C腹部 X 线D尿常规E腹腔穿刺第 12 页 女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白 37g/L。63、诊断首先考虑为（  ） 。A阑尾周围脓肿B卵巢囊肿C结肠癌D回盲部结核E回盲部套叠男性，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，白细胞， 12109/L 中性 80%。64、诊断首先应考虑为（  ） 。A粘连性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D小肠吻合口狭窄，梗阻E以上都不是男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管 X 线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。65、进一步检查，应首选（  ） 。A食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵隔 CTE腹部超声波和肝功检查29 岁孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道少量流血二次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 13.3/10.7kPa，脉率 96 次/分，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚、144 次/分。66、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大（  ） 。A血常规B血小板测定CB 超DX 线摄片E阴道检查第 13 页 初孕妇，24 岁，以妊娠 33 周，头痛 6 日就诊。查体：血压 180/120mmHg，脉搏 96 次/分，宫高 28cm，臀先露，胎心150 次/分，全身水肿（+）67、此时最重要的辅助检查是（  ） 。A血红细胞计数及血红蛋白测定B血红细胞压积C血沉D眼底检查E尿常规61 岁女性，较胖，绝经 10 年后阴道流血 2 周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常本套试题由宏伟医学时间原创，网址为 68、应先行何种检查（  ） 。A血常规B超声C分段诊刮D宫颈刮片E宫腔镜下活检35 岁，曾生育 2 女孩，近半年来月经不调，(812)/26 天，基础体温双相，月经第 6 天刮出宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。69、应考虑什么诊断（  ） 。A更年期月经紊乱B不全流产C黄体发育不全D黄体萎缩不全E无排卵型功血女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。70、观测反应结果应在（  ） 。A15 分钟B30 分钟C1224 小时D2448 小时E48 72 小时四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分AKm 减小，Vmax 减小第 14 页 BKm 增大，Vmax 增大CKm 减小，Vmax 增大DKm 增大，Vmax 不变EKm 不变，Vmax 减小71、非竞争性抑制作用的特点是（  ） 。AIBXCADTEU72、不存在于 RNA 中的碱基是（  ） 。A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维素样坏死E液化性坏死73、淋巴结结核（  ） 。A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维素样坏死E液化性坏死74、产后子宫内膜炎（  ） 。A副作用B毒性反应C停药反应D变态E后遗效应75、与药物治疗作用同时发生的不良反应（  ） 。A可待因B乙酰半胱氨酸第 15 页 C喷托维林D氯化铵E苯佐那酯76、非阿片类中枢性镇咳药是（  ） 。A蜱B虱C蚊D蚤E螨77、地方性斑疹伤寒的传播媒介是（  ） 。A对 TI 抗原应答  BADCCC对 TD 抗原应答D主要分泌细胞因子作用E特异性杀伤肿瘤细胞78、NK 细胞具有（  ） 。A咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰79、出血性疾病（  ） 。A上腹部可听到血管杂音B高血压发生于尿蛋白之后C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D满月脸，多毛E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常80、慢性肾炎高血压（  ） 。A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎第 16 页 D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎81、心包腔内大量血性积液，OT 试验阳性（  ） 。AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样征CX 线钡餐检查示回肠部呈跳跃征DX 线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄EX 线钡餐示直肠运动加速，结肠袋加深，张力增强82、Crohn 病（  ） 。A十二指肠球部溃疡BCrohn 病C溃疡性结肠炎D肠结核E结肠癌83、X 线钡餐检查钡影呈跳跃征象(Stier-lin Sign) （  ） 。A一日出血量 10mlB一日出血量 60mlC胃内储积血量 300mlD一日出血量为 400mlE一日出血量为 1200ml84、有循环障碍休克表现上消化道出血（  ） 。A假性幻觉B功能性幻觉C内脏性幻觉D反射性幻觉E内感性不适85、病人告诉医生，每当他听到自来水的流动声时，就同时听到有人议论他的声音（  ） 。A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物呈酸臭味，有宿食第 17 页 E无呕吐86、胃术后低血糖综合征（  ） 。A胆道蛔虫症B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性水肿型胰腺炎E急性化脓性胆囊炎87、胆囊结石最常见的并发症是（  ） 。A搏动性突眼B中间清醒期C视神经乳头水肿D腰穿呈血性脑脊液E两侧瞳孔不等大88、颅内压增高的客观体征（  ） 。A搏动性突眼B中间清醒期C视神经乳头水肿D腰穿呈血性脑脊液E两侧瞳孔不等大89、可作为脑挫伤的诊断依据（  ） 。A胎方位B胎先露C胎产式D骨盆轴E胎体轴90、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表（  ） 。A流产感染B稽留流产C先兆流产D难免流产E不全流产第 18 页 91、停经 11 周，少量阴道流血 3 天，子宫符合孕月，宫口未开（  ） 。A月经来潮前 1 周或来潮 612 小时内B立即C先用抗生素控制感染D月经周期第 5 天E先口服乙烯雌酚 5 天92、刮宫时机选择：证实或排除子宫内膜癌（  ） 。A体腔上皮性肿瘤B生殖细胞瘤C特异性索间质肿瘤D非特异性间质瘤E胃肠粘膜肿瘤93、畸胎瘤（  ） 。A身长的中点在脐上B身长的中点在脐下C身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间D身长的中点在耻骨联合上缘E身长的中点在耻骨联合下缘94、6 岁小儿中点位于（  ） 。A身高B体重C骨龄D身高别体重E坐高/身高95、欲了解儿童近期的营养状况，最准备的指标是（  ） 。A皮肤发亮，水肿毳毛多B皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大第 19 页 96、新生儿常见的特殊生理状态之一是（  ） 。A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺乙醇97、半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌（  ） 。A急性阈浓度B慢性阈浓度C阈浓度D急性毒性作用E慢性毒性作用98、引起机体某种功能改变的最小浓度（  ） 。A医务人员分工不同，但人格平等B医务人员分工不同，但工作目标一致C医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖99、医务人员“彼此平等、互相尊重”这一道德原则的根据是（  ） 。A医务人员分工不同，但人格平等B医务人员分工不同，但工作目标一致C医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖100、医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（  ） 。答案：第 1 题试题答案：E考点：第 20 页 考点 5：DNA 的修复类型；1DNA 损伤与突变DNA 复制可能因碱基对错配而发生自发突变；在某些理、化或生物学因素(如电离辐射、紫外线、化学诱变剂或致癌病毒等) 作用下，常可引起 DNA 链的损伤或突变。根据 DNA 分子的变化，DNA 损伤可有 DNA 的断链、链内交联和链间交联等；DNA 的突变可分为点突变、缺失突变、插入突变和置换突变。上述 DNA 分子结构变化称 DNA 损伤。如果这些 DNA 的复制错误或损伤不被校正，则会影响 DNA 的复制和转录功能；某些突变可引起生物体的变异。然而，生物体内存在着 DNA 修复系统，可保证 DNA 复制的高度准确性和损伤的修复。2DNA 损伤修复修复有多种方式，如切除修复、重组修复和 SOS 修复。切除修复可分为 4 个步骤：由特异的核酸内切酶识别损伤部位，并将损伤的 DNA 单链切断；在切口处由 DNA 聚合酶作用，以另一条正常的 DNA 链为模板进行修复合成；在酶的作用下切除损伤的片段；由 DNA 连接酶将新合成的 DNA 链与原来的 DNA 链连接而成正常的 DNA。第 2 题试题答案：D考点：考点 2：利多卡因；1药理作用利多卡因抑制 Na+内流，促进 K+外流，仅对希-普系统有作用。（1）降低自律性治疗浓度能降低普肯耶纤维自律性。（2）传导速度治疗浓度对传导速度没有影响，但当血 K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血 K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促 K+外流使普肯耶纤维超极化（静息电位下移）而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制 0 相上升速率而减慢传导。（3）缩短不应期可缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD、ERP，但以 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP。2临床应用主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。第 3 题试题答案：D考点：考点 2：埃希菌属；1致病性大肠杆菌的种类埃希菌属杆菌为肠道正常菌群之重要成分，大肠杆菌为主要代表菌种。大多数大肠杆菌为条件致病菌，能产生和携带肠毒素（LT 、ST、SLT） 、定居因子（CFA-CFA- ） 、K 抗原或类似物质以及带有性菌毛和分泌内毒素者，为致病性大肠杆菌，主要有：（1）肠产毒性大肠杆菌（ETEC）ETEC 是 5 岁以上婴幼儿和旅行者腹泻的重要病原菌。致病物质主要为肠毒素（LT 和 ST） ；和定植因子，作用部位在小肠。（2）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）主要侵犯较大儿童和成人。不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞。所致疾病象菌痢，有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状。（3）肠致病性大肠杆菌（EPEC）作用部位在小肠，粘附在十二指肠、空肠和回肠上段粘膜、使微绒毛刷状缘破坏。是婴幼儿腹泻的主要病原菌。（4）肠出血性大肠杆菌（EHEC）为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。引起人类疾病的主要是 O157：H7 血清型。（5）肠集聚性大肠杆菌作用部位在小肠。引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。不侵袭细胞。第 21 页 2肠出血性大肠杆菌的血清型及所致疾病EHEC 的主要血清型是 O157：H7，致病物质主要有质粒编码的菌毛和噬菌体编码的 SLT 毒素，引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎。在 5 岁以下的患儿中易并发溶血性尿素综合征，表现为溶血性贫血，继而发展为急性肾功能衰竭。3大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用大肠杆菌为人和动物肠道寄生菌之一，它的存在表明，外环境、水和食物为人或动物粪便污染，且污染程度与其数量相关；或间接提示有肠道致病菌污染的可能。大肠菌群数及细菌总数，已列为水、食物和药品的卫生检测指标。我国规定，饮用水的卫生标准为每升水的大肠菌群数不得超过 3 个，每毫升饮水中，细菌总数不得超过 100 个。对于食物、饮料和新品亦有相应的规定。第 4 题试题答案：B第 5 题试题答案：A考点：考点 1：沉淀反应；可溶性抗原和相应特异性抗体以合适的比例结合，在反应体系中出现不透明的沉淀物，这种抗原体反应称为沉淀反应。包括单向免疫扩散、双向免疫扩散、对流免疫电泳、免疫电泳、免疫比浊等。1单向免疫扩散制备含特异性抗体的琼脂板。在适当的位置打孔，加相应抗原于孔内。抗原自小孔向四周琼脂中扩散，在适当的位置形成环状的沉淀线。环的直径和抗原的浓度呈正相关。此法常用于人或动物血清免疫球蛋白和补体成分的测定。2双向免疫扩散在琼脂板上按一定距离打孔。在相邻的两孔中分别加入抗原和抗体。抗原和抗体在琼脂中扩散，当二者相对应时，可在两孔间的适当位置形成由免疫复合物组成的沉淀线。此法常被用于抗原或抗体的测定。3对流免疫电泳将两端各打一排孔的琼脂板置电泳槽中，在阴极度一侧的孔中加抗原，阳极度一侧也中加抗体，通电使抗原抗体分子泳动，当二者相对应时，可于一定时间后在两排孔之间形成沉淀线。对流电泳是电场作用下的双向免疫扩散。4免疫电泳先将待测抗原样品做琼脂糖凝胶电泳，使不同的组分依电泳速度不同而分散开。然后在样品电泳道一侧的适当距离处挖一和泳道平行的直线沟槽。于槽内加入已知抗体（一种或多种） 。让抗原和抗体进行双向免疫扩散，在泳道和槽的中间形成沉淀线。此法可用于免疫球蛋白缺乏或增多疾病的诊断和鉴别诊断。第 6 题试题答案：D考点：考点 3：心脏骤停和心脏猝死的急救措施；抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（CPR）和尽早进行复律治疗。1识别心脏骤停：突发意识丧失，大动脉（颈、股动脉）搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。2呼救：在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法通知急救医疗系统。3初级心肺复苏：主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压（即 ABC 三部曲） 。（1）开通气道：保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬法。（2）人工呼吸：经上述处理无效，判断病人无呼吸，必须立即开始人工通气。判断及评价时间不应超过 10 秒。气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间与条件不允许时，口对口呼吸不失为一项有效而简易的人工通气方法。（3）胸按压；是建立人工循环的主要方法。人工胸外按压的正确部位是胸骨中下 1/3 交界处。使胸骨压低约35cm ，速率约 100 次/分。胸按压的并发症包括；肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、血胸、气胸、肺挫伤、肝或脾破裂以及脂肪栓塞等。胸外按压之前，也可先尝试拳击复律。4高级心肺复苏（1）纠正低氧血症。第 22 页 （2）除颤和复律：中止室颤最有效的方法是电除颤。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用 200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至 200300J 和 360J。如果连续 3 次除颤无效提示预后不良，应继续胸外按压和人工通气，并同时给予 1mg 肾上腺素静脉注射，随之再用 360J 能量除颤一次。上述可重复。此时应努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，以利重建稳定的心律。（3）药物治疗：在继续复苏的过程中可通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电的作用。常用药物为利多卡因（11.5mg/kg，静脉注射） ，无效可给予胺碘酮或溴卞胺治疗。急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，可给予 10%葡萄糖酸钙 510ml 静脉注射（速率为 24ml/min） 。对于心脏骤停复苏时间过长或早已存在酸中毒、高血钾可补充 5%碳酸氢钠。缓慢性心律失常、心室停顿的处理给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素及阿托品 12mg 静脉注射，亦可用异丙肾上腺素静脉滴注。可选择气管内给药或心内注入肾上腺素心内注射的主要危险为冠状血管或心肌撕裂。若有条件，应争取施行临时性人工心脏起搏，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量，低体温及高钾血症等，并给予相应治疗。经过心肺复苏使心脏节律恢复后，应着重维持稳定的心电与血流动力学状态。利多卡因、胺碘酮持续静脉滴注，有助于维持心电稳定性，亦可选用普鲁卡因胺。儿茶酚胺不仅能较好的稳定心脏电活动，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。其中肾上腺素为首选药，可考虑使用多巴胺或多巴酚丁胺。异丙肾腺素可用于治疗原发性或电除颤后的心动过缓，以提高心率，增加心排血量。第 7 题试题答案：C考点：考点 9：急性心肌梗死的概念及发病机制；1概念急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉严重狭窄或完全闭塞，导致供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重缺血而坏死，表现为剧烈的胸骨后疼痛，心电图进行性改变，心肌坏死标志物增高，并且可以出现并发症。2发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化（也有冠状动脉的其他疾病如炎症、痉挛、畸形等）造成血管腔持续狭窄、闭塞和心肌供血严重不足，而侧支循环未充分建立。引起急性狭窄或闭塞的原因有：（1）不稳定粥样斑块破溃，出血和血栓形成；（2）斑块内或其下出血；（3）冠脉持续痉挛。促成粥样斑块破溃，出血和血栓形成的诱因包括：（1）交感神经兴奋，心肌收缩力增加，心率、血压升高，冠状动脉张力增高。（2）饱餐后，血脂和血粘稠度升高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板容易聚集而致血栓形成。（3）重体力劳动、用力大便、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重。儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。（4）休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤减，冠状动脉灌流量锐减。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。第 8 题试题答案：E第 9 题试题答案：A考点：考点 3：慢性肾盂肾炎；1诊断标准影像学检查有，肾局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盂、肾盏变形、缩窄或（和）伴慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿感发作病史。对某些低热型、血尿型、高血压型等不典型患者和无自觉症状的隐匿型病例，可多次尿细菌学监测，必要时作静脉肾盂造影检查明确诊断。第 23 页 2治疗首要是寻找并去除导致发病的诱因并尽力祛除，如解除尿路梗阻、纠正畸形、提高机体免疫力等。选用抗生素的原则与急性肾盂肾炎相同，但治疗要困难得多，处理不当不仅疗效差，且可引起肾功能损害。治疗时应注意：（1）联合用药：无论症状轻重都应选用 23 种抗生素或中西医结合治疗。（2）长疗程：急性发作期抗菌治疗 24 周，无效或治疗中复发，可选用 24 组敏感抗生素，每组使用 2 周左右，间歇 35 天，循环使用，共 24 个月。若上述治疗仍无效或再发者，可采用长程低剂量抑菌治疗。即选用敏感抗生素34 种，于每晚睡前排尿后口服一种单剂量（相当于日总量的 1/21/3）药物，循环使用达 612 月。（3）抗菌治疗疗效欠佳或反复发作：需再次寻找并去除易感因素。（4）多饮水促排尿，增加营养也很有必要。第 10 题试题答案：D考点：考点 5：过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断；1诊断要点（1）发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。（2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。（3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。（4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。2本病需与下列疾病进行鉴别（1）风湿性关节炎；（2）肾小球肾炎；（3）系统性红斑狼疮（SLE） ；（4）外科急腹症。第 11 题试题答案：A考点：考点 6：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；1临床表现原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称 Addison 病。大多数情况下表现为 ALD 和皮质醇分泌不足，少数情况下可只有 ALD 或皮质醇不足表现。肾上腺皮质功能减退包括醛固酮和皮质醇分泌不足。（1）醛固酮缺乏：表现为储钠排钾功能减退。钠丢失使细胞外液缩减、血浆容量降低、心排出量减少，肾血流量减少，伴氮质血症、虚弱消瘦，对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致直立性低血压，严重时可发生昏厥、休克。（2）皮质醇缺乏：可引起多系统的症状。神经、精神系统：乏力、淡漠、嗜睡、精神失常等。胃肠系统：纳减、嗜咸、消瘦、恶心、呕吐。心血管系统：血压降低、心脏缩小、直立性低血压等。肾：排泄水负荷能力减弱，大量饮水后可出现低血钠。代谢障碍：常有低血糖、糖耐量曲线低平。皮肤粘膜色素沉着，为特征性表现。抵抗力减弱（对感染、外伤等各种应激） 。生殖系统：女性体毛脱落，月经失调或闭经。（3）原发病表现：如病因为结核，且活动者，可有相应表现。2治疗原则（1）基础治疗教育：使患者了解疾病的性质，应终身使用糖皮质激素等替代治疗。平时用适当的基础量以补充生理需要，在有应激时应适当加量。终生使用糖皮质激素替代治疗。第 24 页 充分补充食盐，患者每天食盐摄入量不得少于 810g，必要时使用盐皮质激素。（2）病因治疗：如有活动性结核应治疗；如病因系自身免疫，则对其他腺体功能减退作相应治疗。3肾上腺危象为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病情加重的表现，其诱因常为感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、中断替代治疗等应激。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水。血压降低、心率快、脉细、精神失常，常有高热、低血糖、低血钠、高血钾，如不及时抢救可发展至休克、昏迷、死亡。治疗原则：主要为静脉输注糖皮质激素、补充盐水、葡萄糖及积极治疗感染及其他诱因，使用利福平。第 12 题试题答案：C考点：考点 11：肾综合征出血热的临床表现；典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 5 期经过。重型患者可以出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。1发热期除了发热之外，主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛” ，即为头痛、腰痛和眼眶痛。腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛，易误诊为急腹症。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌，粘膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部，常呈索点状和搔抓样淤点。粘膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点。渗出性水肿表现在球结膜水肿，眼球转动时有涟漪波，重者可呈水泡，甚至突出眼裂。渗出水肿越重，病情越重。2低血压休克期多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生 DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。3少尿期常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。4多尿期此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。5恢复期经过多尿期后，尿量逐步恢复为 2000ml 以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。第 13 题试题答案：D考点：考点 1：病原学；病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力，肝脏肿大及肝功能损害，部分病例出现发热及黄疸；但多数为无症状感染者。乙型，丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HVC）感染均与原发性肝细胞癌发生有密切关系。除 HBV 为 DNA 病毒外，其他四种均为 RNA 病毒。1甲型肝炎病毒（HAV）是一种 RNA 病毒。HAV 仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV 存在于患者的血液、粪便及肝细胞浆中。感染后血清中抗-HAVIgM 很快出现，在 2 周左右达高峰。然后逐渐下降，在 8 周之内消失，是 HAV 近期感染的血清学证据；抗-HAVIgC；产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。2乙型肝炎病毒（HBV）是一种 DNA 病毒，属嗜肝 DNA 病毒科，有外壳和核心两部分。含有部分双链，部分单链的环状 DNA，DNA 聚合酶，核心抗原及 e 抗原。HBV DNA 的长链有 4 个开放性读框，即 S 区、C 区、P 区和 X 区。抗 HBS 是一种保护性抗体，在疾病恢复期出现，临床上作为判断急性乙型肝炎病人预后的指标。HBeAg 在血清第 25 页 中出现与 HBV-DNA、DNAP 密切相关，是 HBV 活动性复制的标志；HBcAg 也是 HBV 复制标志，但 HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞内，血液中的 HBV 颗粒含有 HBcAg，但一般不易被检出。3丙型肝炎病毒（HCV）是一种具有脂质外壳的 RNA 病毒。HCV 感染者血中的 HCV 浓度低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV 在感染后平均 18 周阳转，至肝功能恢复正常时消退，而慢性患者抗-HCV 可持续多年。4丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷的嗜肝单链 RNA 病毒，需要 HBV 的辅助才能进行复制，因此 HDV 仅见于 HBV 同时或重叠感染。HDV 有高度的传染性及很强的致病力。5戊型肝炎病毒（HEV）为直径 2734nm 的小 RNA 病毒。第 14 题试题答案：B第 15 题试题答案：C考点：考点 13：神经衰弱的概念；神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，其主要特征是精神易兴奋却又易疲乏，常伴有情绪紧张、烦恼、易激惹，以及睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状。这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质病变或其他精神疾病。病程迁延，病情波动常与心理社会因素有关。第 16 题试题答案：E考点：考点 10：肠道蛔虫病；1临床表现突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。疼痛可反复发作，持续时间不一。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。2体格检查单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应的体征。B 超检查是本病的首选检查方法，显示为胆管内有平行强光带，偶可见蛔虫在胆管内蠕动，有确诊价值。ERCP偶可见胆总管开口处有蛔虫，ERCP 还可进行治疗。第 17 题试题答案：E考点：考点 1：尿结石概述；尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男女之比为 3：1。我国南方发病率明显高于北方。上尿路结石多于下尿路结石。1影响成石的因素（1）流行病学因素：包括年龄、性别、职业、经济状况、饮食习惯、水分摄入量、气候、代谢及遗传等。食物中蛋白、精制糖过多，纤维素减少易形成上尿路结石。（2）尿 pH 的改变：尿酸、胱氨酸结石易在酸性尿中形成，而磷酸盐结石易在碱性尿中形成。（3）尿中成石物质排出过多：长期卧床，甲状旁腺功能亢进等使尿钙排出增多；痛风、慢性腹泻等使尿酸排出增加；还有高草酸尿症和高胱氨酸尿症。（4）尿中抑制结石形成的物质减少：如枸橼酸盐、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖等。第 26 页 （5）尿量减少，使成石物质浓度增高。（6）尿路感染。（7）尿路梗阻。磷酸镁铵和磷酸钙石与感染和梗阻有关；尿酸结石与尿酸代谢异常有关，胱氨酸石是罕见的家族遗传疾病。总之，多种因素可促使结石形成，尿中形成结石晶体的盐类浓度过高，抑制晶体形成的物质不足及核基质的存在是结石形成的主要因素。2尿路结石成分及性质（1）酸钙结石：最常见，质硬、棕褐色，多为桑葚样，X 线片可见显影。（2）磷酸盐结石：质软、灰白或棕色