血、尿、痰标本的正式版.ppt

血 尿 痰标本的正确采集 陈洁 正确的标本采集是取得准的检验报告前提 也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障 血液标本的采集 皮肤毛细血管采血 微量法测血糖 静脉采血 最常用 动脉采血 血气分析 毛细血管采血 用酒精消毒皮肤 待干后进针 采血前可将手臂下垂10 15秒 使指尖充血 切勿用力挤压 选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血 餐后2小时血糖应从第一口饭开始计时 试纸号码必须与仪器显示号码一致 静脉采血注意事项 一 严禁在输液 输血的针头处抽取血标本 若病人正在输液 不宜在输液侧手臂采血 采血时只能向外抽 决不能向静脉内推 以免注入空气 造成严重后果 静脉采血采血部位 肘部浅静脉采血器材 真空定量采血装置一次性注射器采血体位 坐位或卧位采血时间 很多生化成分受饮食影响 应确认病人是否空腹状态 静脉采血注意事项 二 防止溶血 1 注射器和试管要保持干燥2 抽血时间不宜过长3 用注射器采血时 应取下针头沿试管壁将血液缓慢注入4 血清标本避免剧烈震荡 静脉采血注意事项 三 避免充血和血液浓缩 采血时应动作迅速 尽可能缩短止血带结扎时间 用止血带时间最好不超过1分钟 否则将使生化结果升高或降低 静脉采血注意事项 四 真空负压管采集血标本应特别注意 抽血前多备1 2个试管 向真空管中插入后针头时 尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离 更换试管不要用力过猛 以免将采血针拔出血管外 可用胶布适当固定针翼 反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管 抽血完毕 先松止血带 拔出穿刺针头 前针头 再拔出插入试管的针头 后针头 使采血针中的血液全部进入试管中 静脉采血注意事项 五 真空负压管采集血标本应特别注意 采血顺序为 血培养 蓝头管 2 7ml 黄头管 3 5ml 绿头管 4ml 紫头管 2ml 黑头管 2 4ml 每个试管采血后应颠倒轻摇3 5次 单独抽一根蓝头管 可用一次性注射器 以免采血量不足 血培养的正确采集 一 最佳采血时机 尽可能在抗生素使用前 尽可能在寒战和发热初起时 心内膜炎 立即采血 血培养的正确采集 二 采血套数及血量 要求每次采血2 3套标本 每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶 血量增加 阳性率越高 临床上采用左 右手同时采血 一个穿刺点只能采集一套血培养 采血量为20ml 分装两个瓶内 各分配10ml 当采血量不足20ml 应先注入需氧瓶内 可以更好地分离出真菌 绿脓杆菌等 血培养的正确采集 三 注意事项 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血 除非怀疑导管相关血流感染 若必须从导管处采血 不要弃去初段血 不用抗凝剂 血培养瓶常温保存 无须冷藏 采取标本后请立即送检 如夜班采集标本 可以放置室温保存 不要冷藏 第二天交班立即送检 培养瓶的橡皮塞用75 乙醇消毒 待干60s 若用注射器采血 采血后应更换针头注入标本 动脉采血 采血部位 桡动脉 股动脉 肱动脉 方法 触摸动脉搏动最明显处 用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指 用左手食指和拇指固定动脉 右手持注射器与皮肤呈40 60度穿刺 若取股动脉穿刺采血则垂直进针 穿刺成功则血自动流入针管内 色鲜红 采血1 2ml即可 取血后立即拔针 将针头斜面刺入橡皮塞内 以免空气进入影响结果 若注射器内有气泡 应尽快排出 将注射器轻轻转动 可用手搓动1分钟 使血液肝素充分混合 防止凝血 用无菌干棉签压迫穿刺点 按压10 15分钟 如有体温最好注明 尿标本的采集 尿常规 12h或24h尿标本 尿培养标本 尿常规 目的 检查尿液的颜色 透明度 有无细胞管型 测定比重 并作尿蛋白及尿糖定性 采集时间及量 任何时间的尿液都可以 但最好是晨起第一次尿液 晨尿浓度高 不受饮食影响 结果较为准确 留尿30ml 方法 嘱患者将晨尿留于标本容器中 12h或24h尿标本 12h尿标本 12h尿找抗酸杆菌 24h尿标本 尿蛋白定量尿酸Bun cr 尿素氮 肌酐 尿钾 钠 氯尿轻链CCR 内生肌酐清除率 vmA 香草扁桃酸 游离皮质醇莫氏试验 12h或24h尿标本 目的 各种尿生化检查 采集时间12h尿标本 时间为晚上7时至次晨7时24h尿标本 时间为早晨7时至次晨7时莫氏试验 时间为早晨6时至次晨6时 方法1 取有盖清洁容器 贴上标签 标签上注明床号 姓名 检验内容 起止日期和时间 2 嘱患者于晨7时或晚7时排空膀胱 弃去尿液后开始留尿 至次晨7时留完最后一次尿 12h或24h尿标本3 将12h或24h的尿液充分混匀后 留取一试管尿液 约3 5ml 送检 并注明总量 4 莫氏试验方法 取七个有盖容器 6时 8时 8时 10时 10时 12时 12时 14时 14时 16时 16时 18时 18时 次晨6时 12h或24h尿标本注意事项1 盛尿容器应放于阴凉处 并根据检验要求加入防腐剂 2 必须是全部的标本 留尿期间告知病人尽量避免外出 影响尿液收集 尿培养的采集 目的 取未被污染的尿液做细菌学检查 采集时间 晨起第一次尿液 方法1 导尿法 通过导尿 取10 15ml尿液盛于无菌试管内送检 2 中段尿采集法 是临床上最常用的方法 女病人以1 5000高锰酸钾溶液清洗外阴和尿道口 再用无菌纱布擦干 让病人自行排尿 弃去前段尿 收集中段尿5 10ml于无菌容器内 点燃酒精灯 用燃烧法消毒试管管口和盖子 用长柄试管夹夹住试管 将尿液倒入试管内 再次用燃烧法消毒试管口和盖子 盖紧送检 男病人注意应翻转包皮彻底清洗 其余同女病人 尿培养的采集注意事项 1 应在抗生素使用之前或停用抗生素5天后留取2 留取尿液时应注意无菌操作3 标本采集后必须在1h内作细菌培养 立即送检 否则需冷藏保存4 女性病人避开月经期 痰标本的采集常规痰标本痰培养标本24h痰标本 常规痰标本 目的 检查痰的一般性状 涂片检查痰内细胞 细菌 虫卵等 方法 1 能自行排痰者 嘱患者晨起后漱口 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液 晨起第一口痰 盛于容器中 2 无法咳痰或不合作者 由下向上叩击患者的背部 戴好无菌手套 将集痰器分别连接吸引器和吸痰管 按吸痰法将痰液收集于集痰器内 痰培养标本 目的 检查痰液中有无致病菌 如有系何种种类 方法 晨起先用漱口溶液漱口 再用清水漱口 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌容器内 昏迷病人可用无菌吸痰法留取 注意事项 严格无菌操作 严禁唾液 漱口水 鼻涕混入标本中 咽拭子标本目的 取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养 方法 让患者用清水漱口 然后让患者张口发 啊 音 必要时使用压舌板 取出培养管中的拭子轻柔 迅速地擦拭两腭弓 咽及扁桃体 试管口在酒精灯火焰上部消毒 将拭子插入试管中 塞紧瓶塞 及时送检 标本采集的一般原则 采集标本前 1 按医嘱进行 护士应认真核对化验单上的各项内容 2 了解检验目的 根据检验要求选择合适的标本容器 贴上标签 3 向患者解释采集标本的目的 方法 要求 取得患者的信任和配合 标本采集的一般原则 标本