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天津卫生专业技术资格-相关专业知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注 B低温状态 C指甲有指甲膏或其他覆盖物 D存在高铁血红蛋白血症 E存在碳氧血红蛋白血症 2、女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100/分钟；pH 7.39、PaCO2 42mmHg、PaO268mmHg。下列治疗措施中，最重要的处理是A持续低流量吸氧 B氨茶碱等平喘 C氨溴索等祛痰 D超声雾化吸入解痉平喘药物 E选用有效抗菌药3、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油 B二硝酸异山梨醇 C罂粟碱 D吗啡 E可待因 4、国内咯血最常见的病因是A流行性出血热 B肺结核 C肺炎 D支气管肺癌 E支气管扩张5、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A脊柱结核 B颅后窝肿瘤 C颅内压增高 D穿刺部位有感染 E发热、脓毒症 6、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+交换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 7、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加 8、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST段明显抬高 B异常宽深的Q波 CT波高耸 DT波倒置 ER波降低 9、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高 B胸痛不能以硝酸甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波 E血压波动 10、缺血再灌注损伤的关键因素是A无复流现象 B钙超载 C自由基介导的损伤 D微血管损伤 E白细胞浸润11、出血性脑卒中最常见的原因是A脑血管瘤 B血液病 C高血压合并细、小动脉硬化 D脑肿瘤 E脑动脉炎 12、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 13、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量不足 C输液过量 D肺栓塞 E血容量相对过多14、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是A静脉注射腺苷 B口服地高辛 C静脉注射阿托品 D暂不进行处理 E静脉注射毛花苷C 15、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能 16、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B加强医患沟通，要落实知情同意原则 C医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D医患沟通中应采取换位意识 E以上均是 17、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 18、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A肝药酶抑制剂 B肝药酶诱导剂 C对肝药酶无作用 D肝药酶强化剂 E以上均不是 19、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不正确 20、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A试验性抗菌联合抗结核治疗 B痰细菌学和病理学检查 C纤维支气管镜检查 D体层摄片了解有无支气管阻塞 E积极的经验性抗菌治疗 21、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 E静推普罗帕酮 22、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利23、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 24、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A慢性支气管炎 B急性呼吸窘迫综合征 C慢性贫血 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性充血性心力衰竭25、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AST段上升 BT波呈冠状“T”倒置 C合并心律失常 DT波常高耸 E病理性O波二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114/62mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为A体循环栓塞 B皮肤烧伤 C肺循环栓塞 D气胸 E低血压状态 2、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的A肌注吗啡 B静注氨茶碱 C吸入沙丁胺醇 D激素 E氧疗3、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A贫血 B运动员 C甲状腺功能减退症 D正常健康人 E急性下壁心肌梗死 4、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A全身炎症反应 B免疫功能紊乱 C毛细血管内皮细胞凋亡 D血管自身屏障的破坏 E内分泌功能紊乱5、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低 6、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A减慢输血速度 B静难糖皮质激素 C终止输血 D肌注异丙嗪 E吸氧 7、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A绝对卧床 B使用抗生素 C加强胃管补液 D不宜翻身 E使用胃肠减压 8、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A动脉血乳酸浓度1.5mmol/L B动脉血乳酸浓度2mmol/L C动脉血乳酸浓度3mmol/L D动脉血乳酸浓度4mmol/L E动脉血乳酸浓度5mmol/L 9、有关肾上腺危象检查中，错误的是A可出现低山钠、高血钾 B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少 C基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少 D血浆基础ACTH浓度增高，也可降低 EMRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影 10、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热11、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 12、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A腹泻 B腹胀 C肠道细菌、内毒素易位 D消化道出血 E以上都是 13、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A立即经口气管插管 B纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C气管切开造口术 D经鼻气管插管术 E环甲膜穿刺术14、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A肺活量呼吸频率 B潮气量呼吸频率 C残气量呼吸频率 D无效腔气量呼吸频率 E功能残气量呼吸频率 15、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 B端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C呼吸频率大于25/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E意识清晰、语言流畅 16、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板 17、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A尿-17羟测定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体CT 18、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 BDH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 CpH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 DpH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E以上都不正确 19、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50ml/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时 20、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 21、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A酚妥拉明(立其丁) B硝酸甘油 C硝苯地平 D氨氯地平 E硝普钠 22、对重症医学来讲，对医学实践