COPD患者合并多学科疾病的诊治策略

COPD患者合并多学科疾病的诊治策略,目 录,慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展；COPD是当前全球第4位死亡原因每年COPD可能影响多达6亿人,概 述,4,病理机制COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病,病理机制,6,病理机制肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应,靶器官,肺部炎症,COPD治疗原则1,COPD治疗原则2,COPD稳定期长期吸入糖皮质激素治疗不能阻止FEV1降低的趋势，但适于FEV150%pred，且有临床症状以及反复加重的患者。,支气管舒张剂的规律使用是控制COPD症状的主要治疗措施，如可必特爱全乐,慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD指南（2006）,目 录,COPD在多学科的重要性,COPD患者易合并其它学科的疾病，应当高度重视,需要根据不同科室患者的具体情况，选择最优治疗,当其它学科疾病合并COPD时，诊治需注意什么？,神经内科的脑血管疾病占到了整个科室住院病人的30%-40%，以老年人为主，合并COPD的概率很高。,长期卧床、昏迷、免疫缺陷等情况使院内获得性肺炎的发生率大大上升，肺部感染导致的气道阻塞发生率较高。,神经内科,中华神经内科杂志，2006，39(7)：459462。中国实用内科杂志，2006，25(8)：703704。,脑卒中,促发脑血栓,促发脑血栓,血粘度增高,COPD患者更易发生脑卒中,神经内科,内科学（第6版）：人民卫生出版杜2004：58-63。,脑卒中合并COPD的治疗注意事项,内科，2007，2 (1)：37-39。,神经内科,帕金森综合症,肺部疾病是帕金森患者 最常见的死亡原因之一。,神经内科,Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119.,Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119.,神经肌肉病合并COPD的治疗注意事项,神经内科,因此，神经肌肉病合并COPD患者可使用2受体激动剂，增强膈肌力量，改善肺部气流交换。,其它的神经肌肉疾病，如重症肌无力、格林巴利综合征等也容易引起呼吸肌疲劳、无力。,帕金森患者易引起运动障碍和呼吸肌肌张力障碍，进而导致肺部气流交换的恶化。,Respir Res, 2006，2(7)：70.,内分泌科,糖尿病合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志，2009，26(2)：124-125.,内分泌科,Circulation 2003; 107: 15141519.Lancet 1996; 348: 567572.Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 811.,心内科,心内科,心衰合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志，2009，26(2)：124-125。,心内科,心衰合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志，2009，26(2)：124-125。,心内科,肾内科,Nephrol Dial Transplant, (2009) 24: 27632767.,肾内科,肾病合并COPD的治疗注意事项,肾内科,支气管扩张剂,血液科/肿瘤科,肿瘤合并COPD的治疗注意事项,血液科/肿瘤科,EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2007(43)：2194 2202.,老年科,感染科,急诊科,目 录,加速解痉,等渗溶液不必稀释缩短雾化准备时间,独立包装操作简便缩短雾化准备时间,药物液体量少缩短雾化时间,双效合一,可必特雾化吸入液快速雾化，加速解痉,可必特雾化吸入液,【规格】：2.5ml/支*10支/盒【价格】：6.75/支【适应症】： 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛【用法用量】：急性发作期：大部分情况下1 支即能缓解症状。对于严重的病例1 支不能缓解症状时，可使用2支维持治疗期：每次使用1支，每天3-4次 。,可必特的给药剂量,12岁以上（包括老年人）急性发作期通常1个小瓶的推荐治疗剂量即可缓解症状，对于严重的病例，可增加到2个小瓶；,维持治疗期每日3-4次，一次两喷。,需要时可用至最大剂量，即24小时内12喷。,可必特推荐剂量的安全性已得到验证。,若需使用超过此推荐剂量，有以下疾患，慎重使用：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞的患者。,可必特的给药剂量,Respiratory Medicine 2010 (104)：1179-1188.,可必特雾化吸入操作简便仅需3步,按说明书或医生指导准