健康服务提升行动

健康服务提升行动,南 通市卫生监督所,主要内容,一、健康概念二、中国人健康现状三、影响健康因素四、健康促进的概念五、健康促进学校的概念六、健康服务提升行动,1、什么是健康,1948年WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。整体的健康观人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。新的健康的概念经过长期的认识过程。,健康是一个过程,只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。,亚健康,由于生理、心理、社会，以及不健康的生活方式行为，使机体处于疾病和健康的中间状态，因此我们称之为亚健康,据有关的资料统计真正按照世界卫生组织的健康标准，健康人不超过15%。真正有各种疾病的，大概也占15%，也就是说70%的人处于健康和疾病之间，这一种第三状态我们称之为亚健康。,中国社科院在“人才发展报告”中指出，七成人中有过劳死的危险，如果不注意调整亚健康状态，不久将来这些人当中2/3死于心脑疾病等等。原因 生理的原因:比如说更年期、衰老、超负荷工作; 心理的原因:心理紧张、压抑感; 不健康的生活方式:吸烟、酗酒、饮食不当、 不运动等等。,健康的三个层次,第一级健康，或称躯体健康： 包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识第二级健康，或称身心健康： 包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康： 包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式,健康的构成Constituents of health,健康素质（quality of health）生理、心理和社会适应能力的状态健康素养（health literacy）人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。健商（health quotation, HQ）对健康危害因素的判断和认识能力,2、中国人健康,2010年国民体质监测结果显示:幼儿的身体形态生长发育水平和身体素质呈持续增长趋势；学生体质健康状况总体有所改善；成年人、老年人的身体机能水平有所回升；成年人的力量耐力持续增长；老年人的柔韧性和反应能力有所提高；国民体质总体合格率持续上升.。,中国人健康吗？,传染病640万人发病（2010）1.3亿人感染过乙肝450万结核病现患病人70万艾滋病感染者心血管病：2000万人脑血管病：1000万人高血压：1.6亿人高血脂: 1.6亿人超重或肥胖:有2亿人神经、精神系统异常：2亿损伤及中毒：273万人,慢性阻塞性肺疾病,健康现状,腰粗了吃得多了，动得少了天空灰了，肺叶黑了我国居民40岁后体能明显下降，六成中年人存在健康问题，主要表现为血压升高、肺活量下降。心脏病在我国至少“年轻”了15岁。目前心血管疾病是全国死亡人口中最主要死因，约占死亡人数的3440，其中全国每年因冠心病死亡110万人，脑中风死亡150万人,2010年全国学生体质与健康调研结果,1、形态发育水平持续提高。城乡学生的身高、体重和胸围等生长发育水平继续呈现增长趋势2、 肺活量水平出现上升拐点。反映人体生理机能水平的重要指标肺活量，在连续20年下降的情况下，出现上升拐点。 3、营养情况继续改善。学生的营养状况继续得到改善，低体重及营养不良检出率进一步下降，且没有重、中度营养不良。4、 与2005年相比，我国乡村小学生蛔虫感染率持续降低。5、中小学生身体素质下滑趋势开始得到遏制。 718岁中小学生爆发力、柔韧性、力量、耐力等身体素质指标持续下滑趋势开始得到遏制，与2005年相比，有了不同程度的提高。,江苏2010年学生健康监测结果,学生长高了、长胖了，但肥胖率、近视率、龋齿率依然居高不下，令人担忧。苏中：18-22岁年龄段的学生的呼吸机能指标、平均握力体重指数、速度、柔韧、耐力素质指标最好，但平均近视率最高2010年学生肥胖率、近视率、龋齿率持续上升。肥胖率为5.6%；超重率为12.5%； 6-22岁学生的平均近视率为61.5%；平均龋患率比2005年高出了5.8%。,一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素,3、影响健康的因素,人类的健康取决于：,生活方式与行为 60遗传因素 15社会因素 10医疗保健 8气象因素 7 世界卫生组织,病因或危险因素,健康问题,行为因素,环境因素,理化因素,服务因素,社会经济因素,生物因素,传染病易感行为,慢性病易感行为,伤害易感行为,精神心理因素,健康问题危险因素作用示意图,学生的健康状况更加令人担忧,学生常见病营养不良、肥胖症龋齿和牙周疾病近视眼、砂眼贫血精神障碍传染性疾病 流行性腮腺炎、流感、肺结核等意外伤害,不良行为和习惯 不良饮食习惯 80 不良卫生习惯 80 吸烟 30 酗酒 吸毒,学生的不良行为和习惯更加令人担忧,健康促进HEALTH PROMOTION,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 渥太华宪章,4、健康促进,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。 劳伦斯格林健康促进健康教育 环境因素 行政手段,健康促进的策略,一、制定健康的公共政策二、创造支持性环境三、强化社区行动四、发展个人技能五、调整卫生服务方向,世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。 健康新地平线,健康促进的内涵,一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；三、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进 群体的健康；四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；五、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调 人与环境的协调发展。,5、健康促进学校,1、概念,健康促进学校：学校所有成员为保护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，促进学生健康。,2、内容,健康促进学校内容：学校卫生政策；学校物质环境；学校社会环境；社区关系；个人健康技能；卫生服务。,如何开展健康促进学校,如何开展健康促进学校：选择适宜的突破口；发挥学校自身潜能；创造良好的社会环境；突出健康促进学校活动中的政府行为。,3. 健康促进行为,是个人或群体表现出来的、客观上有利自身和他人健康的一组行为，是对环境适应的表现。基本特征：有利 规律 和谐 一致 适宜促进健康的行为包括： 规律锻炼、 控制吸烟和饮酒、 维持平衡饮食、控制压力等等。,3.1促进健康的行为,1.日常健康行为：如合理营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼等。2.保健行为：如定期体检、预防接种等合理应用医疗保健服务，以维护自身健康的行为。3.避免有害环境行为：“环境”在此既指自然环境(如环境污染)，调适、主动回避、“积极应对”引起过度心理应激的紧张生活环境属此类行为。4.戒除不良嗜好：如戒烟、不酗酒与不滥用药物等。,促进健康的行为,5）预警行为：通指预防事故发生和一旦发生事故后正确处理的行为，如乘飞机、坐汽车系安全带，发生车祸后能自救和他救等。6）求医行为：觉察到自己有某种病患时寻求科学可靠的医疗帮助的行为，如主动求医、真实提供病史和症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上情绪等。7）遵医行为：发生在已知自己确有病患后，积极配合医生、服从治疗的一系列行为。8）病人角色行为，有多层含义，如：有病后及时解除原有角色职责，转而接受医疗和社会服务；在身体条件允许的情况下发挥“余热”；伤病致残后，身残志坚，积极康复；以正确的人生价值观和归宿感对待病残和死亡。,3.2健康危害行为,指个体或群体在偏离个人、家庭、学校、社会的期望方向表现的一类行为。包括易导致意外伤害和故意伤害相关行为、吸烟、过量饮酒、吸食毒品、不健康的节食行为、缺乏体力活动、网络成瘾、无保护的性行为等健康危害行为。 health-riskbe haviors 是导致近期身心损害、疾病、死亡及成年期疾病的主要原因。我国青少年健康危害行为主要有： 意外伤害、自杀、 吸烟、饮酒、不良膳食行为、缺乏体育锻炼、网络成瘾、接触毒品、无保护性行为。,4、健康促进学校的特点,1、注重整体的健康观念，强调生理的、心理的、社会的和环境的全面健康； 2、为家长参与学生健康知识和健康技能的发展提供足够的机会； 3、强调物质环境建设对学生的影响(如教学、运动和活动场所的建设)； 4、明确学校社会氛围在支持孩子积极学习的重要性，在该氛围中，有利于健康的人际关系和积极的心理活动被加强,5、与当地的健康服务机构建立密切的联系，随时解决影响学生健康的特殊问题； 6、重视学生对健康教育课的主动参与，开设健康教育课使学生获得终生受益的健康保健知识和技能 7、在教育和健康方面为每一个学生提供平等的机会； 8、为教职员工提供一个积极的支持性的工作环境； 9、鼓励学校和当地社区共同开展有益于学生，家长和社区成员的健康活动。,特点,中国健康促进学校的10大目标1、转变观念，贯彻素质教育的方针，树立健康第一的办学理念，以培养健康人才为学校的第一追求目标；2、制定学校的健康政策；3、推动学校卫生工作条例的贯彻实施；4、学校全体教职员工都承担对学生健康的责任；5、改善学校的物质环境，保证师生的健康；,5、健康促进学校目标,6、建立良好的人际关系，促进师生身心健康；7、为学生提供基本的健康服务；8、促进师生健康相关知识、态度、行为的改变，提高师生的个人保健技能；9、学校与所在社区建立持久的健康互动关系；10、改善师生的健康状况，解决师生的主要健康问题。,目 标,健康促进学校的实施步骤1、转变观念、广泛动员，树立健康第一 的理念。2、建立学校健康促进领导机构和工作机 构；3、开展对学校主要健康问题和基本情况 的调查（基线调查、本底调查）；4、找出学校主要健康问题和影响因素；5、针对学校主要健康问题和影响因素找 出切入点，制定健康促进规划和计划,6、实施步骤,组织实施包括:制度建设、全员参与、课程设置、健康教育课程、学校健康氛围、物质条件的改善、软硬件建设、资料准备等，特别要重视师生健康档案和健康状况的跟踪分析资料。,7、组织实施,效果评价包括:学校办学理念的改变、学校政策制度的改变、学校物质环境和社会环境的改变学校健康服务能力的改变、学校师生健康相关知识态度和行为的改变学校师生健康状况的改变,8、效果评价,6.健康服务提升行动,青少年健康危害,我国最新监测情况：青少年肥胖和超重比例正在上升；吸烟、酗酒、暴力、离家出走、不安全性行为等行为对青少年的健康构成严重威胁；学生常见病:近视、肥胖、龋齿、精神障碍、意外伤害等居高不下.意外事故和伤害已取代疾病成为青少年的主要死因。每十个孩子中就有一个以上超重 高二和大三是吸烟发生的高峰 4%高中生有过性行为 两成学生过去一年曾受伤,40,1.健全学校卫生工作体系。建立健全区域性中小学卫生机构，制定学校各项卫生规章制度，寄宿制学校均设立取得医疗机构执业许可证的卫生室，非寄宿制学校均配备卫生专业技术人员或保健教师。疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构按规定落实专人负责指导所在地区学校卫生工作；2. 合理指导学生营养膳食。组织制定不同年龄段学生营养膳食标准，学校食堂配备专（兼）职营养配餐师，指导学生合理膳食，改善学生营养结构，降低学生超重和肥胖率；3.落实学生健康体检工作。每年组织开展一次学生常规健康体检，确保体检率100%。建立健全学生健康档案，制定和完善健康公共服务系统，搭建学生健康服务信息平台；4.加强学生常见病防治工作。研究制定学生常见病防治工作规划，开展以近视、肥胖、龋齿、精神障碍、意外伤害为主要内容的常见病防治工作，有效控制学生常见病新发生率；5.启动实施伤害的干预工作。研究制定学生伤害的干预计划，组织开展相关培训工作，提升学生避免伤害能力。6.强化突发公共卫生事件防控工作。在卫生部门指导下，发挥学校公共卫生三级防控体系作用，定期开展突发公共卫生事件应急演练，做好学校突发公共卫生事件防控工作。,一 、行动目标,41,二、 行动内容,1、构建学校卫生管理体系（1）加强领导，成立组织。明确学生卫生工作为一把手工程，成立由校领导负责的学校卫生工作领导小组。（2）学校将卫生工作纳入到年度工作计划中，做到工作有计划、有措施、有总结、有成效。（3）构建学校三级卫生网络，并明确各级具体工作职责。（4）学校、社区、家庭和地方卫生机构建立联动机制，地方卫生机构定期对学校卫生工作进行指导和督促检查。,42,行动内容,2、指导学生合理膳食（1）学校建立专（兼）职营养配餐人员考核和培训制度，做到持证上岗，定期培训、定期考核。（2）营养配餐人员要参与学校饮食、饮水卫生的日常管理工作，并在学生平衡膳食中发挥教育、指导和咨询作用。（3）学校每年至少组织一次学生膳食调查，调查结果及时反馈给家长，并在家长的积极配合下，开展针对性营养干预措施。（4）结合不同年龄段的健康教育内容和营养膳食要求，组织学生开展形式多样的食品卫生、营养与健康等活动。（5）新鲜、多样化、原色本味、少加酸碱,烧熟煮透，有什么吃什么，不偏食。,3、视力低下,据全国各地调查显示 学生近视眼：小学生30%60%,中学生占70%90%,大学生占90%以上.年新发病率815%。1、定义：凡裸眼视力低于5.0者为视力低下。远视力低于正常5.0者为近视。2、影响因素：近距离持续用眼、加不良的视觉环境是主要因素，遗传和体质、营养、健康因素，可影响近视形成的易感性和速率。3流行病学：随年龄、年级上升；城市高于农村；重点校高于一般校,44,行动内容,保护视力（1）明确校长、班主任、科任教师等在防近工作中的职责，结合中小学近视眼防控工作方案中小学生预防近视眼基本知识与要求，制定落实防近工作具体措施。（2）学校坚持每天做2次眼保健操，教育学生掌握科学用眼知识和方法，教师要及时纠正学生不正确的阅读和写字姿势。（3）学校要给每班配发眼保健操图和近视力表。每学期坚持开展2次学生视力检查，建立学生视力档案，进行统计和对比分析，及时反馈学生家长，采取分类管理和针对性干预措施。（4）控制学生学习负担，科学用眼，改善教室照明条件。,4、龋齿,4、龋齿WHO列为全球需要重点防治的第三位非传染性疾病。致病因素： a 细菌变形链球菌，乳酸杆菌等（形成菌斑、产酸） b 食物碳水化合物（发酵、菌斑） c 宿主抵抗力下降和敏感性增加。（牙列、营养、唾液、内分泌） d 时间24年,口腔卫生,(1)结合健康教育和 “9、20爱牙日”活动，向学生传授保护口腔卫生的科学方法，培养学生良好的口腔卫生习惯。(2)指导学生科学选用牙膏牙刷，掌握正确的刷牙方法。(3)对在校学生开展免费口腔健康检查和防治工作，加强对龋齿及其危险因素的监测与控制。(4)对学生进行龋齿防治，开展窝沟封闭和含氟防龋活动等，每年对6岁至9岁进行1次龋齿防治活动。,5、伤害,1、伤害分类（按意图）分：意外伤害：是指因各种突发的意 外事故而引起的人体损伤 （无目的、无意识的）。 如 ：车祸 溺水 窒息 跌坠 触电 烧伤 烫伤 中毒等故意伤害： 自杀、自伤、虐待、他杀等,伤害干预,2、儿童青少年伤害与健康危害行为的干预分：。主动干预：是个体自身选择一定的安全设备或采取一定的行为方式，以避免伤害的目的。（戴头盔）被动干预：通过环境因素的改变来减少伤害的风险四E干预:工程干预（engineering intervention）也叫技术干预：指目的在于通过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的作用；通过设备与产品的设计与革新来减少经济干预（economic intervention）指目的在于用经济鼓励手段或罚款影响人们的行为；强制干预（enforcement intervention）指目的在于用法律及法规措施来影响人们的行为；教育干预（educational intervention）指目的在于通过说理教育及普及安全知识来影响人们的行为。,49,6、健康检查,(1)加快建设学生体质健康的信息集成平台。力争在2015年前研制完成我省学生体质健康的信息集成平台，实现信息管理、行为指导、信息评价、资讯报告信息化、网络化和标准化，形成体质健康状况、相关因素的动态管理。(2)加快体质健康监测标准化建设。到2015年建立市级青少年学生体质健康监测中心，各县、区（市）建立健康监测站。实现体质健康测试、预防、干预工作的联动。(3)学校每年组织一次学生健康体检，建立健康档案，有条件的学校建立电子健康档案，为构建学生体质健康信息集成平台奠定基础。(4)加强学生健康检查的总结分析，及时向学生家长反馈体检结果，并对患有常见病学生和及其家长，提出针对性防治建议。,行动内容,50,7、卫生安全与突发事件应急,(1) 学校要为学生提供充足、安全、卫生的饮水以及相关设施。学校食堂要达到卫生监督量化管理B级及以上标准。并建立饮食饮水卫生管理工作制度，明确职责。加强日常管理，定期组织自查，并积极配合地方卫生部门检查。(2)小学要检查、登记学生预防接种卡，积极配合地方卫生部门完成计划免疫接种，建卡率、接种率分别达到95%以上。(3)学校要认真组织、专人负责每日晨检和因病缺课登记、网络直报工作。(4)学校要制定突发事件应急预案，建立学生意外伤害处置流程。每年组织1次如地震、火灾、食物中毒、传染病爆发、意外伤害等突发事件应急的专项演练；（5）高级中学和高校应将学生四大急救培训工作纳入工作计划，提高高中生和大学生的自救、互救等急救技能。,行动内容,51,三卫生服务的保障措施,1、加强领导，明确职责。市、区（县）成立领导小组，负责协调、指导、督查学生健康素养、健康服务提升与心理健康促进行动方案的实施。学校成立由校长牵头的工作组，全面负责制定工作制度、工作计划、组织实施和效果考核等工作。2、各级政府按教育经费的一定比例作为每年的学生健康素养、健康服务提升与心理健康促进行动专项费用，实行专款专用。3、按照国家学校体育卫生条件试行基本标准，中学、寄宿制学校设立取得医疗机构执业许可证的卫生室，卫生室的器械配备要达省标。小学要建立合格的保健室，有条件的可建立卫生室。,52,保障措施,4、按照寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员，600名学生以下的非寄宿制学校，配备保健教师或卫生专业技术人员，并制定相应的培训计划。5、学生医疗和意外伤害保险要纳入到当地居民基本医疗保险体系中。6、加强督查、严格要求。区（