向定成—胸痛中心建设进展及未来

中国胸痛中心认证工作委员会解放军广州总医院向定成,胸痛中心建设核心理念、现状及未来,中国胸痛中心大事记：起步晚，起点高、发展快,CHINA-PEACE: Mortality of STEMI during last 10 years,中国STEMI救治面临的问题,患者延误：发病至就诊58小时院前急救延误：院前与院内救治分离院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保覆盖范围和支付比例 ,早期再灌注率低：2012年5%,预后差：死亡率、心衰率高,原因：急救体系不适应急性心梗救治的需要,对策：重塑或加强急救体系建设,传统概念： 缩短院内时间,现代概念：缩短总缺血时间,医院内多个学科,PCI医院基层医院救护车、发病现场,协调,整合,建立,建立,院内绿色通道,区域协同模式,现代胸痛中心的概念,胸痛中心核心理念：区域协同救治体系建设,出现症状,院前急救系统,患者相关延迟,2013.9.14 广州.中国胸痛中心认证体系正式启动,在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作成立中国胸痛中心认证工作专家委员会指导委员会认证工作委员会认证办公室监督委员会,2015.11.13中国胸痛中心认证标准修订第五版发布中国基层胸痛中心认证标准,中国胸痛中心在过去三年取得成绩,认证工作委员会认证监督委员会,1+1,制订了两个认证标准一个建设标准,2+1,成立了四个认证办公室胸痛中心总部,1+4,认证完成胸痛中心,209,设立了22个示范基地,22,Progress of Chest Pain Center Accreditation,中国胸痛中心认证进展,2013.11.11开始，至2017.4.20共完成12批认证，总共209家医院通过认证,胸痛中心有效提升STEMI救治质量,Data from China National PCI online Registration,2013年11月开展胸痛中心认证以来，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加、PPCI比例从维持多年的30%增加到38%以上；,院内收治的STEMI患者PPCI比例逐年提升,按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI治疗的STEMI患者比例在逐年增加，从2013年的5.8%增加到2016年的11.2%；,Data from China National PCI online Registration,全部STEMI患者的PPCI比例显著提升,中国胸痛中心认证办公室提供,指南标准90分钟,胸痛中心建设显著缩短STEMI短救治时间,中国胸痛中心认证办公室提供,胸痛中心建设显著降低STEMI院内死亡率,中国需要多少胸痛中心？,ACS患者数（万）,国土面积（万平方公里）,美国,中国,通过认证胸痛中心家数,美国,1.8倍,中国,美国,1,000,中国,164,至少需要1000家,已推动国家政策和地方政府支持,国家189号文件,江苏省卫计委发文,天津市卫计委发文,苏州市“531”工程,武汉市卫计委发文,广东省卫计委发文,省级胸痛中心联盟，更加高效,省内心血管专家的支持,推动省/市卫计委支持,急救体系的合作,公众力量的支持,省级胸痛中心联盟深化各省建设工作,基层医院,中心医院,省级胸痛中心联盟,中国胸痛中心总部,基层版,标准版,培训预检,国家级认证,已成立省级胸痛中心联盟列表,17+1胸痛中心联盟列表（省份+成立时间+联盟主席）,2/16,0/4,2/63,4/33,5/65,6/67,20/156,3/120,23/142,4/65,4/33,24/34,14/176,15/100,8/100,4/63,15/157,8/36,5/73,0/12,1/71,6/45,10/85,2/50,2/61,4/84,1/78,10/61,3/72,3/36,注册胸痛中心：2160家通过认证胸痛中心：209家,数据来自中国胸痛中心总部网站（2017年8月4日）,中国胸痛中心分布情况,0/1,各省注册数量,各省通过认证胸痛中心数量（更新）,真正的区域协同：政府主导、120执行,出现症状,院前急救系统,患者相关延迟,胸痛中心,从胸痛中心到心血管病管理中心,心血管病管理中心疾病范围的扩展： 胸痛中心， 房颤中心，心衰中心，ACS中心管理时间的扩展：院前院中和院后的全程管理预防，筛查，急救，治疗康复，二级预防,SCPC（society of chest pain center）,SCPC（society of cardiovascular patient c