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文档简介

肝硬化 Cirrhosis,河南省人民医院 消化内科 李鹏飞,讲授目的和要求,1.掌握 肝硬化的临床表现、并发症、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则2.熟悉 肝硬化的病理3.了解 肝硬化定义及发病情况,主要内容,定义及流行病学病因及发病机制病理临床表现,定义及流行病学,定义是一种常见的由不同原因引起的，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病早期可无症状或仅有乏力、食欲不振等多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,定义及流行病学,流行病学 1999年,WHO报告当年全世界死于肝硬化的人数已达91万。 其中东亚及南亚50.4万例,欧洲16.1万例,美国12万例,非洲7.1万例,地中海地区5.2万例。男女之比为21。 欧美国家以乙醇性肝硬化最多见,约占全部肝硬化的50%90%。亚、非洲则以病毒性肝硬化为主,日本约70%的肝硬化由丙肝发展而来。 在我国,肝硬化占肝病的16%,以2050岁多见,男女比例为41,约80%的病人与乙肝病毒感染有关。,病因及发病机制,病因,肝硬化,病因及发病机制,病毒性肝炎（乙型 丙型 丁型 重叠感染）我国肝炎发病率达137/10万以上乙肝病毒携带者就有1亿2千万人口。成人期感染HBV，10%左右演变为慢性肝炎，约3%发展为肝硬化。丙肝的发病率远远低于乙肝，但感染HCV后约833%可演变为慢性肝炎，最后导致肝硬化。在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。,病因及发病机制,病毒性肝炎（乙型 丙型 丁型 重叠感染）,病因及发病机制,酒精中毒,酒精性肝炎,肝硬化,发病机制,病因及发病机制,肝细胞变性坏死、再生结节形成纤维结缔组织增生、假小叶形成,再生结节挤压血管床缩小、闭塞、扭曲门静脉肝静脉肝动脉,肝脏血流动力学异常,小支关系失常交通吻合支形成,组织学：正常肝小叶结构消失或破坏，全部被假小叶取代。根据结节形态分3型 1.小结节性肝硬化：最常见。结节D200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门
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