分娩机转和异常分娩的诊断和处理_第1页
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文档简介

分娩机转与异常分娩的诊断与处理要点,枕先露的分娩机转,衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点可接近或达坐骨棘水平。以枕额径衔接下降抬头沿骨盆轴前进的动作。贯穿于整个分娩过程俯屈枕额径变成枕下前囟径内旋转第一产程末完成,枕先露的分娩机转,仰伸枕骨下部以尺骨弓为支点抬头逐渐仰伸，同时胎儿双肩径进入骨盆入口横径复位及外旋转胎儿娩出,异常分娩,产力异常子宫收缩乏力产道异常骨产道异常胎位异常持续性枕后位、枕横位,产力异常子宫收缩乏力,原因：1.头盆不称、胎位异常胎先露不能紧贴子宫下段2.精神因素临产后精神紧张，抑制大脑皮层，影响子宫收缩3.子宫因素子宫过度伸展、肌纤维变性、发育不良4.其他药物因素、过度疲劳,子宫收缩乏力,一、潜伏期延长超过16小时二、活跃期延长超过16小时三、活跃期停滞宫颈口不再扩张达2小时以上四、第二产程延长五、第二产程停滞警惕中骨盆狭窄,子宫收缩乏力处理,第一产程增加能量；纠正酸中毒；灌肠；破膜；催产素静点；使用镇静剂；剖宫产第二产程适当使用催产素；胎吸或产钳助产；剖宫产第三产程催产素等方法促进宫缩,产道异常骨产道异常,均小骨盆如胎儿较小，可经阴道分娩扁平骨盆可通过抬头不均倾入盆漏斗骨盆中骨盆和出口狭窄，形成持续性枕后位或枕横位横径狭窄骨盆抬头高浮，不能经阴道分娩畸形骨盆,胎位异常持续性枕后（横）位,症状体征 宫缩乏力 宫口扩张缓慢 过早出现排便感 宫缩时腰酸明显 肛诊感觉盆腔后部空虚处理自然转正，人工转正，胎吸或产钳助产，剖宫产,产钳术适应症,缩短第二产程：产妇不宜在分娩时用力；二程延长持续性枕后位；子宫收缩无力或产力差胎儿窘迫；瘢痕子宫胎吸失败；臀牵引后出
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