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前瞻性标准化管理提高儿科护理安全,呼伦贝尔市人民医院 杨春艳,护理安全是护理工作的核心内容；如何保障护理安全是护理管理者不断探究的主题,优秀管理者眼光要有前瞻性,前瞻性护理管理理念,儿科患者认知能力、语言表达、运动能力等差异，导致患者在护理过程中存在许多不确定的安全隐患，因此儿科的护理管理工作需要前瞻性的管理，做到防范以为然。,护理管理中存在的问题一,护理质量管理体系由上到下，重结果轻过程,护理管理中存在的问题二,缺乏质控标准的相关指引，护理质控标准与实际工作落实有差距,护理管理中存在的问题三,重基础质量指标，轻专科质量指标,质量基础标准是零缺陷，是要求每个人第一次把事情做对，提高质量的良方是事先控制，而不是事后检验。因此，运用前瞻性的护理管理理念，制定标准化管理指引，规范护理行为，降低儿科护理工作中的不安全因素，提高护理安全。,应对措施-前瞻性管理,前瞻性质量管理以全面质量管理为基础。其特点就是以病人为中心；人人参与质量管理，人人都是质控员；全过程质量管理，运用多种多样的科学方法的质量管理；强调和保持护理质量持续改进。,应对措施-为临床护士提供指引培训服务,检查标准、工作规范等要求临床一线护士落实的一定要有规范的指引。让护士明确该做什么、怎样做，为什么这样做。提前思考可能会存在什么风险，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力和客观的困难等。,应对措施-儿科护理敏感质量指标,提前思考可能会存在什么风险，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力和客观的困难等。1高危药物外渗发生率2住院患者跌倒/坠床发生率3住院患者误吸发生率4住院患者走失发生率5住院患者烫伤发生率等,应对措施-建立适合专科需要的工作标准,如跌倒/坠床的风险，不是年龄越小风险越大，3个月以内的婴儿，不会翻身，本身没有该方面的风险。,应对措施-完善工作指引,预防住院患者误吸发生措施的指引：护士加强对住院患儿家长喂养知识的指导，让家长掌握正确的喂养方法；人工喂养时不采用孔大的奶嘴；喂奶前更换纸尿裤，喂奶后将患儿竖立抱起，拍背打嗝，平卧，取头高脚低位，头偏向一侧，忌频繁翻动患儿，逗其嬉笑；指导家长选择安全的物品和玩具，不要让婴幼儿吃瓜子、花生米等颗粒状食物，家长认真看护患儿，不让其玩纽扣、玻璃球、硬币等小物件和细小的拼装玩具以防误吸入气管。,应对措施-重视细节管理,除常规质控检查，科室设立安全督查日，每周一次，由护士长带领责任组长对病区的设施进行检查，及时消除安全隐患。,通过对存在问题分析，不断改进，完善专科质量指标，并做好相关项目指引，形成标准化管理。运用前瞻性标准化管理理念，让护理管理真正做到事先控制，提高儿科护理安全，减低风险。,应对措施一,转变护理管理理念，做好“事前控制”，分析影响儿科护理安全的敏感质量指标，使儿科
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