流行病学描述性研究

描述性研究描述性研究descriptive study利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专利用常规监测记录等已有的各类资料或根据专门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同门设计的调查所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的时间和不同的人群特征分组，将疾病或健康状况的分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学研分布特点真实地展示出来，为进一步的流行病学研究奠定基础。究奠定基础。病例调查：病例调查： 个别病例或相应个体及周围环境个别病例或相应个体及周围环境现况调查：现况调查： 一定范围人群，个人为单位；一定范围人群，个人为单位；生态学研究：生态学研究： 群体为基本单位。群体为基本单位。描述性研究概述描述性研究概述描述性研究的主要用途描述性研究的主要用途1. 描述疾病或健康状态在人群中的分布及其描述疾病或健康状态在人群中的分布及其特征；特征；2. 描述和分析某些因素与疾病或健康状态之描述和分析某些因素与疾病或健康状态之间的关联；间的关联；3. 通过比较实施疾病防控对策与措施前后的通过比较实施疾病防控对策与措施前后的资料，为评价该对策与措施的效果提供基资料，为评价该对策与措施的效果提供基础信息。础信息。第一节第一节 现况研究概述现况研究概述一、概念一、概念现况研究 是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关因素与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量（或特征）等情况，从而描述所研究的疾病或健康状况及相关因素在目标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。第一节第一节 现况研究概述现况研究概述一、概念一、概念1.现况研究：由于收集的有关特征与疾病或健康状态的资料都是当时的情况而得名；因为所用的指标主要是患病率，故又称患病率调查（ prevalencesurvey） ；2.在某一时点或一个短暂时间内收集资料，故称横断面调查 (cross-sectionalstudy)；3.在病因分析中只能对病因提出初步线索，而不能得出有关病因因果关 系的结论。二、研究目的与应用范围二、研究目的与应用范围（一）掌握目标群体中疾病或健康状况的（一）掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；分布；（二）提供疾病致病因素的线索；（二）提供疾病致病因素的线索；（三）确定高危人群；（三）确定高危人群；（四）对疾病监测、预防接种效果及其他（四）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量进行评价。资料质量进行评价。第一节第一节 现况研究概述现况研究概述三、现况调查的特点与种类三、现况调查的特点与种类（一）特点1一般不设对照组2研究的是某特定时点或时期3. 在确定因果联系时受限制4.对不会发生改变的暴露因素，可作因果推论5.现况研究定期重复进行可获得发病率资料第一节第一节 现况研究概述现况研究概述三、现况调查的特点与种类三、现况调查的特点与种类（二）种类1普查 (census)指在特定时点或时期、特定范围内的全指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。部人群均为研究对象的调查。*目的：（ 1）了解人群健康水平及疾病的基本分布（ 2）确定各项生理生化指标的正常值范围（ 3）早期发现、早期治疗某些需要普查普治的疾病，如宫颈癌普查普治第一节第一节 现况研究概述现况研究概述1普查 (census)优点： 能早发现、早诊断病人；无抽样误差；可普及医学卫生知识缺点：（ 1）工作量大，准确性不高（ 2）对象众多，难免漏查对象（ 3）不适用于患病率很低的疾病（ 4） 需大量的人力物力，成本高（ 5） 只能获得患病率资料，不能获得发病率资料第一节第一节 现况研究概述现况研究概述2抽样调查 (samplingsurvey)概念： 随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人（样本），以样本信息估计总体特征（该人群的患病率或某些特征）的调查方法。原则： 随机化、样本量适当*优点：（ 1）省时间、省人力、物力（ 2）调查范围小，调查工作易做得细致*缺点：（ 1）设计、实施和资料分析都比较复杂（ 2）重复和遗漏不易发现（ 3）不适用调查变异过大的资料（ 4）患病率很低的疾病，小样本不能提供足够的信息一、明确调查目的和类型一、明确调查目的和类型二、确定研究对象二、确定研究对象三、确定样本含量和抽样方法三、确定样本含量和抽样方法（一）样本含量（一）样本含量 样本不宜过大或过小1. 样本量的决定因素：1）预期现患率 2）调查单位间的变异程度3）精确度：容许误差 d、 4）第一类错误 及把握度 1 第二节第二节 现况研究的设计与实施现况研究的设计与实施2.样本量计算公式1）率的抽样设 N样本数， P总体现患率， Q 1 P样本的现患率 p与总体现患率 P之差为 d： P p d当允许误差 d 0.1P时当允许误差 d 0.15P时例：某社区有居民 5万人，现需估计该地区乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)携带率。该地区原 HBsAg携带率为 10，现采用随机抽样方法，要求容许误差为0.1P，计算需抽样调查人数。现 d=0.1P， P=0.1， Q=1 P=0.9式中 N为所需样本例数， 为标准差， 为允许误差，即样本均数与总体均数相差所允许的限度 。u0.05=1.96， u0.01=2.58当 取 0.05时， s为样本预期标准差， d为 允许误差，公式简化为：N 4s2/d22）均数的抽样（二）抽样方法（二）抽样方法常用随机抽样方法常用随机抽样方法（ 1）单纯随机抽样（ simplerandomsampling）抽签法、随机数字表法（ 2）系统抽样 (systematicsampling)按一定顺序每隔若干单位抽取一个单位（ 3）分层抽样 (stratifiedsampling)先按某种特征把调查对象分为若干 “层 ”，在各层中作随机抽样（ 4）整群抽样 (clustersampling) （ 5）多级抽样 (multistagesampling)抽样分随机抽样和非随机抽样（如典型调查）四、资料的收集四、资料的收集（一）收集内容（二）收集方法 五、调查表与调查员五、调查表与调查员（一）调查表编制方法（二）变量的规定（三）调查员六、资料的整理与分析六、资料的整理与分析实例：实例：表表 25 1吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果吸吸 烟烟 不吸烟不吸烟 合合 计计现患病人现患病人 14238180非病人非病人 120001310025100合计合计 121421313825280吸烟组现患率吸烟组现患率 142/12142 1.169不吸烟组现患率不吸烟组现患率 38/13138 0.289七、现况调查中的偏倚及防止七、现况调查中的偏倚及防止（一）选择偏倚（ selectionbias）1.无应答偏倚（ non-responsebias）概念：调查无应答引起的偏倚，未应答者的构成与应答者不同，若无应答率大于 10%，罕见病大于 15%以上一般可产生偏倚，大于 30%偏倚较大。2影响应答率的因素（ 1）群众对调查意义不了解；（ 2）调查方法或调查内容不适当；（ 3）调查对象身体状况良好，不关心调查；（ 4）调查对象身体状况不好或高龄，不愿外人打扰；（ 5）调查对象外出、出差未遇。2.志愿者偏倚 (volunteerbias)六、现况调查中的偏倚及防止六、现况调查中的偏倚及防止（二）信息偏倚（ imformationbias）1.回忆偏倚 (recallbias)2.报告偏倚（ reportingbias）3.观察者偏倚（ observerbias）观察者间变异观察者自身变异4.测量偏倚（ measurementbias）六、现况调查中的偏倚及防止六、现况调查中的偏倚及防止第三节第三节 生态学研究生态学研究一、概念生态学研究（ ecologicalstudy），又称为相关性研究， 是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系， 以群体为观察和分析的单位 ，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。如：生态比较研究、生态趋势研究等第三节第三节 生态学研究生态学研究二、种类（一）生态比较研究（ ecologicalcomparisonstudy）是生态学研究中运