中国甲型H1N1流感疫情形势 20090910.ppt

1 中国甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势分析 乐都县疾病预防控制中心2009年9月18日 内容 甲型H1N1流感基本认识甲型H1N1流感监测及疫情概况 甲型H1N1流感基本认识 甲型H1N1流感传染病学特征 传染源感染甲型H1N1流感病毒的人或动物出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时 二者中较长者 均可排出病毒成人一般可持续排出病毒5 7天 儿童排出病毒的时间更长 免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长 EmergenceofaNovelSwine OriginInfluenzaA H1N1 VirusinHumans NEnglJMed 2009 甲型H1N1流感传染病学特征 传播途径较大的飞沫近距离传播一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时直接接触患者的呼吸道分泌物或体液可能存在较小的飞沫空气传播易感人群新重配病毒 与季节性流感H1N1相差较大 人群普遍易感 EmergenceofaNovelSwine OriginInfluenzaA H1N1 VirusinHumans NEnglJMed 2009 传播能力 传染指数 R0 甲型H1N1流感 指数模型 2 2 3 2季节性流感 1 2 1 4基于模型估计 甲型H1N1流感的传播能力高于季节型流感受地域 文化 人口密度 家庭规模等影响传代时间 Tg 1 9 2 6天 基于模型估计 与季节性流感相似续发率 Secondaryattackrate 22 基于美国和墨西哥的数据 Eurosurveillance Volume14 2009Science 1176062WHO Weeklyepidemiologicalrecord No 20 2009BMJ No339 July252009 临床特征 潜伏期一般1至7天左右 较流感 禽流感潜伏期长 症状人流感后的早期症状与普通人流感相似 发热 咳嗽 喉痛 身体疼痛 头痛 发冷和疲劳等 有些还会出现腹泻或呕吐 肌肉痛或疲倦 眼睛发红等 部分患者病情可迅速进展 来势凶猛 突然高热 体温超过39 甚至继发严重肺炎 急性呼吸窘迫综合征 肺出血 胸腔积液 全血细胞减少 肾功能衰竭 败血症 休克及Reye综合征 呼吸衰竭及多器官损伤 导致死亡 2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图 甲型H1N1流感流行病学特点及疫情形势 背景 4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感儿童病例回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发6月11日 世界卫生组织 WHO 宣布全球进入流感大流行阶段4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强监测 病例的发现途径 主动监测入境筛检密切接触者医学观察被动监测各级各类医疗机构暴发疫情中的加强监测季节性流感哨点监测 我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线 截至2009年9月9日22时 N 6852 5月11日 第一例输入性病例 5月29日 第一例输入相关本地感染病例 6月13日 第一例纯本地病例 6月18日 学校暴发 7月8日 改变防控策略 7月10日 降为乙类传染病管理 我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布 N 6852 甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布 截至2009年9月9日10时 N 3036 我国内地甲型H1N1流感重点疫情省份病例构成 目前我国甲型H1N1流感疫情7月31之前以输入病例为主 72 8月1日后以本地感染病例为主 56 确诊病例年龄和性别分布 N 6547 年龄中位数17岁 1月 79岁 0 05 输入性病例 n 1589 与本地病例 n 1418 的年龄分布 输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性 X2 135 92 P 0 01 职业人群暴露发病风险 7例医护人员发病前7天曾护理确诊病例未使用PPE或仅用了外科口罩5例教师 2个夏令营 发病前7天与确诊病例在一起吃 住和密切接触未使用PPE2例空姐发病前2天和前5天 为确诊病例提供服务未使用PPE4例列车员发病前7天 为同一车厢的确诊病例提供服务未使用PPE 入境筛检中发现的病例 检验检疫局的数据截止2009年8月23日 故用同期的全国报告病例数与其比较 2009年7月10日 卫生部发布公告 将甲型H1N1流感从检疫传染病调整为监测传染病 在56 069 755名入境筛检的人员中 共发现发热呼吸道病例17909人 筛检率为319 106 其中共确诊757例 筛检率为14 106 通过密切接触者医学观察发现病例 卫生部于7月8日调整甲型H1N1流感防控措施 7月10日降为乙类传染病管理 数据截至8月10日 通过对1 450例确诊病例的20 329位密接的医学观察 共计发现甲型H1N1确诊病例797例 3 9 病例报告和隔离时间间隔 各省聚集性疫情报告情况 聚集性疫情规模 聚集性疫情占所有报告病例总数的46 3175 6852 聚集性疫情的报告时间及病例数 报告的事件起数呈逐渐增加的趋势 9月上旬已报告147起疫情 共报告病例1877例 占报告聚集性疫情病例总数的59 我国聚集性疫情以学校和夏令营为主 57 176 309 聚集性疫情发生在学校 170起 和夏令营 6起 病例数占聚集性疫情报告病例的82 2597 3175 9月上旬报告的147起聚集性疫情中 134起 91 发生在学校规模最大的聚集性疫情 196例 河南洛阳新安县第三高级中学首发病例发病时间 8月25日截至9月3日22时 确诊80例 疑似166例无重症和死亡病例 疫情特点小结 我国疫情早期以输入性病例为主病例多为19岁左右的青年人随着本地病例和暴发疫情的不断出现 我国部分地区疫情可能已发生社区水平传播不断增多的聚集性疫情和暴发多数病例发病后及时被隔离治疗部分病例是通过入境筛检和密切接触者医学观察发现的我国采取的综合防控措施一定程度上延缓了疫情扩散 但是一旦发生社区水平传播 这些措施将很难控制疫情的进一步