徒手心肺复苏术1

,徒手心肺复苏术,小问答,一.有人突然倒地你首先会采取下列哪种措施？ 1.打急救电话 2.送就近医院 3.判断意识 4.扶病员坐起,徒手心肺复苏术的概念,不用任何医疗设备即用心脏按压或人工呼吸这两项技术结合或单独使用帮助突发性心跳、呼吸停止的病员恢复血液循环，畅通呼吸道，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。猝死：表面健康的人自然发生、出乎意料的突然死亡。,主要内容,A.开放气道 B.人工呼吸 C.心脏按压,意义,心跳停止后，全身组织器官缺血、缺氧，脑细胞在4分钟开始死亡，10分钟后脑死亡成为定局，所以说4分钟内被称为救命黄金时刻,呼吸骤停 心脏骤停 呼吸、心跳停止时的表现：1.突然失去意识，病员昏倒于各种场合。2.面色苍白或转为紫绀。3.瞳孔散大4.部分病员可出现抽搐伴头眼偏斜，随即全身肌肉松散。综合判断：无意识+无呼吸+无搏动+面色紫绀或苍白就可以进行徒手CPR。,徒手心肺复苏的适应征,徒手心肺复苏的基本步骤,一.评估环境：看环境是否存在不安全因素 如：煤气泄漏关闭阀门 触电关闭电源 火灾现场撤到安全地带 救人要紧！自身安全更重要！,重点是判断病员是否有意识，可采取轻拍或摇动病员的肩部并大声呼叫：“喂！您怎么了”。意识可分四个等级 （1）：意识清醒 （2）：对叫有反应 （3）：对痛有反应 （4）：意识昏迷,二.快速判断神志,三.呼救,呼救：求救EMSS系统，“120”急救中心。（1）：急救病员所在的位置区、街道、路名、楼名、楼层、房间号。（2）：急救病员正使用的电话号码。（3）：发生什么事件，病员有无反应，发作时间，受伤人数。（4）：已经给与病员哪些急救措施，确保急救人员无任何疑问。但是对于溺水、创伤、药物中毒及小于8岁小孩先给与徒手心肺复苏1分钟后再打电话求救。,四.畅通气道,1.仰卧于硬板床上或地板上。2.头部维持过度后伸位。3.解开病员的衣服领扣、松开裤带。,五.清除口腔异物,小问答,正常人的呼吸每分钟多少次？肺脏的主要功能是什么？,六.检查呼吸,检查呼吸：通过看、听、感觉来判断病员有无呼吸。1.看：看胸部起伏2.听：听吐气声3.感觉：感觉气吹到脸上判断时间5-10秒,七.人工呼吸,人工呼吸：是施救者通过给病人吹气使肺部膨胀，被动吸入外界气体，可以快速、有效地给病员提供足够的氧需求。,1.口对口人工呼吸,施救时1.要确保气道通畅2.用拇指和食指捏住病员的鼻子，深吸一口气用嘴唇封住病员的口，缓慢吹气两次3.吹气量为800-1000毫升4.通气频率每分钟10-12次。,2.口对鼻呼吸,对不能经口通气的病人（溺水、气道 梗阻)较适宜应用。使病人头后仰，用一只 手置于患者前额后推，另一只手抬下颌， 使口唇紧闭，用口封住、患者的鼻子，深 吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。,注意事项,从发现患者到给与人工呼吸不可超过20钟。吹气量少 通气不足，吹气过多过快，可使空气进入胃部引起胃扩张，导致呕吐，误吸。,小问答,正常人的心跳每分钟多少次？,心脏的正确位置？,检查颈动脉搏动 观察是否有自主呼吸,八.胸外心脏按压,通过按压胸部增加胸腔压力和直接压挤心脏维持血流，辅以适当的呼吸，就可以为脑和其他重要器官提供充足的氧供，按压时病员必须保持平卧位，头部位置低于心脏，使血液容易流向脑部，施救者采取跪、站等姿势，以保证按压力直垂作用在病员胸骨上。,1.按压部位,心脏按压的位置： 胸骨的下半段 剑突上二横指 两乳之间一横指下 也是方便记忆的方 法之一,按压部位,剑突的位置,2.按压手法,一手掌根部置放在 选定的按压部位，另一 手重叠在其上面，两手 十指紧紧相扣，手指 向上，使手指手掌不触 及胸壁和肋骨，以避免 按压时肋骨骨折。,3.按压幅度,对正常体型的病员，按压幅度为4-5厘米，可根据形体大小增减。,4.按压频率：每分钟80-100次。5.按压与通气比率：单人：30：2 双人：15：26.按压与松弛比：1：17.按压时应高声报数。,8.正确按压方法,按压时手臂伸直（肩、肘、腕关节成一直线），确保按压力量作用于胸骨上，否则病员产生摇动，部分压力无效，影响按压效果，避免冲击力。,9.重新评价循环和呼吸征象,进行徒手心肺复苏术一分钟后，即5个30：2轮回后，检查循环体征。,1、瞳孔缩小 2、触到大动脉 3、刺激眼球有活动 4、出现自主呼吸 5、四肢能活动，甚至挣扎 6、发绀减轻或肤色由苍白转为红润 心肺复苏失败表现为：持续昏迷、按压心脏 是颈动脉无搏动、瞳孔仍散大,9. 心肺复苏的有效指标,九.心肺复苏中的安全问题,在复苏过程中实施口对口人工呼吸，会接触病人的唾液、血液，易感染肝炎、幽门螺杆菌、脑膜炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病。因此对不熟识的人尽量避免进行口对口人工呼吸。,心肺复苏流程图,1.判断神志,2.呼救（120）,3.体位：仰卧位,4.畅通气道,5.检查呼吸,6.人工呼吸,7.检查脉搏,8.胸外心脏按压,9.检查循环指征,10.复苏体位,无循环继续按压,无反应,无呼吸,无搏动,有循环体征,气道异物梗阻抢救法, 呼吸道异物是指外来因素进入呼吸道引起呼吸道阻塞。通常发生在进食时，因异物大小、性质、阻塞部位的不同，其症状也不同，主要症状有： 1.剧烈呛咳（部分梗阻） 2.全身乏力 3.吸气时出现高调嗓音 4.不能说话，不能咳嗽，不能呼吸（完全梗阻）,适应于部分气道梗阻：病人清醒、自主呼吸良好。 1、自发咳嗽 2、腹部手拳冲击法 3、上腹部倾压椅背法,一、自救法：,二、互救法：,当出现不能说话、不能咳嗽、呼吸困难、双手 抓住颈部，完全不能呼吸时，应当使用Heimlick 手法进行急救。 Heimlick手法： 1、当病人站立时，实施者站在他的身后，用双臂 环抱病人，一手掌握拳拇指侧（虎口）紧抵患者剑突 以下脐以上的上腹部，另一手抓住拳头向上向内快速 冲击，每次冲击要干脆、明确。 2、当病人卧位时，实施者可跨坐病人的大腿上， 双手重叠放在剑突及肚脐中间，手掌根部快速冲击病 人腹部。,三、婴幼儿呼吸道异物梗阻的现场急救,1、背部拍击法,婴儿仰卧于抢救者一只手的手臂上，手臂放在大腿上，使头低于躯干。用另一只手的中指和食指在婴儿的胸骨下1/3处施行5次快速的胸部冲击，这种方法的机制是利用肺部的压力突然增高将异物排出。 背部拍击法和胸部手指猛击法可交替使用。,2.、胸部手指猛击法,3. Heimlick 手法,适用于1岁以上的婴儿，使婴儿仰卧地面或床板上，施救者在其一侧或使婴儿骑坐在施救者大腿上，用两手的中指和食指放在婴儿胸部和脐间的上腹部，快速向上冲击，反复实施，直到异物排出。,止血技术,1.直接压迫止血法2.指压动脉止血法3.止血带止血法,1.直接压迫止血法,适应症：皮肤小伤口，无动静、脉破裂者方法：用消毒纱布直接压迫出血部位，持续压迫10分钟,指压动脉止血法,适应症：伤口较深，有动、静脉破裂者， 出血呈喷射状方法：用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血流流通1.,头部、额部、颞部出血,用拇指、食指在伤侧耳前对着下颌关节，用力压迫颞浅动脉,面部出血,用拇指、食指压迫双侧下颌角前约3cm的凹陷处，在此处压迫明显搏动的面动脉及刻可，因为面动脉在面部有很多小分枝相互吻合，即使一侧面部出血也要压迫双侧面动脉。,上肢出血,用四指压迫腋窝部搏动强烈的腋动脉，将它压向肱骨方向。,前臂出血,用手指压迫上臂肱二头肌内侧缘将肱动脉压向肱骨干,手掌、手臂出血,用两手拇指分别压迫手腕的尺动脉和桡动脉搏动处手指、脚趾出血：用拇指、食指分别压迫手指、脚趾的两侧动脉,下肢出血,用拇指、或手掌根部向后、向下压迫跳动的股动脉小腿出血：一手固定膝关节正面，另一手拇指摸到腘窝处跳动的腘动脉，用力向前压迫,止血带止血法,适应症1.用加压包扎等其他止血方法无效者2.用于损伤大血管的四肢严重创伤或肢体广泛软组织开放伤者方法1.橡皮管止血带2.布条绞紧止血法,注意事项,1.上止血带前，先将受伤的肢体抬高2分钟，使静脉血液尽量回流2.止血带应放在出血创口上方，尽量近创口处3.上止血带的部位，先加垫如毛巾