推拿学概况及治疗原则

推拿学概况及治疗原则,陈小砖主任 主任中医师、研究生、国家高级整脊师、中医特色诊疗专科主任。1989年毕业于福建中医药大学骨伤系、现担任国家脊诊整脊专业委员会副秘书长、中华中医药学会首届全国脊诊整脊推拿优秀管理人才、广州中医药大学兼职教授、广东省针灸筋经学会常务理事、深 圳市中医药学会整脊专业委员会副主任委员、深圳市康复医学会常务理事、深 圳市中医药学会风湿病专业委员会委员、深圳市针灸学会手法专业委员会委员。出身于中医正骨世家，擅长运用中医正骨、整脊、推拿、针灸、小针刀及中医辨证施治用药等治疗手段，治疗各种骨伤科、风湿科、康复科常见疾病及各种疑难杂症，尤其对手法治疗脊椎病及其相关疾病、骨性关节炎、骨折脱位有较深入的研究探讨。主持参与省、市科研课题6项，参与编写专著一部，发表论文二十余篇。,陈小砖主任简介,一、关于学科的命名,1、按摩与推拿在概念上的主要区别1、手法的种类。2、治疗的范围。2、推拿这一名称，首见于明朝万历的幼科发挥。,二、推拿的起源,1、起源于：（1)、人的动作本能、生产劳动和生活实践。 (2)、发祥地是“中央”的殷人2、黄帝内经中有关推拿的记载可以看出推拿是中医学应用物理疗法最早的学科之一。3、推拿学是中医学的有机组成部分。,第一章 推拿学发展简史,一、春秋战国时期（先秦时期）,1、按摩是主要的治疗和养生保健手段。 2、扁鹊用推拿、针灸法成功抢救“尸厥”患者。3、按摩与导引关系密切。,二、秦汉时期,1、我国的第一部按摩专著黄帝歧伯按摩十卷成书于这个时期。2、黄帝内经中有九篇论及推拿，并有“圆针”、“缇针”的记载。3、金匮要略中“膏摩”的记载。4、素问记载推拿已有止痛、退热、疏通经络作用。,三、三国两晋南北朝,1、推拿发展缓慢的一个历史时期。2、最早的捏脊法,四、隋唐时期,1、公元581907年，推拿处于极盛时期。表现在：（1）临床上-推拿已成为一种专门的治疗方法，渗透于临床各科。（2）教学上-隋朝将推拿人员分为士、师、博士三级。（3）医政上-推拿为太医曙四科之一。（4）保健上-广泛用于养生。,2、传到朝鲜、日本、印度等国。3、诸病源候论每篇末均有推拿的记载4、膏摩盛行。,五、宋金元时期,1、宋朝：按摩催产法运用于临床。2、 苏沈良方记载掐法治疗新生儿破伤风3、张从正：推拿有汗、吐、下三法的作用。,六、明朝,1、形成了小儿推拿的独特体系。2、小儿按摩经是我国现存最早的推拿学专著。,七、清朝,1、对推拿治疗伤科疾病作出系统总结，强调正骨手法的重要性和医生要重视人体解剖结构。2、设计许多治疗器具，对推拿适应症和治疗法则有系统全面的阐述。形成了几十部有关小儿推拿的专著，代表作有厘正按摩要术、幼科铁镜、医宗金鉴等。,八、中华民国,出版许多有关小儿推拿和成人的专著，代表作有推拿全书、推拿指掌、幼科推拿术推拿秘要等。,九、近代推拿学发展概况,1、实验研究2、思维方法3、面临的困境与挑战4、发展前景,十、对一个推拿医生的要求,要树立吃苦耐劳的思想。要有高尚的医德医风。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。推拿练功(要有强健的体魄)。积累经验。,推拿学的学科特点,1、基本特征（1）手法治疗。（2）功法训练：意义在于提高推拿医生的身体素质，指导病人进行功能锻炼以提高疗效。,2、基本性质 （1）外治法。 （2）物理性质的疗法：以“力”为主要特征的物理作用因子，推拿的主要治疗作用即是“力效应”。,3、理论内涵（1）中医学：中医基础理论、经络腧穴学为主。（2）现代科学：解剖学、生物力学、影像学为主。,4、临床特点 （1）适应范围广泛。 （2）严格的禁忌症。 （3）疗效有主治、辅治和参与的不同。,中国现代推拿多样式,1 美式推拿 2 中式推拿 3 泰式推拿 4 经络推拿,推拿异常情况的处理,晕推,概念：是指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。,发生原因：1、过渡紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过渡劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强,处理方法及预防：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐人中、内关、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。,淤斑,概念临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、血小板减少症3、老年性血管脆性增加处理方法：不处理；冷处理；热处理。预防措施,疼痛加重,概念：多发于初次接受推拿治疗的患者临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、手法技术不熟练处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。预防措施,骨折或脱位,概念临床表现发生原因：1、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。预防措施,皮损,概念临床表现发生原因：1、摩、擦手法过重、时间太长2、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染预防措施,疲乏,概念临床表现发生原因处理方法预防措施,其它的几种情况,烫伤,医疗纠纷,踩跷与扳,第二章 推拿学治疗作用,一 推拿治疗的基本作用 1 疏通经络，行气活血 外力直接促进气血流动； 热效应加速气血循环。 2 舒活肌筋，缓急止痛,3、理顺肌筋4、整复并滑利关节5、调节脏腑功能，去除病邪并增强抗病能力，主要通过三个途径调节内脏功能。,二 推拿治疗的作用机理,1、 神经系统2 循环系统 （ 1 ） 血管 （ 2）血液 （ 3 ）心脏 （ 4） 血压3 消化系统 （ 1 ） 肠胃蠕动 （ 2） 胃肠分泌吸收 5 免疫系统,6 运动系统 （ 1 ）改善肌肉的营养代谢 （ 2 ） 促进组织修复 （ 3 ）分离 、松解粘连 （ 4 ）纠正错位 7 改变突出物位置 8 接触肌肉痉挛 9 促进炎症介质分解、稀释,10 促进水肿、血肿吸收 8 镇痛 镇静止痛 解痉止痛 消肿止痛 活血止痛,第三章 推拿治疗原则、治法,一 治疗原则,1、治未病2、治病求本 （一）正治与反治（二）治标与治本,3、扶正祛邪4、调整阴阳5、因时、因地、因人制宜,21 世 纪 推 拿 遵 循 新 思路 1 重症轻按 轻症重按