MerlinNet患者远程监护系统

远程监护的定义与证据,2,什么是远程监护？,患者医疗质量的新标准1 包括2个元素：远程监护：对装置报警信息的日常检查远程随访：可替代医院随访的定期完整自动随访对患者与医生有多重益处增进患者的疗效与满意度减少患者与医生的风险增加医院的效率2,Ching, Elizabeth A., The Logistics of Remote Monitoring: A Time and Work Analysis. Abstract HeartRhythm. 2010;7(5)(Suppl May 2010)Abstract:AB02-3:S3-S4.Cadet, Justine. Linking EP Patient Data to the EMR: The Figures Speak for Themselves. Cardiovascular Business. February 2011;1-4,HRS/EHRA关于心血管植入式电子装置随访频率的共识,除植入初期或近电池耗竭期需当面问诊外，门诊随访完全可以被远程随访所替代,Wilkoff BL et al. Heart Rhythm 2008;5(6):90725,4,提高对患者的服务所收集信息与一般医院随访无差异优先处理重症患者确保患者在院外也受到同等的监护减少了患者与医生的风险早发现，早治疗降低住院率采用新科技增加门诊的效率仅需处理需要调整的患者更有效的管理患者,远程患者监护的益处,远程监护的临床研究,TRUSTCONNECTALTITUDE,远程监护的临床研究 CONNECT & TRUST,远程监护组事件发生到处理平均时间为4.6天；对照组为22天1,1. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57;1181-11892. Varma N et al. Eur Heart J 2009;30(abstract supplement),278,远程随访的患者出席率相对传统随访一年间高出19%2,远程监护的临床研究-ALTITUDE,回顾性研究对185,778名ICD/CRT患者1年及5年的存活率进行了追踪带有网络监测（Networked）的ICD/CRT-D患者的生存率高于无网络监测（Non-Networked）患者,M主要功能与特点,什么是M,圣犹达公司基于互联网络的远程患者监护系统使医生何时何地都能掌握患者的状况将患者的植入、随访信息进行了集中整合与记录所有相关信息将保存于服务器7年以上世界上第一个通过ISO27001网络安全与隐私的远程医疗监护系统,M 的工作过程,宽带网络接入点,M 网站,医生可通过短信，传真，邮件等方式即时了解患者现状,上传至M,上传至M,M适用范围,M可与SJM所有带RF功能的产品兼容,起搏器: Accent RFCRT-P: Anthem RF,ICD: Current Plus, Current Accel , Analyst Accel , Fortify CRT-D: Promote Plus, Promote Accel , Unify , Unify Quadra,M主要功能与特点,全中文界面DirectAlerts 报警DirectCall 自动语音提示SmartSchedule 智能随访多方式传输完整随访报告,全中文界面,业内唯一将网页界面完整汉化的系统专门针对中国医生阅读习惯，体现对中国市场的高度重视,DirectCall 自动语音提示,在设定的时间段内对患者进行自动语音提醒，建议其与自己的医院或主治医生联系三种备选中文方言：普通话，上海话与粤语,普通话,粤语,上海话,DirectAlerts 报警,事件IEGM传输，协助医生做出正确判断与治疗可以通过邮件、短信、传真等多种方式将事件告知医生，以确保医生24小时内做出处理,DirectAlerts 报警,也可通过传输器对患者进行提示，警示其应前往医院就诊,SmartSchedule 智能随访,可按照设定周期自动传输报告省却外地患者的舟车劳顿缓解门诊压力有效避免失随访情况的出现,多方式传输,业内唯一采用WiFi+宽带传输的系统传输速度快，信息传输量大，确保完整报告实时传输,医院中或者患者家中没有宽带怎么办？,MerlinHome同时兼容3G移动网络实现院内传输器配对作为家中无宽带患者的备选方式,完整随访报告,业内唯一提供完整报告的远程监护系统“所见即所得” 网站报告与程控仪打印报告完全一致,完整随访报告,随访报告包括,随访小结,诊断趋势,报警信息,测试结果,实时腔内图,参数页,WIFi- 最稳定的无线传输制式,李志远2013-03,现在存在的无线传输方法：,移动3G技术,红外：串口速度，115.2kb/s；,蓝牙：1.1Mb/s2.1Mb/s甚至更高；,WIFI：支持802.11协议的设备，最高可达300M的传输速率;,移动3G的主要参数对比,中国移动TD-SCDMA（下行384K，上行128K ） 中国电信CDMA2000（下行3.1M，上行1.8M ）中国联通WCDMA （下行14.4M 上行5.75M）,什么是WIFI：,WIFI是一种能够将个人电脑、手持设备（如PAD、手机）等终端以无线方式互相连接的技术。WiFi是一个无线网路通信技术的品牌，由Wi-Fi联盟(Wi-Fi Alliance)所持有。目的是改善基于IEEE 802.11标准的无线网路产品之间的互通性。使用IEEE 802.11系列协议的局域网就成为Wi-Fi。,3G与WIFI特点分析,3G针对的是可移动的无线上网市场， 3G承担的是一个计费、管理的平台，是广域公众网。,WiFi针对的是固定热点范围的无线上网市场，承载的是无线宽带移动网。其漫游计费需依赖公众网3G来进行计算。,WIFI与WLAN的关系,WiFi为制定802.11无线网络的组织改善基于IEEE 802.11标准的无线网路产品之间的互通性的技术,WLAN是指无线网络或叫做无线局域网。,无线通信类型之间的关系,WIFI相比有线网络的优点,1、无须布线：可以不受布线条件的限制，非常适合移动办公的需要2、健康安全：802.11协议规定发射功率不超过100毫瓦，实际发 射功率为60-70毫瓦（手机发射功率为200毫瓦，手持对讲机 高达5瓦,WIFI相比有线网络的优点,3、传输速率高：满足802.11n协议的WIFI传输可达到300Mbps ，且协议向下兼容。4、数据安全可靠：采用最新的WPA2加密技术后，数据传输可靠 ，保证了用户数据的安全性。5、组网快捷：架设网络节点，不仅有传统网络的星形架构，而且有 独创的ADHOC技术。,WIFI互联结构示意图,无中心网络(无AP网络)也称对等网络或Ad-hoc网络。对等网络用于一台无线工作站和另一台或多台其他无线工作站的直接通讯。有中心网络也称结构化网络。它由无线AP、无线工作站（STA）以及有线网络构成,WIFI的一些重要参数,WIFI的传输半径：100米（空旷的平原上）;WIFI的工作频率：802.11g-2.4Ghz频段； 802.11n-2.4Ghz或者5.0Ghz；,项目,标准,WIFI的安全性,开放连接（无需输入密码）；WPA2(加密算法为256位，目前不可破解）WEP有线等效保密，加密算法为128位。目前比较不安全的加密方法。,PS:802.11n协议不支持WEP加密，如果强行在WEP加密，则将降速到802.11g,WIFI常见的拓扑结构,WIFI常见的拓扑结构,常见的WIFI设备,MerlinHome传输器,MerlinHome传输器,约有台历大小，具体尺寸如下：23cm 长 x 16cm 高 x 13cm 宽使用MICS频段与植入装置进行 数据交流402-405MHz操作简单，患者无需额外设置， 仅需接上电源并建立网络连接就可提供24小时监护若需紧急传输，按下机身正面按键即可,Merlinhome传输器构造,3个接口：电源线，电话线及USB插口2个按键：“开始”及“重置”键,扬声器,星形标识,塔形标识,Start键,进度指示灯,读取标识,电源指示灯*绿色电源指示灯应一直处于亮起状态，显示传输器正常工作,WiFi套件包构成,无线路由器与WiFi USB适配器,Merlinhome WiFi / 宽带连接方式,Merlinhome WiFi / 3G连接方式,MH也可以通过特殊的3G路由器经由3G上网卡上网3G 上网卡 + 3G 路由器可做为传输器的网络接入点,3G USB适配器,3G桥接路由器,MH传输器,Merlinhome传输器配件 - 3G无线路由器,可供家中无宽带网络的患者使用非MH传输器的必选配件,传输器与植入装置的配对解除（仅用于排除故障时使用）,长按白色Start键5-10秒后，按下传输器背面的黑色重置键一次保持按压白色Start键，待听到长鸣音后松开Start键进度指示灯将从左到右依次闪烁，传输器进入重启状态人形读取灯亮起，5个进度指示灯同时亮起并伴“嘟嘟”提示音，传输器已准备好重新配对,传输器的日常使用,配对成功后传输器即进入工作状态传输器右下角的绿色电源指示灯显示传输器已启动且正常工作中传输器每天02:00 04:00开始搜寻患者的植入装置并检查是否有报警信息传输器将按照SmartShedule设定的日期进行自动随访以上活动都由传输器自动完成，不需要患者的参与患者不需按触任何按键，但需保证处于传输器的搜寻范围之内,患者主动传输,当需要患者手动操作时，可指导患者进行远程传输按压白色“Start”键一次以唤醒传输器，此时星形标识会亮起再次按压“Start”键，传输器即开始读取数据 人形读取标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁塔形标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁星形标识亮起，进度灯熄灭，传输完成,患者主动传输,如果诊所想了解是否真正发生了报警，可沟通患者指导其进行手动DirectAlerts检查按压白色“Start”键一次以唤醒传输器，此时星形标识会亮起再次按压“Start”键约3秒，传输器即开始搜寻报警信息人形读取标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁塔形标识亮起，进度灯由左至右依次闪烁星形标识亮起，进度灯熄灭，传输完成*如果并无报警发生，则不会有数据传输,China.M 网站设置,登陆页,用户名,密码,在医院签署同意使用M文件-医院招募表与用户协议后，美国总部将根据文件中签署人的信息将用户名与密码以电邮或者传真方式发送给签署方,M相关文件,医院招募表与用户协议,总览页,点此进入,China.M 网站设置编辑用户档案,用户档案,用户档案,安全戳用于验证手机报警信息,管理医院用户,添加医院用户,添加医院用户,除主要用户外可以添加不同用户类型，不同用户类型权限不同,此处可设置管理权限,填写医院档案,医院资料,点此编辑医院资料,填写医院档案,编辑医院资料,医院邮箱与值班医生邮箱可一致；此邮箱用于找回登录密码,医院名称必填,医院所在地必填,医院时区必须填写正确！,医院电话必填,填写医院档案,医院参数设置,医院设定,点此编辑医院设定,医院参数设置,编辑医院设定,报告及打印设定设定,医院参数设置,编辑医院设定,日程安排与信息设定,日程安排方式：SmartSchedule将自动按设定间隔远程随访；Manual方式将仅按输入的日期随访，无后续日期输入则停止随访,RF日常DirectAlert 检查：选择打开将会在每天搜索有无报警信息,计划外患者自主传输锁定：选择后患者将无法按键自主传输，可避免意外传输及电池损耗,医院参数设置,编辑医院设定,日程安排与信息设定,DirectCall：如选择打开将在白天通过自动语音联系患者,自动清理：打钩后装置中的诊断，事件及EGM信息在传输成功后将自动清理,医院参数设置,诊所设定,点此编辑诊所设定,医院参数设置,编辑医院设定,地区设定,语言选项,日期格式，选择年-月-日格式,数字格式,时间格式：选择24小时格式,体重单位：选择kg,医院参数设置,医院设定,点此编辑医院设定,医院参数设置,医院参数设置,编辑医院工作时间/假日,工作时间,医院参数设置,编辑诊所工作时间/假日,节假日,可添加节假日或其他诊所休息日 ，报警信息将不在这些日期发送,医院参数设置,DirectAlerts设置,点此编辑,医院参数设置,编辑DirectAlerts设置,ICD/CRT-D报警类型,Urgent与Standard区别仅在于接收人与接收时段不同，建议全部设定为Urgent,若选择此项则患者传输器会闪烁报警并语音通知其家属,医院参数设置,编辑DirectAlerts设置,PPM/CRT-P报警类型,Urgent与Standard区别仅在于接收人与接收时段不同，建议全部设定为Urgent,若选择此项则患者传输器会闪烁报警并语音通知其家属,医院参数设置,编辑DirectAlerts设置,PPM/CRT-P报警类型,DirectAlerts通知诊所的方式及时段,诊所及值班医生的联系方式,登记新患者与MH传输器配对,登记新患者,在此页可以登记新患者,登记新患者,新患者的个人信息及植入装置信息必须在执行传输器配对前完成登记新患者前应签署患者同意及授权书,登记新患者,新患者登记,选择此项注册新患者,登记新患者,产品序列号与产品型号必须填写正确！如填写错误配对将无法完成！,新患者登记,登记新患者,身份证/医保卡号码,家庭住址,应选取此项,传输器报警或患者接收语音信息的时段,新患者登记,MH传输器与植入装置的配对,用网线连接配套路由器（输入口，蓝色）与家中路由器（输出口）,MH传输器与植入装置的配对,接通配套路由器电源，等待其启动完毕 无线路由器顶端的3或4盏灯亮起即代表完成启动,MH传输器与植入装置的配对,将套件中的USB WiFi适配器插入传输器,MH传输器与植入装置的配对,接通传输器电源,MH传输器与植入装置的配对,传输器最右下角绿色电源指示灯亮起，其上方五个橙色进度指示灯从左到右依次闪烁，表示传输器正在启动中,MH传输器与植入装置的配对,进度指示灯停止闪烁后，最左边人形“读取”灯亮起，同时五个进度指示灯一起闪烁并伴“嘟嘟”提示音，表示传输器未配对，且已做好配对准备,MH传输器与植入装置的配对,将传输器置于起搏器/ICD/CRT（患者）一臂范围以内，按白色“开始”键1次，松开后5个橙色进度指示灯从左到右依次闪烁并伴有单次“嘟”提示音,MH传输器与植入装置的配对,约1-2分钟后，人形“读取”灯熄灭，其右侧塔形灯亮起，5个橙色进度指示灯从左到右依次闪烁并伴有双响“嘟嘟”提示音，表示传输器已成功识别仪器且已经将仪器数据下载至传输器中，并在向服务器传输数据；此过程中USB无线WiFi适配器上的蓝色LED灯闪烁，表示正在将下载至传输器的数据向无线路由器发送,MH传输器与植入装置的配对,约5-10分钟后，塔形灯熄灭，其右侧星形图标亮起，5个橙色指示灯熄灭，表示数据传输完成,MH传输器与植入装置的配对,约3-5分钟后，星形图标熄灭，仅留右下角绿色电源指示灯，配对全部完成，传输器已处于待命（屏保）状态，应保持其24小时通电状态,登记新患者,传输器设置,登记新患者,在完成配对前此2处为空白；因此完成配对操作后如果传输器型号、序列号及更新日期自动更新，即可认定配对成功,登记新患者,导线信息,登记新患者,导线信息在配对成功后上传至此处；若植入及随访中未在程控仪界面下填写导线信息，此处将为空白,登记新