肺炎-肿瘤-结核

六、肺炎(pneumonia),(一)分类 按解剖部位分: 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 按病因分: 细菌性 病毒性 支原体性 霉菌性,(二)小叶性肺炎(lobular pneumonia),支气管性肺炎(bronchopneumonia) 1. 概念 2. 病因与发病机理 感染 机体免疫力及呼吸道防御机制减弱, 如: 小儿、老人 体弱者 坠积性肺炎 吸入性肺炎,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,3. 病理变化 眼观: 镜检: 细支气管为中心 小叶为单位 化脓性炎症4. 临床病理联系及结局 X线特点 临床症状 并发症: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支气管扩张症 (4) 肺脓肿和脓胸,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因：能使机体抵抗力短期明显下降的因素3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,1. 概述2. 病因及发病机理 致病菌 呼吸道防御作用 诱因3. 病理变化 典型分四型: (1)充血水肿期 (2)红色肝样变期 (3)灰色肝样变期 (4)溶解消散期,(三)大叶性肺炎,4. 结局 (1)治愈 (2)并发症 肺肉质样变 败血症 中毒性休克 肺脓肿及脓胸,(三)大叶性肺炎,4. 结局 (1)治愈 (2)并发症 肺肉质样变 败血症 中毒性休克 肺脓肿及脓胸,(四) 不同病菌引起的肺炎,如: 克雷伯氏杆菌性肺炎,(五) 间质性肺炎,概述 常见病原体 1. 支原体肺炎 一般流行病学特点 病因与发病机理 病理变化 眼观 镜检 预后,2. 病毒性肺炎 常见致病病毒 人群 病理变化 眼观 镜检: 间质性炎症 巨细胞性肺炎 多核巨细胞 病毒包涵体 核内包涵体 胞质包涵体 临床表现: 病毒血症 坏死性支气管炎 缺氧症状,2. 病毒性肺炎 常见致病病毒 人群 病理变化 眼观 镜检: 间质性炎症 巨细胞性肺炎 多核巨细胞 病毒包涵体 核内包涵体 胞质包涵体 临床表现: 病毒血症 坏死性支气管炎 缺氧症状,七、尘肺(pneumoconrosis),概述 常见尘肺种类 矽肺(silicosis) 1. 概念 2. 病因及发病机理: 发病相关因素: 粉尘大小 粉尘浓度 机体抵抗力 粉尘作用时间 矽结节的形态发生,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节 (2)称漫性纤维化,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节 (2)称漫性纤维化 4. 并发症 (1)肺结核: 矽肺结核性变 (2)肺心病 (3)气胸 (4)肺癌,3. 病理变化 (1)矽结节形成 细胞性结节 纤维性结节 玻璃性结节 (2)称漫性纤维化 4. 并发症 (1)肺结核: 矽肺结核性变 (2)肺心病 (3)气胸 (4)肺癌 5. 临床病理联系,呼吸系统常见肿瘤,(一)鼻咽癌 1. 一般流行病学 2. 病因与发病机理 EBV 环境因素 遗传因素 3. 病理变化 好发部位 组织学起源及类型 (1)鳞状细胞癌 (2)腺癌 (3)泡沫状核细胞癌 (4)末分化癌 4. 扩散特点,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病学特点 2. 原因与发病机理 (1)吸烟 (2)环境污染 (3)组织学发生 3. 病理变化 眼观分型: 中央型 周围型 弥漫型 隐性肺癌 镜下类型: 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞未分化癌,(二)肺癌 4. 结局与扩散 Horner氏综合症 扩散途径,九、结核病(tuberculosis),(一)概述 (二)病因及发病机理 结核杆菌 致病型 与致病力有关的成分 传播途径 发病 取决于: 细菌数量 毒力大小 机体免疫力或变态反应强弱 发病影响因素: 年龄 性别 营养状况 有无伴发疾病,(三) 基本病变 1. 渗出性病变 2. 增生性病变 结核结节(tubercle) 3. 变质 干酪性坏死,(三) 基本病变 1. 渗出性病变 2. 增生性病变 结核结节(tubercle) 3. 变质 干酪性坏死,(四) 结局 1. 愈合 吸收、消散、纤维化、钙化 2. 恶化 浸润进展 溶解播散,（五）肺结核病,1. 原发性肺结核 (1)概述 (2)病理变化 好发部位 原发综合症 (3)结局 痊愈 恶化 支气管播散 淋巴道播散 血道播散：,血道播散： 急性全身性粟粒性结核病 慢性全身性粟粒性结核病 急性肺粟粒性结核病 慢性肺粟粒性结核病,2. 继发性肺结核,(1)概述 主要类型及病理变化 1） 局灶型肺结核 好发部位 病理特点 2） 浸润型肺结核 好发部位 病理特点 转归,3）慢性纤维空洞型肺结核 病理特点 转归,3）慢性纤维空洞型肺结核 病理特点 转归,3）慢性纤维空洞型肺结核 病理特点 转归,4）干酪性肺炎 病理特点 转