Circulatorysystem-循环系统11.26

正常人体解剖学,人体解剖学教研室：马春媚,循 环 系 统 Circulatory System,内 容 提 要,概述心血管系统淋巴系统,(一)心静脉系（已述）(二)上腔静脉系(三)下腔静脉系,四、体循环的静脉,静脉vein的特点：,壁薄腔大， 有静脉瓣体循环分 浅、深V吻合丰富 浅V：V网 深V：V丛特殊的V： 硬脑膜窦 板障V,硬脑膜V窦,板障V,(二)上腔静脉系,（1）上腔静脉（2）头臂静脉（无名V）（3）头颈部的静脉（4）上肢的静脉（5） 胸部的静脉,（1）上腔静脉 由左、右头臂静脉汇合而成，并有奇静脉注入。（2）头臂静脉（无名V）由同侧颈内静脉、锁骨下静脉汇合而成。 静脉角,(二)上腔静脉系,静脉角：,同侧颈内静脉、锁骨下静脉汇合处形成的夹角，称静脉角，是淋巴导管的注入处。,（3）头颈部的静脉,颈内静脉 汇入头臂静脉,颈外静脉 汇入锁骨下静脉。,头颈部的静脉：内眦V 面V 颈内V 眼上V 面深V 眼下V 翼V丛 海绵窦,锁骨下V 头臂V 面V 颈内V颞浅V、上颌V 下颌后V 颈外V 耳后V,（4）上肢的静脉 浅静脉：头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 深静脉：与同名动脉伴行。,（输液和采血）,深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉,肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉向内上方连到贵要静脉。临床上常经此静脉作输液或采血。,奇静脉,收集胸壁，支气管，食管的静脉血，入上腔静脉。,（5）胸部的静脉,左、右头臂V 上腔V 奇V:起自右腰升V半奇V:起自左腰升V副半奇V:起自左肋间后V,(三)下腔静脉系,（1）下腔静脉（2）下肢的静脉（3）门静脉系（4） 腹部的静脉（5）盆部的静脉,收集范围：腹部、盆部、下肢。（1）下腔静脉是人体最粗大的静脉，由左、右髂总静脉于第4、5腰椎间的右前方汇合而成。沿腹主动脉右侧上升，经肝后方，上穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。,(三)、下腔静脉系,（2）下肢的静脉浅静脉：大隐静脉小隐静脉 深静脉：与同名动脉伴行,足背静脉弓内侧,足背静脉弓外侧,腘静脉,股静脉,腘静脉,起自足背静脉弓内侧端，沿小腿内侧和大腿前内侧面皮下上升，注入股静脉。,起自足背静脉弓外侧端，沿小腿后面皮下上升，到腘窝穿深筋膜，注入腘静脉。,大隐静脉,小腿浅静脉,3.静脉瓣 成对，防止血液逆流,有利于静脉向心回流,四肢静脉瓣较多，尤其下肢,面部静脉、门静脉、椎静脉丛等无静脉瓣,大隐静脉曲张,（3）门静脉 组成：由肠系膜上静脉、脾静脉汇合而成。 主要属支： 肠系膜上V 脾V 肠系膜下V 胃左V 胃右V 附脐V,肝内演变：门静脉经肝门入肝后反复分支，最后与肝动脉分支共同汇合于肝的毛细血管（肝血窦）。肝的毛细血管逐级汇合成2-3支肝静脉，注入下腔静脉。 收集范围：胃、小肠、大肠（到直肠上部）、胰、胆囊、脾等。,主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成.肠系膜上V 反复分支 肝门静脉 入肝门 肝V 下腔V 脾V主要属支： 肠系膜上、下V 胃左、右V 脾V 胆囊V 附脐V,肝门静脉系：,肝门静脉,胃左V 食管V丛 奇V，半奇V 上腔V肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠下V 肛V 下腔V附脐V 脐周V网 胸、腹壁V 上、下腔V,肝门静脉系与腔静脉系的交通支,腹前壁的静脉：1)浅静脉：胸腹壁静脉、腹壁浅静脉。2)深静脉：腹壁上静脉、腹壁下静脉。腹腔内脏静脉：1)成对的静脉：睾丸V(卵巢V)、肾V和肾上腺V。2)不成对的静脉门静脉肝肝静脉下腔静脉,（4） 腹部的静脉,左、右髂总V 下腔V壁支: 脏支:膈下V 肾V腰V 睾丸V 肾上腺V 肝V, 盆部的静脉,髂内静脉髂外静脉,（5）盆部的静脉 股V 髂外V 髂总V男：膀胱V丛、直肠V丛女：膀胱V丛、直肠V丛 髂内V 子宫V丛、阴道V丛 与同名A伴行,请 思 考：,肝硬化晚期，门静脉高压的病人，会出现哪三大症状？为什么？（说明血流途径）,肝硬化晚期，门静脉高压的病人会出现三大症状：（1）腹水：门静脉高压引起毛细血管通透性增高，漏出液增多形成腹水。（2）静脉曲张：门静脉高压时，肝门静脉的侧支循环吻合高度扩张，发挥疏导作用，主要途径有三条：A、通过食管静脉丛：肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉。如食管下段粘膜下静脉高度曲张，一旦破裂可引起呕血。B、通过直肠的静脉丛：肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉和肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉。如直肠静脉丛曲张过度，破裂可引起便血。,C、通过脐周静脉网：肝门静脉附脐静脉脐周静脉网通过向上、向下各两条途径。 向上： 胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上 腔静脉。 腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉。 向下： 腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉。 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总 静脉下腔静脉。由于血液逆流，可致脐周静脉网和腹壁静脉明显曲张。（3）脾肿大：门静脉压力增高，脾静脉血流不畅，静脉血停留于脾而使脾充血性肿大。,请 思 考：,患者口服黄连素后，尿液呈黄色，请问该药物是通过什么途径排出体外的？,答 案 是 这 样 的：,黄连素从口腔到肾的途径如下：,口腔口咽和喉咽食管胃小肠肠系膜上静脉（为主）门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡周围毛细血管网肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肾动脉肾，由肾滤过，经输尿管膀胱尿道排出体外。,请 思 考：,一婴儿腹泻患者，病灶在空肠，现从其颈外静脉滴注抗菌素，试述药物经哪些途径抵达病灶？,答 案 是 这 样 的：,抗菌素从颈外静脉运行到空肠的途径如下：,颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡周围毛细血管网肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肠系膜上动脉空肠。,第 三 节,淋 巴 系 统,掌握淋巴系的组成。一、淋巴导管1、掌握胸导管的组成、走行位置、收纳范围和汇入；右淋巴导管的组成、收纳范围和汇入。二、淋巴结群1、掌握腋淋巴结群和腹股沟浅、深淋巴结群的位置、收纳范围及其回流。2、熟悉颈外侧浅、深淋巴结群的位置、收纳范围及回流。 三、脾1、掌握脾的位置。,目 的 要 求,淋巴系统（Lymphatic System),一、组成：,淋巴管道：流动着淋巴，注入静脉。,淋巴器官：包括淋巴结、脾、胸腺、 扁桃体。,淋巴组织：含有淋巴细胞的网状结 缔组织。,二、主要功能：,辅助静脉回流组织液；参加免疫反应，具有防御功能。,淋巴管道,1、毛细淋巴管,以盲端起于组织间隙，管壁薄，通透性大于毛细血管，蛋白质、细菌、异物、癌细胞等不易进入毛细血管，但较易进入毛细淋巴管。,2、淋巴管,由毛细淋巴管汇合而成，管壁内有丰富的瓣膜。可分为：,浅淋巴管：伴浅静脉走行于皮下。深淋巴管：伴深静脉走行。,3、淋巴干:,左、右颈干：收集头颈部淋巴。左、右锁骨下干：收集上肢淋巴。左、右支气管纵隔干：收集胸部淋巴。左、右腰干：收集下肢、盆部及腹腔成对脏器的淋巴。肠干：收集腹腔不成对脏器的淋巴。,由淋巴管汇合而成，共有九条。,组成：短干，由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成。注入：右静脉角。收集范围：右侧上半身（右头颈、右上肢、右胸部），约占全身的。,4、淋巴导管:,由淋巴管汇合而成，共有两条。,（）右淋巴导管（right lymphatic duct),组成：乳糜池：由左右腰干 和肠干汇合。左支气管纵隔干 左锁骨下干 左颈干注入：左静脉角。收集范围： 下半身（腹盆部、双下肢） 左侧上半身（左半头颈、左上肢、左半胸部）约占全身的。,（）胸导管（thoracic duct),乳糜池,主动脉裂孔,左静脉角,行程：,静脉角：,同侧颈内静脉、锁骨下静脉汇合处形成的夹角，称静脉角，是淋巴导管的注入处，左侧有 注入，右侧 有注入。,淋巴结（lymph nodes),位置：形态：作用：,成群存在于较隐蔽的部位。如大血管的周围、肢体屈侧和内脏器官的门附近。,过滤淋巴，释放淋巴细胞。,淋巴输出管,淋巴输入管,圆形或椭圆形小体。,凸 侧,凹侧（门）,淋巴输入管,凸 侧,淋巴结（lymph nodes),头颈部的淋巴结,1、下颌下淋巴结2、颈外侧浅淋巴结3、颈外侧深淋巴结,淋巴结（lymph nodes),上肢的淋巴结,腋淋巴结：分五组。,淋巴结（lymph nodes),下肢的淋巴结,1、腹股沟浅淋巴结2、腹股沟深淋巴结,象皮肿1. 淋巴液肿象皮肿继发感染（皮炎、溃疡）2. 上下肢多见，生殖系统象皮肿仅见于班氏丝虫3. 病人血中不易查到微丝蚴,脾（spleen),位置：,左季肋区，与第9-11肋相对，脾的长轴与第10肋一致。,呈扁椭圆形,两面,膈面：隆凸，与膈相贴。,两缘,两端,脏面：凹陷，中央为脾门，是神经、血管出入之处。,主要功能：,形态：,前缘：较锐利，有2-3个 脾切迹,上端：朝向后内上。下端：朝向前外下。,参与机体免疫反应、储血、滤血。,后缘：较钝圆。,1、上腔静脉由 和 汇合而成，位于 的右侧。2、下腔静脉由 和 汇合而成，位