艾滋病自愿咨询检测简介与报表情况王早霞

艾滋病自愿咨询检测简介与2013年报表情况分析,宜昌市疾控中心传防所,内 容,艾滋病自愿咨询检测（VCT）介绍2013年全市VCT报表情况,艾滋病自愿咨询检测（VCT）介绍,自身感染状况的知晓情况,全球不到1/10中国约1/3美国为3/4,目前艾滋病检测的主要策略,自愿咨询检测（VCT）由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关症状,艾滋病自愿咨询检测,艾滋病自愿咨询检测（VCT） 求询者通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。,艾滋病咨询的对象（为谁提供咨询？）,艾滋病咨询的适宜对象有：、担心自己可能感染艾滋病病毒的人；、想要做艾滋病病毒检测的人；、已经做了艾滋病病毒检测的人（无论感染与否）；、无视自己过去或现在的危险行为，不准备做艾滋病病毒检测的人；,艾滋病咨询的对象（为谁提供咨询？）,、没有意识到自己因过去或现在的特殊行为而面临艾滋病病毒感染危险的人；6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；7、与艾滋病病毒感染者经常接触的卫生人员和其他人。,自愿咨询检测意义,1、获得艾滋病相关基本知识2、发现更多的HIV感染者和AIDS3、促使危险行为的改变4、提供心理、情感支持与转介服务,自愿咨询检测意义,、艾滋病病毒感染是终生的；、一个人可以通过改变行为避免感染艾滋病病毒或将病毒传给他人；、意识到已感染病毒可能产生大量的心理压力和焦虑，从而延迟建设性的改变或使疾病恶化，尤其是因病毒流行而产生的恐惧、误解和歧视。,自愿咨询检测原则,知情同意保密咨询非歧视不伤害/收益提供转介与后续支持,自愿咨询检测的主要功能,预防心理社会支持,预防性咨询,、明确某人或某些人的行为是否属于艾滋病病毒高危行为；、帮助他们认识到他们行为的危险性；、帮助他们认识到他们的行为与他们的生活和自我形象是相关的；、帮助他们认识到他们有能力改变他们的行为；、帮助他们改变自己的行为。,心理性支持,焦虑、隔离、住院、来自家庭的压力、经济问题、疾病的身体反应、疾病的进行性变化、社会关系的丧失、悲伤、愤怒、孤独和压抑等。咨询员常常发现自己处于“病人律师”的角色，通过他们的支持为个人、家庭和社区创造了治疗性力量。,自愿咨询检测流程,1、 检测前咨询 2、 HIV抗体检测 3、 检测后咨询,检测前咨询,1、介绍2、了解求询原因及求询者对艾滋病的知晓情况3、评估求询者个人感染HIV的危险性4、评估求询者对检测结果的承受能力与支持系统5、讨论降低感染危险的方案，促使改变危险行为6、向求询者介绍HIV抗体检测，做到知情同意和自愿检测7、进行检测,检测前咨询,强调两个主要问题：1、当事人接触艾滋病病毒的个人史及其危险；2、当事人高危行为风险评估。,危险评估,要评估一个人接触艾滋病病毒的危险性，必须考虑其生活中的下列方面：1、性行为的种类和频度；特殊的性行为，尤其是危险行为，如：不使用安全套而进行的肛门性交和阴道性交、和失足妇女有过未受保护的性行为2、艾滋病病毒高危人群的一员，或有着危险生活方式的人们，例如：静脉吸毒、男妓、失足妇女、嫖客、同性恋及双性恋男子,危险评估,、接受过输血、器官移植、血制品或身体制品。、曾经有过未消毒的刺破皮肤操作，如：纹身、刺破皮肤。,HIV检测,检测机构：具备HIV初筛资质的二级以上医疗机构 疾病预防控制中心医院 妇幼保健院社区卫生服务中心 乡镇卫生院,检测后咨询,1、阴性结果告知（1）直接告诉检测结果（2）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划（3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测,对检测结果为阴性的求询者,工作人员向求询者告知阴性检测结果给病人提供简要的预防信息建议求询者的性伴也需要检测提供下列服务：性伴检测如果最近（窗口期）有无保护性交需要重复检测更多的预防性咨询,阴性结果告知书,检测后咨询,2、阳性结果告知心理问题恐惧悲伤 内疚抑郁否认 焦虑愤怒自杀行为和意图 自尊 疑病和强迫状态,检测后咨询,2、阳性结果告知（1）直接告诉检测结果（初筛结果）（2）确定求询者得到的支持和转介服务（3）鼓励求询者性伴接受HIV咨询和检测（4）帮助求询者制定改变个人危险行为的计划,对检测结果为阳性的求询者,将阳性检测结果告知求询者（或家长）支持求询者调整情绪、接受检测结果告知求询者需要得到哪些艾滋病关怀和治疗，并将其转介至相应的服务机构建议求询的性伴也需要检测,开展工作时的注意事项,歧视问题保密问题收费问题转介问题工作记录问题,转介,CDC艾滋病自愿咨询检测服务流程,检测前咨询,填写咨询个案登记表,对求询者进行危险因素评估,有危险因素,无危险因素,建议进行HIV抗体检测,求询者自愿选择,无需HIV抗体检测,健康教育,接受检测,放弃检测,开具检测单，到采血室采血,预约领取检测报告时间,检测HIV抗体,初筛阳性,阴性,提供疑似阳性咨询,建议进一步确认及转介服务,2013年自愿咨询检测报表情况,咨询检测点情况,VCT点：全市37个 中医院：1个CDC：9个综合医院：10个 妇幼保健院：9个 乡镇卫生院：7个 计划生育服务站：1个,咨询检测基本情况,2013年全市检测前咨询共6930人次，接受HIV检测6918人次，HIV抗体检测率99.83%； 梅毒检测6308人次，梅毒抗体检测率91.02%,咨询检测基本情况,咨询检测基本情况,咨询检测点按机构工作统计,咨询检测点发现初筛阳性情况,主要求询原因统计,主要求询原因统计,自愿咨询检测点数据上报情况统计说明,1、本月已启用检测咨询门诊数：检测咨询子系统的检测单位维护模块中，处于“启用”状态和本月内调整为“停用”状态的检测咨询点，包含本月未上报数据的门诊和本月已上报数据的门诊；2、上报数据门诊率=本月上报数据门诊数/本月已启用检测咨询门诊数；3、上报数据已达标：指上报数据的月份数达到门诊启用状态月份数的1/2；4、上报数据已达标率=上报数据已达标门诊数/本月已启用检测咨询门诊数；5、每月均上报数据率=每月均上报数据门诊数/本月已启用检测咨询门诊数。,存在的问题,偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（失足妇女、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少晚期检测出的较多，早期感染者发现的很少每月均上报率为72.97%,42,工作展望,国家及全国层面，围绕落实国务院通知“五扩大、七加强”：扩大宣传：重点人群，针对性宣传； 反歧视。扩大检测：多检测、早检测；在高危人群中实施；扩大治疗：多治疗、早治疗；扩大干预：检测作为预防措施、治疗作为预防措施；