已阅读5页，还剩51页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
主动脉疾病诊疗指南 解读2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 2014ESC 主动脉疾病诊断和治疗指南2001年 ESC公布世界上首个有关主动脉疾病的指南 主动脉夹层的诊断和治疗 首个涵盖总结整个主动脉疾病的指南，体现了将主动脉视为一个 整体器官 的理念。从急性主动脉综合征到慢性主动脉疾病进行了全面阐述主动脉解剖学结构 正常成年人的主动脉直径不超过 40mm，且随着下行逐渐变小。包括年龄、性别、体型及血压在内的多种因素都可以影响主动脉直径一般来说，男性每 10 年主动脉直径扩张 0.9mm，女性为 0.7mm。这种生理性扩张造成脉压升高，机制或与胶原 / 弹性纤维比例有关 1. 临床表现：症状呈多样化，可无明显症状，也可表现为突发剧烈撕裂样疼痛（主动脉夹层常见） 2. 实验室检查：确诊急性主动脉病变方面贡献不大， 可辅助影像学检查 3. 影像学检查：主要手段，包括胸壁超声心动图（TTE）、食管超声心动图（ TOE）、 CT、 MRI 及 主动脉造影术如何评估主动脉病变常用影像学手段的主动脉疾病诊断方面的长处及不足推荐在临床已知的解剖学标志处，垂直其纵轴检测主动脉直径（ /C） 随年龄不断增大的 主动脉僵硬度 是主动脉血管壁病变中可以最先检测出的临床表现之一 该指标是心血管疾病风险及预后的独立预测指标 , 临床上通过 脉搏波传导速度 及 反射波增强指数 评估主动脉僵硬度。 颈动脉 - 股动脉脉搏波传导速度 是评估主动脉僵硬度的 “ 金标准 ” 。根据 ESC2013 高血压指南，该 指标正常阈值应大于 10 m/s。但是，临床检测中应该特别注意的是脉搏波传导速度易受血压影响评估主动脉僵硬度非手术治疗原则 药物治疗是基石 控制患者血压及心肌收缩 治疗伴发疾病 糖尿病、高血脂、冠心病等 生活习惯调整 戒烟、适量运动腔内介入治疗 术中如夹层涉及到大的分支血管（如左锁骨下动脉），可以选择 Hybird技术，或者选择支架开窗、分支支架或烟囱技术 可选择 IVUS或经食道超声判断导丝是否位于真腔 覆膜支架释放前，应使用药物或右室快速起搏将患者血管控制在：收缩压 60mm, 10mm/year growthMalperfusionRecurrent pain复杂 B型 AD推荐手术或 TEVARI/C 在患者接受 TEVAR治疗后，监测时间宜选择术后1个月、 6个月、 12个月，然后每年进行。若出现异常状况，应缩短复查间期。（ ， C） TEVAR术后首选 CT作为影像学检查手段。（ ，C） 对胸主动脉瘤 45mm，建议每年进行影像学检查；对胸主动脉瘤 45mm而 55mm
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论