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文档简介

1,急性呼吸衰竭,重医附一院 陈虹,2,【呼吸衰竭定义】 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,3,客观指标：在海平面、静息、呼吸空气条件下，PaO250mmHg，并排除：心内解剖分流 原发于心排血量降低等，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。,急性呼吸衰竭,某种原因短期内呼吸功能迅速失代偿，出现严重缺氧和/或呼吸性酸中毒者，原因：溺水/电击/创伤/药物中毒等。起病急，迅发展，须及时抢救！成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 多见。,5,I型（缺氧性） PaO260mmHg PaCO2 50mmHg,II型（高碳酸性） PaO260mmHg PaCO2 50mmHg,【分类】动脉血气,6,病史 临床表现 动脉血气分析,【诊断】,呼吸困难 发绀精神神经症状循环系统表现消化和泌尿系统,7,治 疗,一、建立通畅的气道二、氧疗三、增加通气量、减少C02潴留四、病因治疗五、一般支持治疗六、其他重要脏器功能的监测与治疗,一、建立通畅的气道,8,清除口咽部分泌物或胃内反流物 鼓励患者咳痰, 多翻身拍背 雾化吸入支气管舒张剂 纤支镜吸痰 气管插管和气管切开,9,(一)缺氧不伴CO2潴留的氧疗 原则：高浓度(35) 使PaO260mmHg 或SaO290,二、氧疗,10,氧疗原则：低浓度(35) 持续给氧， 使PaO260mmHg 或SaO290。,(二)缺氧伴CO2潴留的氧疗,11,双腔鼻管、鼻导管、鼻塞、面罩Fi022l + 4氧流量(L/min),(三)氧疗的方法,12,(一)呼吸兴奋剂：必须保持气道通畅 尼可刹米(可拉明)、洛贝林 嗜睡者 0.375g iv， 1.875g3.75g500ml液体 iv.gtt,三、增加通气量、减少C02潴留,13,气管切开： 经口插管 经鼻插管 面罩或鼻罩,（二）人工气道转上级医院,14,指征： 意识障碍，呼吸不规则； 气道分泌物多且有排痰障碍；,(二)机械通气转上级医院,15, 有呕吐反吸可能 全身状态较差，疲乏明显者 严重低氧血症或(和)CO2潴留 合并多器官功能损害者,四、病因治疗：根本性治疗,解除上呼吸道梗阻、压迫 脑血管意外： 创伤：根据外科原则 感染：抗感染,17,(一)纠正电解质平衡紊乱 (二)加强液体管理
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