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文档简介
慢 性 腰 肌 劳损,教学目的1、熟悉慢性腰肌劳损的病因病机2、掌握本病的临床表现、检查及手法治疗,一、 概述,1、定义：或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”。主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛。2、好发人群：多见于青壮年，与职业、工作环境有关。,二、 解剖生理,可参考急性腰扭伤,三、病因病机,1、慢性劳损：劳动中长期的不平衡体位，习惯性的姿势不良,或运动中的过度刺激导致了软组织疲劳，以致局部组织的微细损伤，逐渐积累而发生劳损。腰肌积累性损伤血供受阻产生大量乳酸炎症刺激神经疼痛,三、病因病机,2、急性损伤恢复不彻底：腰部急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底，或因多次反复损伤，局部出血渗液，产生纤维变或瘢痕组织，压迫皮神经而形成慢性腰痛。,三、病因病机,3、先天畸形：腰骶椎的先天性病变和解剖缺陷，以及各种因素所致的胸腰段脊柱畸形（如压缩性骨折的后突畸形），使腰骶部两侧活动不一致，腰背部肌力平衡失调而诱发腰痛。,三、病因病机,4、风寒湿邪侵袭：感受风、寒、湿邪，使经络阻滞，筋脉不和。由于骤然受凉肌肉痉挛，小血管收缩，严重地影响肌肉的营养与新陈代谢。长期营养障碍，使肌肉发生纤维变性，导致慢性腰痛。,四、 临床表现,1、腰部疼痛：长期反复腰背部酸胀痛或钝痛2、腰部活动：基本正常3、急性发作：疼痛明显,五、 检查,1、压痛点：压痛范围广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突2、X线检查：少数先天性畸性或老年椎体骨质增生 ，余无异常,六、诊断与鉴别诊断,据病史、症状及反复发作、时轻时重的特点，加上检查，诊断非常容易。,六、诊断与鉴别诊断,1、增生性脊柱炎：休息痛，即夜间加重，活动后减轻。检查脊柱叩痛，X线片椎体增生。2、陈旧性腰椎骨折：有骨折史，腰部功能活动障碍。X线片压缩性骨折或附近骨折。3、腰椎结核：低热、盗汗、消瘦等全身症状。生化检查：血沉加快。物理检查：骨质破坏。4、腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢放射痛。,七、 治疗：,1、治疗原则：舒筋通络、温经活血、解痉止痛2、取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰骶部3、主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动,秩边：S4棘下旁开3寸,七、 治疗：,4、操作方法：1循经揉法：2穴位按压：3腰部斜板：4活血通络：,八、注意事项,1、正确姿势2、卧硬床3、适当功能锻炼,九、其他治疗,1、局部神经阻滞：2利多卡因23ml当归注射液24mlVitB120.5mg2、痛点小针刀,十、 按语,推拿治疗本病的关键在消除致病因素，即腰部超负荷
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