急性胰腺炎的护理查房

急性胰腺炎护理查房,急性胰腺炎护理查房,目录,病例摘要,临床诊断,诊疗路径,护理措施,01,02,03,04,病例摘要,患者女性，81岁，于15小时进食后出现腹痛，为中上腹绞痛，无其他部位放射痛，伴尿少、无排气，有排便，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，遂就诊于当地医院，行全腹部CT平扫，结果示“急性胰腺炎，胆总管下段结石”。现为进一步诊治入住我科。本次起病以来，患者精神欠佳，未进食，睡眠正常，体力下降，大便正常，小便量少，近期体重无明显增减。,病例摘要,平素体健，否认“高血压”、“肾炎”、“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”等传染病史。否认外伤史，无手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。,病例摘要,生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。家庭条件一般，否认疫区居住史、无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史，无放射物、毒物接触史。,病例摘要,T 36.6；P 82次/分；R 21次/分；Bp 102/62mmHg。神志清，精神弱。双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音；腹软，中上腹及左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。,病例摘要,县里的影像学和全腹CT检查,病例摘要,病例摘要,生化检查：血淀粉酶,临床诊断,1.急性胰腺炎2.肺部感染,临床诊断,1.按消化科常规护理；2.完善相关检查，如血分析、肝肾功能、电解质、淀粉酶、腹部CT等；3.暂予禁食、补液、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、通便等治疗。,诊疗路径,诊疗路径,诊疗路径,1、一般护理绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。2、严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。观察有无手足抽搐，定时测定血钙。化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。3、心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。,护理措施,保守治疗,术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。（1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道 瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：了解每根导管的作用。妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。准确记录各种引流物的性状、颜色、量。冲洗液、灌注液要现用现配。,护理措施,手术治疗,（2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并 用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约23周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约34周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。（4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。（5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。（6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有