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文档简介

修复前准备及处理 P17 22 修复前准备 pre restorativepreparation 经过全面检查 诊断之后 按照拟定的口腔修复设计 对口腔组织的病理情况或影响进行适当的处理 以保证预期效果 修复前口腔的一般处理 1 处理急性症状 牙折 急性牙髓炎 慢性牙髓炎急性发作 急性冠周炎 龈炎 颞下颌关节功能紊乱病引起的不适 2 口腔卫生处理 牙周洁治3 拆除不良修复体4 龋病 牙周病治疗 余留牙的保留与拔除 1 松动牙两种处理方法 拔除 牙槽骨吸收达到根的2 3以上 牙松动达三度保留 未达到拔除条件的应治疗 2 残根两种处理方法 拔除 破坏大 缺损达龈下 根尖周组织病变范围广泛 治疗效果不佳者保留 残根稳固 根尖周组织无明显病变或范围小 对义齿支持和固定有作用者 3 根分叉病变根据临床指标分四类图2 3第一类 牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失 在根分叉处做水平横向探针可测得1mm深度 X线片上无明显的骨吸收 第二类 牙周支持结构在垂直方向丧失超过3mm 根分叉水平方向可探入1mm以上 尚不能穿通到对侧 X线片上骨吸收明显 仍有相当的骨与牙周膜结构完整 第三类 根分叉处牙槽骨发生穿通性损坏 用探针可穿通 穿通隧道由龈组织充填 肉眼观无贯通现象 第四类 X线片明显骨丧失 根分叉完全暴露 水平方向的穿通肉眼可见 两种情况的处理方法 病变轻 龈上洁治 龈下刮治 牙龈切除术 牙龈成形术 保持良好口腔卫生等 病变重 取牙 骨成形术 牙根切断术 分根术 尽可能保留患牙 口腔黏膜疾患的治疗 口腔溃疡 其他黏膜急性损害应首先治疗 修复前正畸治疗 牙少量移动技术MTM移动扭转牙 低位牙 关闭散在间隙等 目的 扩大修复治疗的范围 尽量保存患牙 明显改善修复预后 操作原则 保持有足够支抗 以免影响其他牙移位 咬合调整与选磨 目的 引导牙合力沿牙长轴传导 使所有牙正中牙合位时均有接触 使正中关系与正中牙合位协调一致 建立尖牙保护牙合或组牙功能牙合 1 磨除过高牙尖 陡斜面和过高边缘嵴 消除早接触和牙合干扰 2 调磨伸长或下垂牙 改造牙合平面和曲线 3 调整倒凹的深度和坡度 磨改牙齿轴面过大的倒凹 4 缺隙两侧的基牙倾斜或移位形成过大的倒凹 应进行去处 以便义齿有共同就位道 临床牙冠延长 生物学宽度 从龈沟底到牙槽嵴顶的距离 2 04mm手术步骤 切龈 翻瓣 暴露牙根断面 修整牙槽骨使骨嵴高度满足术后生物学宽度的需要 牙根过短 过细或者没有足够的骨组织支持 都不是牙冠延长的适应症 修复前外科处理 1 唇
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