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文档简介

,血液系统疾病诊疗常规及技术操作规程,一、骨髓穿刺术,骨髓穿刺术是一种常用诊疗技术。目的是采集骨髓液做骨髓象检查，用以观察骨髓内细胞形态及分类，协助诊断血液病；做骨髓涂片或细菌培养，用以诊断某些传染病和寄生虫病；了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考；骨髓移植。,血友病等出血性疾病。,各种贫血、造血系统肿瘤、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、疟疾或黑热病。,【适应证】,【禁忌证】,【操作前准备】,2.安置体位,3消毒麻醉,4穿刺抽吸,5拔针,【操作过程与护理配合】,消毒皮肤，戴无菌手套、铺孔巾，1普鲁卡因或2利多卡因行局部麻醉。,固定穿刺针，绷紧皮肤，垂直骨面刺入，旋转钻刺骨质，拔出针芯，接干燥注射器，抽吸骨髓液0.2ml滴于玻片上，制薄片送检。,抽吸完毕重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压数分钟，胶布固定。,胸骨、髂前上棘穿刺者仰卧位，髂后上棘穿刺者侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点坐位；,髂前上棘穿刺点髂后上棘穿刺点胸骨穿刺点 腰椎棘突穿刺点,1.选择穿刺部位,1平卧休息4h。观察穿刺部位有无出血，如有渗血，立即更换无菌纱布，压迫伤口直至无渗血为止。,2穿刺后3日内禁沐浴。防止创口感染。,【操作后护理】,注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。,压力不应大，量不宜多，吸出骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。,严格无菌技术操作，防止骨髓感染,观察病人面色、脉搏，发现精神紧张、大汗淋漓、虚脱等，应立即报告医生。,【注意事项】,骨髓移植术是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的骨髓液经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。,骨髓移植术是指对病人进 行全身照射、化疗和免疫抑制 预处理后, 将正常供体或自体 的骨髓液经血管输注给病人, 使 之重建正常的造血和免疫功能。,二、骨髓移植术,骨髓穿刺包内用物,【适应证】,1血液系统疾病 如急慢性白血病、恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤重型再障等。,2 其他系 统恶性 肿瘤如 乳腺癌 卵巢癌 等。,3某些遗传性疾病,【操作前准备】,【操作过程与护理配合】,1供者骨髓液采集,2骨髓输注的护理,用输血器经中心静脉插管快速滴注,输注前遵医嘱静注地塞米松5mg,先慢后快,30min输完300ml,余少量弃去,另一静脉输鱼精蛋白。,自体骨髓预 处理前采集,冰箱保存,72h内 提前室温下 放置1h回输。,一般护理,大静脉插管护理,心理护理,严密观察病情,感染预防和护理,维持水电解质平衡,【移植后护理】,1采髓过程不宜过快，每采500ml的时间应不少于30分钟。,2
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