2012绦概猪牛绦虫

绦 虫,p123,第一节 概 论,绦虫(cestode)或称带虫(tapeworm)，属扁形动物门的绦虫纲，寄生人体的绦虫分属于假叶目和圆叶目。绦虫均营寄生生活，成虫寄生于宿主肠腔。,一、形态,（一）成虫1.大体形态 除头部外，虫体背腹扁平，乳白色，体长数毫米至数米，体分节。全虫由头节、颈部和链体组成。,头节,颈部,链体,头节： 假叶目绦虫头节呈梭形，有二个吸槽。 圆叶目绦虫头节多呈球形 ，有四个吸盘，有的还有顶突和小钩；,链体,未成熟节片(幼节),成熟节片(成节),妊娠节片(孕节),颈部： 不分节，具生发功能(含有生发细胞),颈部,幼节,成节,孕节,链体,头节,成虫,2.结构,（1）体壁,绦虫的体壁结构与吸虫的相似，体表也可分为两层，即皮层（体被）和皮下层。,（一）成虫,皮层的功能：1）吸收营养：a.宿主小肠内营养 b.微毛擦伤宿主肠上皮细胞， 富含营养的胞质渗到虫体周围2）固着作用3）抵抗宿主消化液的破坏,皮层的结构：皮层外表密布微毛，微毛端部有致密的棘。,（2）神经系统,（3）排泄系统,（4）生殖系统 链体的每个节片内均有生 殖器官各一套,2.结构,（一）成虫,大多在同节受精，也可在不同节片受精或异体受精。,睾丸,输出管,汇集,输精管,贮精囊,射精管及阴茎,开口于生殖孔,:,(几个几百个),假叶目绦虫,圆叶目绦虫,卵黄腺,卵巢,生殖孔,子宫,睾丸,子宫孔,假叶目：与吸虫卵相似，有卵盖，内含一个卵细胞和若干卵黄细胞,（二）虫卵,二、生活史,假叶目,成虫,卵,(子宫孔排出),水,钩球蚴,第一中间宿主,节肢动物,原尾蚴,第二中间宿主,鱼或蛙,裂头蚴,终宿主,成虫,(小肠),圆叶目,成虫,虫卵,中间宿主,六钩蚴,囊尾蚴,棘球蚴,似囊尾蚴,终宿主,成虫,(节片脱落挤压或破裂),(小肠),中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的阶段,四、致病,成虫：吸盘、小钩及微毛引起肠壁损害，致消化功能紊乱。,幼虫囊尾蚴、裂头蚴脑、眼等严重后果。,棘球蚴肝、肺严重危害棘球蚴囊液组织超敏反应(休克、死亡),幼虫寄生所引起的后果较成虫更为严重,链状带绦虫(Taenia solium),p132,链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生于人小肠，引起猪带绦虫病；幼虫称猪囊尾蚴，寄生于人体皮下、肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病，是我国最重要的寄生虫病之一。,新五大寄生虫病：包虫病、绦囊虫病、肝吸虫病、并殖吸虫病、旋毛虫病,一、形态,扁平，带状，乳白色、半透明， 体长24m，体分为7001000节 头节 0.6-1mm 颈部 5-10mm 幼节 扁形 链体 成节 方形 卵巢分3叶 孕节 长形 子宫侧支7-13支,1.成虫,虫体,成虫的形态,（1）头节,近球形，上有4个吸盘和一个顶突，顶突上有两圈小钩(25-50个)，为附着器官,（2）成节,每一成节均具雌、雄生殖器官各一套,子宫由主干向两侧分支，每侧713支(从基部算起),（3）孕节,胚 膜,六钩蚴,完整虫卵,不完整虫卵,卵壳,2.虫卵,称猪囊尾蚴或猪囊虫，黄豆粒大小，乳白色半透明囊状物，囊内充满液体，头节卷曲在囊内,3.幼虫(猪囊尾蚴）,二、生活史,成虫,孕节、虫卵,囊尾蚴,六钩蚴,猪食入,（人小肠）,（猪小肠）,入血、淋巴,（猪肌肉等）,人误食,粪,在人体内感染及发育过程猪囊尾蚴,生活史要点:1.终宿主：人 2.中间宿主：猪、人3.寄生部位：小肠成虫 皮下肌肉、眼、脑等囊尾蚴4.感染阶段：囊尾蚴绦虫病 虫卵囊虫病,感染囊虫病的方式,异 体 感 染,自体外感染：肛门手口,自 体内 感 染,据报道：16%-25%的肠绦虫感染者伴有囊虫病 55.6%的囊虫病患者伴有肠绦虫病,1.猪带绦虫病（成虫）（1）一般临床症状轻微（2）消化道症状：腹部不适，消化不良， 腹胀，消瘦等症状（3）神经系统症状：头痛，失眠,四、致病,1.猪囊尾蚴病（猪囊虫病）,四、致病,（1）皮下及肌肉囊尾蚴病分布：以躯干和头部较多，四肢较少。特点：结节呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，无粘 连，无压痛。常分批出现，并可自行逐渐消失。严重时，肌肉酸痛无力，发胀、麻木等。,皮肌型囊虫病（囊虫结节）,皮肌型囊虫病致假性肌肥大,皮肌型囊虫病（舌、唇部囊虫结节）,肌肉囊尾蚴病解剖标本,（2）脑囊尾蚴病,主要症状： 癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状临床分型： 癫痫型(虫体寄生于大脑皮层的运动区) 脑实质型；蛛网膜下腔型；脑室型；混合型；亚临床型,（3）眼囊尾蚴病,大多数在眼球深部（玻璃体、视网膜下）寄生。通常累及单眼，症状轻者表现为视力障碍，常可见眼内虫体蠕动。 重者可致失明（玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼）。,眼巩膜囊尾蚴,视网膜囊尾蚴,四、诊断,1.猪带绦虫病（1）病史：生食“米猪肉”史、排节片史 （2）粪检孕节：观察子宫侧分支数可确诊 粪检虫卵：可协助诊断（3）药物驱虫：根据头节、成节、孕节确诊,2.猪囊尾蚴病（1）病史：猪带绦虫病史（2）手术摘除活检（3）眼底镜检查（4）X线、B超、CT、MRI检查（5）免疫学检查,1.分布,五、流行,猪带绦虫呈世界性分布，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。 我国分布于27个省、市、区，流行地区主要在华北、东北、西南、西北，如，黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州和广西。一般农村病人多于城市。 我国人体囊虫病感染率为0.14%一3.2%，青壮年囊虫病患者占81.30%，,2.流行因素,（1）粪便管理、猪的饲养方法不当,人随地大便,猪易吞食虫卵,猪放养、连茅圈,1.治疗病人（1）驱成虫 1）槟榔-南瓜子合剂 2）灭绦灵、吡喹酮、阿苯达唑？（2）灭囊虫 1）手术摘除：眼囊尾蚴病 2）吡喹酮、阿苯达唑：脑囊虫病（住院治疗）。2.改变饮食习惯：不食生的半生的猪肉，生熟切板分开3.改善养猪方法：避免猪食人粪4.严格肉类检查：防止“米猪肉”进入市场,六、防治,肥胖带绦虫（Taenia saginata）,肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起牛带绦虫病。牛肉绦虫与猪带绦虫形态和发育过程相似。,猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别,子宫,卵巢,睾丸,卵黄腺,猪带绦虫成节,牛带绦虫成节,卵巢3叶睾丸150-200个,卵巢2叶睾丸300-400个,子宫分支不整齐，每侧分713支,子宫分支较整齐，每侧分1530支,二、致病,1.患者一般无明显症状，有时有腹部不适，消化不良、腹泻或体重减轻等症状。2.牛带绦虫的孕节活动力较强，孕节可自动从肛门逸出（多见夜间）引起肛门瘙痒的症状，白天可从裤腿部滑落到地下。,3.从链体脱落的孕节沿肠壁下移，当遇到回盲瓣的阻挡时，活动加强可引起回盲部剧痛，另外，偶然还可引致阑尾炎或因虫体结团阻塞肠管等并发症。4.节片可在其他