脑、脊髓被膜、血管、脑脊液

神经系统,（脑、脊髓被膜、血管、脑脊液）,怀化医学高等专科学校,人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液,内 容 提 要一、脑、脊髓的被膜（一）脊髓的被膜：（二）脑的被膜：二、脑脊液及其循环三、脑、脊髓的血管（一）脊髓的血管：（二）脑的血管：,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜,由外向内，依次为：1.硬脊膜（spinal dura mater）：（1）性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。（2）位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平 面逐渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。（3）结构：硬膜外隙位置：特点：不与颅内相通，略呈负压。内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、脊神经。临床：硬膜外麻醉药物注入此内。 硬膜下隙,图片,下页,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,2.蛛网膜（spinal arachnoid mater）：（1）性状：薄而透明，缺少血管和神经。（2）位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。（3）结构：蛛网膜下隙位置： 特点：内有脑脊液。 临床：抽取脑脊液。终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2水平扩大而 成，内有马尾。,图片,下页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,3.软脊膜（spinal pia mater）：薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,注意腰穿的层次！,返回1,返回2,返回3,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,1.硬脑膜（cerebral dura mater）：坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点：（1）分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。（2）在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：,图片,图片,下页,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离小脑幕切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下方压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。（3）在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：,下页,图片,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,上矢状窦：下矢状窦：直窦：窦汇：横窦：乙状窦：海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。岩上、下窦：,下页,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,颅顶的导静脉 颅外静脉上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 岩上窦海绵窦 岩下窦眼静脉 面静脉,下页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 硬脑膜窦的血流方向,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,2.脑蛛网膜（cerrebral arachnoid mater）：薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大蛛网膜下池（如小脑与延髓间的小脑延髓池）3.软脑膜（cerebral pia mater）：薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,下图,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,绵,绵,上图,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,脑脊液眼漏,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,返回,下图,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜,返回,上图,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑脊液（cerebral spianl fuid Csf）,一、产生：二、性状：无色透明的液体，成人总量约150ml（120-140ml）。三、循环途径：侧脑室产生的Csf 第 三 脑 室 汇同第三脑室脉络丛产生的中脑水管 第 四 脑 室 小脑延髓池 汇同第四脑室产生的 蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉,正中孔,外侧孔,室间孔,图片,下页,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,四、作用：1.可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；2.带走代谢产物；3.调整颅内压。五、临床运用：,系统解剖：脑脊液（cerebral spianl fuid Csf）,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑脊液（cerebral spianl fuid Csf）,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管,1.动脉： 脊髓前动脉（2条）：沿前正中裂下行（1）椎动脉 脊髓后动脉：沿后外侧沟走行（2）节段性动脉： 颈升动脉 肋间后动脉 脊髓支 伴脊神经入椎管、与 腰动脉 脊髓前、后动脉吻合,图片,下页,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,危险区：在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带，若脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。2.静脉：多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，再转入椎外静脉丛返回心。,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,1.动脉：（1）来源：颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分间脑椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑、脑干 皮支供应端、小脑的皮质及浅层髓质两者均发出 中央支供应间脑、基底核、内囊等,下页,图片,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,（2）颈内动脉：起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有：大脑前动脉：斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前交通支（动脉）。分： 皮支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。 中央支：供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。,下页,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分： 皮支：营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕 沟以前），包括躯体运动中枢、躯体感觉中 枢及语言中枢。 中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背 侧丘脑。注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有“出血动脉”之称），可致脑溢血（“中风”）、而产生重要机能障碍。,下页,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛的形成，发出分支营养纹状体、内囊。眼动脉：颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。后交通支（动脉）：自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合。（3）椎动脉： 基底动脉（1条）大脑后动脉（2条）椎动脉（2条） 脊髓前后动脉、小脑下后动脉,下页,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,大脑后动脉：为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面。分为： 皮质支：分布于颞叶底面、内侧面及枕叶 中央支：分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、 底丘脑等 （4）大脑动脉环（Willis环）：居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。,下页,图片,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,2.静脉：不与动脉伴行，分浅、深，均注入硬脑膜窦。浅静脉：大脑上静脉注入上矢状窦大脑中静脉注入海绵窦大脑下静脉注入横窦深静脉：收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血，注入大脑大静脉（Galen静脉），再注入直窦。,图片,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,大脑后动脉,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,下图,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,总 目 录,末 页,大脑动脉环完全者仅占53.8%，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。,上图,返回,系统解剖：脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管,脊髓被膜,脑的被膜,脑 脊 液,脊髓血管,脑的血管,