消毒技术及方法应用.doc

消毒技术及方法应用作者：佚名 来源：本站原创 发布时间：2009年10月20日 双鸭山市疾病控制中心 消毒科 靳 萍 突发公共卫生事件中的消毒作用 切断突发事件中不明原因微生物疾病 突发自然灾害现场处理 预防控制不明原因传染病爆发 控制突发事件扩大，保证人民群众健康 稳定人心，保证社会安定 基础知识 消毒 :是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物(有害微生物)，使其达到无害化的处理。 灭菌:杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）达到灭菌保证水平的方法。 基础知识随时消毒:是指在有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒:是传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 基础知识 疫源地消毒:对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。这种消毒不宜过泛使用，人口流动频繁的场所如公共汽车、飞机、火车、客船、各种公共场所通过此类消毒很难达到预防作用。 基础知识 高水平消毒法： 可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。 基础知识中水平消毒法: 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 基础知识低水平消毒法： 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。 如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。 消毒方法的选择原则 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 消毒方法的选择原则 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 病原微生物对常见消毒因子抗力 芽胞 | 分枝杆菌 | 亲水病毒或小病毒 | 真菌 | 繁殖体 | 亲脂病毒或中等大小的病毒 消毒在预防传染病中的作用 消毒是切断传播途径的方法之一 消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合 消毒易受各种因素的影响 不同的传染病消毒的重要性不同 消毒剂的常用施药方法1 普通喷雾消毒法2 气溶胶喷雾消毒法3 擦拭消毒法4 浸泡消毒法5 气体熏蒸消毒法6 烟雾熏蒸消毒法7 粉剂喷洒消毒法8 液体流动浸泡消毒法 普通喷雾消毒法 指用普通喷雾器喷洒消毒液进行表面消毒的处理方法，喷洒液体雾粒直径多在100m以上。 各种农用和医用喷雾器均可应用。 普通喷雾消毒法 适用范围:普通喷雾消毒法适用于对物体（品）表面、室内墙面和地面、室外建筑物和帐篷表面、地面、车辆外表面、装备及植被等实施消毒。 使用要求: 到达疫区或疫点后，先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作端点，而后按先上后下、先左后右的顺序依次喷洒。喷洒量可依据表面的性质而定，以消毒剂溶液可均匀覆盖表面至全部湿润为度。 普通喷雾消毒法注意事项1 喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应配戴防护口罩、眼镜，穿防护服。2 室内喷雾时，喷前将食品、衣被及其他不需消 毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防湿。3 室外喷雾时，消毒人员应站在上风向。 气溶胶喷雾消毒法 用气溶胶喷雾器喷雾消毒液进行空气或物体表面消毒的处理方法，雾粒直径20m以下者占90%以上。由于所喷雾粒小，浮于空气中易蒸发，可兼收喷雾和熏蒸之效。喷雾时，可使用QPQ1型喷雾器及产生直径在20m以下雾粒的其它喷雾器。 气溶胶喷雾消毒法 适用范围：适用于对室内、坑道、车辆、帐篷内空气和物体表面实施消毒。 使用要求：消毒前关好门窗，喷雾时，按自上而下、由左向右顺序喷雾。喷雾量以消毒剂溶液可均匀覆盖在物品表面或消毒液的雾团充满空间为度。作用3060min后，打开门窗通风，驱除空气中残留的消毒液的雾粒及气味。 注意事项：同普通喷雾消毒法。只是应特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。 擦拭消毒法 指用布或其它擦拭物浸以消毒剂溶液，擦拭物体表面进行消毒的处理方法。 擦拭消毒法 适用范围：适用于对家具、办公用具、生活用具、玩具、器械、车辆和装备等物体表面，以及医院和实验室环境表面实施消毒处理。 使用要求：消毒时，用干净的布或其它物品浸消毒剂溶液，依次反复擦拭拟消毒物品表面，作用至所用消毒剂要求的时间后，再用清水擦洗，去除残留消毒剂，以减轻可能引起的腐蚀、漂白等损坏作用 擦拭消毒法注意事项1 不耐湿物品表面不能应用该方法实施消毒 处理；2 擦拭时应防止遗漏；3 污物可导致消毒剂有效浓度下降，因此表面污物较多时，应适时更新消毒液，防止污物中的病原体对消毒剂溶液的污染。 浸泡消毒法 指将待消毒物品全部浸没于消毒剂溶液内进行消毒的处理方法。 浸泡消毒法 适用范围：适用于对耐湿器械、玻璃器皿、餐（饮）具、生活用具及衣物等实施消毒与灭菌。 使用要求：对导管类物品应使管腔内同时充满消毒剂溶液。消毒或灭菌至要求的作用时间，应及时取出消毒物品用清水或无菌水清洗，去除残留消毒剂。 浸泡消毒法注意事项 对污染有病原微生物的物品应先浸泡消毒，清洗干净，再消毒或灭菌处理； 对仅沾染污物的物品应清洗去污垢，再浸泡消毒或灭菌处理； 使用可连续浸泡消毒的消毒液时，消毒物品或器械应洗净、沥干后，再放入消毒液中。 气体熏蒸消毒法 指在专用消毒柜（或箱）或消毒袋，用消毒剂气体（如环氧乙烷等）对物品进行消毒或灭菌的处理方法，适用于对医疗器械、衣物、书籍、皮革制品、精密仪器等怕湿怕热和怕腐蚀物品、器具实施消毒与灭菌。 甲醛熏蒸消毒不适用于包装物品及精密仪器等怕腐蚀物品的消毒 烟雾熏蒸消毒法 指应用点燃后产生的消毒剂烟雾进行消毒的处理方法。常用的有醛氯烟雾剂和酸氯烟雾剂等，适用于对室内特别是通风良好的大空间仓储和公共场所的空气，以及野外对密度较大的低矮树林实施消毒。 粉剂喷洒消毒法 指用喷粉器或人工撒布消毒粉剂进行消毒的处理方法。适用于空气相对湿度90%时的潮湿地面和含露珠的低矮植被实施消毒。 喷洒粉剂消毒应在气温逆增，风速2.Om/s的情况下进行。消毒人员应站在上风向，并注意个人防护。 常用消毒剂及特点 常用消毒剂及特点环氧乙烷 特点：杀菌力强，广谱；穿透性强；腐蚀性小；易燃易爆；对人有毒性； 用途：怕湿、怕热物品的灭菌 用法：气体熏蒸，55-60，相对湿度60-80%，800-1000mg/l作用6h。 常用消毒剂及特点戊二醛特点：杀菌力强，广谱；腐蚀性小； 对人有毒性；作用时间比较长。用途：怕热物品的灭菌用法：浸泡，2%戊二醛， 消毒繁殖体，10min； 肝炎病毒，30min； 灭菌处理10h。 常用消毒剂及特点 过氧乙酸特点：杀菌力强，广谱；低毒；腐蚀性大；受有机 物影响比较大；稳定性差。用途：耐腐蚀物品、场所的消毒用法：浸泡、擦拭、喷洒， 浸泡消毒繁殖体污染物品，0.1%，15min； 肝炎病毒，0.5%，30min； 芽孢，1.0%，30min。 气溶胶喷雾，2.0%，30min-60min。 常用消毒剂及特点 过氧化氢特点：杀菌力强，广谱；无毒；腐蚀性大；受有机物影响比较大；稳定性差（纯品稳定性好）。用途：塑料制品、餐具、外科伤口清洗、场所的消毒用法：浸泡、擦拭、喷洒，浸泡消毒3%，30min；气溶胶喷雾，3%，30min。 常用消毒剂及特点二氧化氯 特点：杀菌力强，广谱；速效；中等腐蚀性；受有机物影响比较大；稳定性差。 用途：医疗器械、餐具、饮水、场所的消毒 用法：浸泡、擦拭、喷洒，浸泡消毒繁殖体污染物品，100mg/l，30min；肝炎病毒，500mg/l，30min；芽孢，1000mg/l，30min。 常用消毒剂及特点 含氯消毒剂特点：杀菌力强，广谱；低毒；腐蚀性大；受有机物影响比较大；稳定性差（粉剂稳定）。用途：餐具、饮水、场所的消毒。用法：浸泡、擦拭、喷洒，浸泡消毒繁殖体污染物品，200mg/l，10min；肝炎病毒、芽孢，2000mg/l，30min以上。 常用消毒剂及特点碘伏 特点：中效、低毒、对皮肤无刺激无黄染，对金属有腐蚀性；受有机物影响大；稳定性好 用途：皮肤、粘膜消毒 用法：浸泡、擦拭，浸泡 250mg/l，30min； 擦拭 5000mg/l，1-3min 。 常用消毒剂及特点 洗必泰（醋酸氯己定、葡萄糖氯己定）特点：低效、低毒、对皮肤无刺激；对金属无腐蚀性；受有机物影响大；稳定性好。用途：皮肤、粘膜消毒。用法：浸泡、擦拭，浸泡 5000mg/l，1-3min； 擦拭 500mg/l，2-3min。 推荐使用或不能使用的消毒方法1 含氯消毒剂因生成三氯甲烷类物质污染环境不宜大范围、大剂量、高浓度使用。2 酚类或醛类消毒剂也不宜在非医疗单位大量使用。3 环氧乙烷易燃易爆，不能用于室内物体表面熏蒸消毒，也不能用于飞机、船舱等的消毒。 推荐使用或不能使用的消毒方法4 紫外线因其穿透性弱，不主张用于物体表面 消毒。5 紫外线灯不适于家庭消毒6 人在情况下室内不用气溶胶喷雾器喷雾消毒7 室外不宜用气溶胶喷雾器喷雾消毒。8 戊二醛对人有较大的毒性，不能用于环境及物体表面的消毒。 消毒方法的选择原则 需考虑消毒应尽量保护消毒物品不受损坏，并使消毒方法（剂）易于挥发作用因此应根据消毒物品的性质选择消毒方法一般应遵循以下基本原则。 一般应遵循以下基本原则 耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸气灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 不耐热、不耐湿、以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体或低温等离子体消毒、灭菌。 一般应遵循以下基本原则 器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭,多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 消毒剂使用注意事项 消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性 消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，切忌内服 不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同 如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清水擦试，以减轻对物品的损坏 消毒剂的有效含量及溶液的配制 消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒剂以有效氯含量表示，25漂白粉原粉即该消毒剂含25有效氯。20过氧乙酸指原液中含20的过氧乙酸，其余类推 对这类消毒剂稀释时不能将其当成100，而应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均注明其有效成分及含量 消毒剂的稳定性 消毒剂标签上也标注其有效期，大多数消毒剂有效期为1年，少数消毒剂不稳定，有效期仅为数月，如有些含氯消毒剂溶液。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，稀释后不能放置时间过长。有些消毒液只能现生产现用，不能储存，如臭氧水、高氧化还原电位水等 消毒剂的贮存 多数消毒剂在常温下于阴凉处避光保存，但应存放于小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱 部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷和醇类消毒剂等 消毒剂对环境的污染问题 合理选用消毒剂，避免大量使用污染环境的消毒剂，如酚类、含氯消毒剂等 配制和使用消毒剂时应注意个人防护 应戴防护眼镜、防水防护服、口罩和手套等。 常用消毒剂的配制 消毒剂的浓度换算公式：C1 V1=C2 V2 C1=原液浓度（%） C2=为拟稀释浓度（%） V1=原液容量（ml） V2=为稀释容量（ml） V1=V2C2 C1 原液ml=稀释溶液（ml） 拟稀释浓度（%） 原液浓度（%） 加水量=欲配置药液的数量-所需原药液的数量 例题1：配制0.5%过氧乙酸1000毫升，需20%过氧乙酸多毫升？需加水多毫升？ 20% V1=0.5% 1000(ml) V1=0.5%1000 = 0.0051000 = 25ml 20% 0.2 需加水量=1000ml-25ml=975ml 答：需20%过氧乙酸25ml，加水975ml，配制成0.5%过氧乙酸1000毫升。 例题2: 用5%的含氯消毒剂配制成0.1%的含氯消毒剂1000毫升。问所需原药数量多少? 代入公式得： v1 = 0.1%1000ml = 20ml 5% 加水量 = 1000-20=980ml 答：用5%含氯消毒剂20ml。加水980ml，即配成所需的药液。 粉剂消毒剂的配制 欲配制的浓度 欲配制的数量 = 所需原药量 欲配制的数量 - 所需原药量 = 加水量 例题：欲配制0.1%的水溶液1000ml，问所需原药量多少？代入公式得：0.1%1000=1（g） 加水量：1000-1=999（ml)即1g优氯净粉加水999ml,即达到所需要求消毒剂的浓度。 现场消毒的装备 防护用品：防护服、工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂、皮肤消毒剂。 采样装置：空气采样器、规格板、无菌瓶、试管、棉拭子、镊子、剪刀、样品保存箱等。 现场消毒的装备 消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。 常用消毒剂有：二氧化氯、过氧乙酸、二溴海因、含氯消毒剂、戊二醛、环氧乙烷、乙醇、碘伏、氯己定等。 甲型H1N1流感学校预防性消毒一、消毒要求 1.无明确病例发生的学校应以清洁为主，消毒对预防甲型H1N1流感的意义有限。应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对甲型H1N1流感开展消毒工作。 2.学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。 常见污染对象的消毒方法