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文档简介

紧急情况下开放气道的建立和管理 Establishing an Open Airway in Emergency,徐州市肿瘤医院徐州市中心医院(北院)朱珊珊 副主任医师,建立开放气道的目的和意义,建立和确保通畅稳定的气道（Airway）是所有急救措施的首要步骤。通气和氧合是目的气管插管是达到目的的手段之一有效的通气比气管插管更重要,建立开放气道需要的条件,给氧和通气的设备或装置简易的，流动的呼吸皮囊和面罩完备的，固定的麻醉机（呼吸机）和高压氧源气管插管的设备,充分吸引,开放气道三步骤头后仰托下颌张口,面罩加压给氧,气管插管技术,根据插管径路分为： 经口气管插管（oral endotracheal intubation） 经鼻气管插管（nasal endotracheal intubation） 经气管造口插管法 根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized intubation) 盲探插管法（blind intubation）,张口度,正常值=3厘米（二指） =6.5厘米,插管无困难6-6.5厘米间,尚可在喉镜下插管6厘米(三指),无法用喉镜插管,甲颏间距,正确的插管体位,在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。,气管导管的深度,导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：门齿不超过22cm；女性：21cm。儿童：双唇12cm + (年龄/2)。,经口明视气管插管,体位及手法：头后仰、右手开口、左手喉镜显露悬雍垂：右口角向左后深推显露会厌：继续前行显露声门：前端进入舌根与会厌角内、前上提起插管：右手执导管、旋转力置入声门确认：胸部按压、听诊固定：导管外端和牙垫一并,口腔插管操作,气管插管的并发症,一、插管即时并发症 创伤：牙齿、会厌、声带、梨状窝等损伤，杓状软骨脱位 呼吸循环并发症：高血压、心动过速、心律失常 气管导管误入食道,二、插管留置并发症 导管梗阻：扭曲、套囊阻塞、贴壁 导管脱出 插入过深入单侧主支气管 呛咳动作 支气管痉挛,困难气道,定义 困难气道是指在经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管困难。处理方法各种喉罩 LMA食道气管联合导管 Combitube环甲膜穿刺,喉罩Laryngeal mask airway,LMA,食道气管联合导管Esophageal-Tracheal Combitube-ETC,迅速建立开放有效的气道通气和氧合是目的气管
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