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文档简介
COPD患者合并多学科疾病的诊治策略,目 录,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展;COPD是当前全球第4位死亡原因每年COPD可能影响多达6亿人,概 述,4,病理机制COPD: 以炎症为核心的,多因素构成的疾病,病理机制,6,病理机制肺部炎症通过全身炎症,引起其它全身效应,靶器官,肺部炎症,COPD治疗原则1,COPD治疗原则2,COPD稳定期长期吸入糖皮质激素治疗不能阻止FEV1降低的趋势,但适于FEV150%pred,且有临床症状以及反复加重的患者。,支气管舒张剂的规律使用是控制COPD症状的主要治疗措施,如可必特爱全乐,慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD指南(2006),目 录,COPD在多学科的重要性,COPD患者易合并其它学科的疾病,应当高度重视,需要根据不同科室患者的具体情况,选择最优治疗,当其它学科疾病合并COPD时,诊治需注意什么?,神经内科的脑血管疾病占到了整个科室住院病人的30%-40%,以老年人为主,合并COPD的概率很高。,长期卧床、昏迷、免疫缺陷等情况使院内获得性肺炎的发生率大大上升,肺部感染导致的气道阻塞发生率较高。,神经内科,中华神经内科杂志,2006,39(7):459462。中国实用内科杂志,2006,25(8):703704。,脑卒中,促发脑血栓,促发脑血栓,血粘度增高,COPD患者更易发生脑卒中,神经内科,内科学(第6版):人民卫生出版杜2004:58-63。,脑卒中合并COPD的治疗注意事项,内科,2007,2 (1):37-39。,神经内科,帕金森综合症,肺部疾病是帕金森患者 最常见的死亡原因之一。,神经内科,Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119.,Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119.,神经肌肉病合并COPD的治疗注意事项,神经内科,因此,神经肌肉病合并COPD患者可使用2受体激动剂,增强膈肌力量,改善肺部气流交换。,其它的神经肌肉疾病,如重症肌无力、格林巴利综合征等也容易引起呼吸肌疲劳、无力。,帕金森患者易引起运动障碍和呼吸肌肌张力障碍,进而导致肺部气流交换的恶化。,Respir Res, 2006,2(7):70.,内分泌科,糖尿病合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志,2009,26(2):124-125.,内分泌科,Circulation 2003; 107: 15141519.Lancet 1996; 348: 567572.Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 811.,心内科,心内科,心衰合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志,2009,26(2):124-125。,心内科,心衰合并COPD的治疗注意事项,临床内科杂志,2009,26(2):124-125。,心内科,肾内科,Nephrol Dial Transplant, (2009) 24: 27632767.,肾内科,肾病合并COPD的治疗注意事项,肾内科,支气管扩张剂,血液科/肿瘤科,肿瘤合并COPD的治疗注意事项,血液科/肿瘤科,EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2007(43):2194 2202.,老年科,感染科,急诊科,目 录,加速解痉,等渗溶液不必稀释缩短雾化准备时间,独立包装操作简便缩短雾化准备时间,药物液体量少缩短雾化时间,双效合一,可必特雾化吸入液快速雾化,加速解痉,可必特雾化吸入液,【规格】:2.5ml/支*10支/盒【价格】:6.75/支【适应症】: 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛【用法用量】:急性发作期:大部分情况下1 支即能缓解症状。对于严重的病例1 支不能缓解症状时,可使用2支维持治疗期:每次使用1支,每天3-4次 。,可必特的给药剂量,12岁以上(包括老年人)急性发作期通常1个小瓶的推荐治疗剂量即可缓解症状,对于严重的病例,可增加到2个小瓶;,维持治疗期每日3-4次,一次两喷。,需要时可用至最大剂量,即24小时内12喷。,可必特推荐剂量的安全性已得到验证。,若需使用超过此推荐剂量,有以下疾患,慎重使用:尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞的患者。,可必特的给药剂量,Respiratory Medicine 2010 (104):1179-1188.,可必特雾化吸入操作简便仅需3步,按说明书或医生指导准
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