天津2016年上半年初级主治医师(内科)专业知识考试试题.docx

天津2016年上半年初级主治医师(内科)专业知识考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、美国国家卫生研究院的失眠分类中长期失眠是指A：持续5周以上B：持续2周以上C：持续1周以上D：持续4周以上E：持续3周以上 2、男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90次min，BP 2773 kPa(15288 mmHg)，肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900 mgdl，血钠158 mmolL，血C02结合力23，血尿素氮25 mmolL，尿糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大A：脑血管意外    、B：糖尿病酮症酸中毒C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：肝性昏迷E：尿毒症(1989)3、男性Hb正常值是A120160g/LB110150g/LC170200g/LD100130g/LE130170g/L 4、Addison病患者每天至少摄入食盐A：3035gB：1520gC：810gD：5gE：2030g5、对全面癫痫发作描述错误的是A：各类发作的临床表现特征性较强，而脑电图差异不大B：可以不发生意识障碍C：脑电图多提示双侧半球受累D：可以不出现运动症状E：肌阵挛性发作持续时间很短 6、脑脊液蛋白定性试验主要检出A总蛋白B清蛋白C黏蛋白D球蛋白E糖蛋白 7、哪项检查适于胆道疾病的诊断A超声B腹部CTCERCPD静脉胆管造影E以上均可以 8、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A：干酪性肺炎B：支原体肺炎C：葡萄球菌性肺炎D：克雷白杆菌性肺炎E：大叶性肺炎 9、抗癫间药物治疗的原则是A：大量，突击，静脉用药B：按间性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C：按间性发作的类型选择药物，长期规则用药D：长期规则用药，禁酒E：大剂量，短期，联合用药 10、下列关于催乳素瘤，正确的是A：催乳素瘤应首选药物治疗B：催乳素瘤应首选手术治疗C：催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D：大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E：术后复发率较高11、内囊病变引起的瘫痪可表现为A：单瘫B：偏瘫C：截瘫D：四肢瘫E：交叉瘫 12、血脂指的是A：血浆中胆固醇B：磷脂C：血浆中甘油三酯D：血浆中的甘油三酯和胆固醇E：类固醇 13、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为_A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注14、在临床上，糖尿病足受重视原因是A：可引起骨关节的非感染性破坏B：是截肢、致残的主要原因C：只能早期预防D：神经营养不良和外伤的共同作用E：此病只发生在足部 15、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是A：昏睡B：意识模糊C：中度昏迷D：深昏迷E：浅昏迷 16、男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当A：血糖测定B：建立静脉通道C：血清苯妥英钠水平测定D：静脉缓推安定E：肌肉注射苯妥英钠 17、青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是A错觉B被害妄想C关系妄想D言语性幻听E病理性象征性思维 18、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A：714天B：52l天C：2228天D：2935天E：3642天(2006) 19、细菌IMViC试验不包括A甲基红试验B吲哚试验CV-P试验D乳糖发酵试验E枸橼酸盐利用试验 20、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A优势半球额中回后部B优势半球中央前回下部C优势半球角回D优势半球额下回后部E颞上回后部 21、与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是A：过敏性紫癜肾炎B：薄基底膜肾病C：急性肾小球肾炎D：系统性红斑狼疮E：慢性酒精性肝硬化 22、女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是A：口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和B：口服牛奶、生蛋清C：立即洗胃、催吐D：立即输液抗休克E：立即止痛23、下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物A：D860B：格列齐特(达美康)C：糖甘酶抑制剂D：消渴丸E：格列本脲(优降糖) 24、下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况，但除外A小水泡音B中水泡音C大水泡音D捻发音E哮鸣音25、疥疮实验诊断方法为A粪便涂片检查B血液涂片检查C活组织检查D消毒针挑破局部皮肤检查E免疫学方法检查二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是A：与遗传易感性等因素有关B：可作为线索发现糖尿病C：可单独出现，也可以不同组合出现D：可遍及全身各重要器官E：大多为可逆性变化 2、女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温50C，查体：咽充血，甲状腺。，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(一)，心率85次分，可能的诊断A：甲亢Graves病B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性甲状腺炎D：单纯甲状腺肿E：上呼吸道感染3、发作性紧张性头痛的诊断标准中A：至少有10次发作B：至少有4次发作C：至少有6次发作D：至少有8次发作E：至少有2次发作 4、有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为A：大片低密度B：多灶性的低密度分布在白质及灰质C：基底节区有多灶性的低密度D：多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E：以上均不正确5、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 6、26岁女性患者,诊断为白血病,为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.AS-D NCE染色E.铁染色 7、下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症A：糖尿病视网膜病变B：糖尿病肾小球硬化症C：糖尿病肾小动脉硬化症D：糖尿病下肢动脉粥样硬化E：糖尿病神经病变 8、全面性癫痫发作的特点是A：肌阵挛性发作持续时间一般较长B：临床表现形式多样C：双侧半球受累D：运动症状常为双侧E：抽搐性发作，多伴意识障碍 9、橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征(Dejerine-Thomas)型系指A：散发性B：遗传性C：混合型D：无脊髓受累型E：以上均不正确 10、铁粒幼细胞性贫血的特点除外_A总铁结合力降低 B网织红细胞正常或上升 C血清铁升高 D血清铁蛋白升高 E转铁蛋白饱和度降低11、关于HDL以下说法正确的是A：HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半B：HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生C：密度最小D：HDL主要在肝合成E：HDL颗粒最大 12、对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能做垂体手术者，应采取的治疗是A：上述手术后应作垂体放疗B：病情严重者宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗C：不论病情轻重均应做肾上腺切除，术后作激素替代治疗D：病情轻者以及儿童，可作垂体放疗，在放疗奏效之前用药物治疗,控制肾上腺皮质激素分泌过度E：以上都对 13、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A：WBC14、关于出血量的估计下列正确的是_A粪便潜血阳性失血大于510mlB黑便提示出血量50100mlC呕血提示胃内积血量250300mlD出血量大于400500ml可能有头晕、心悸等全身症状E出现周围循环衰竭提示出血量大于1000ml 15、下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症A：Babinski征B：强握反射C：肌痉挛D：锥体束征及帕金森综合征E：吸吮反射 16、女性，28岁。患IDDM 7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的A：为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B：妊娠期对胰岛索敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C：可增加运动量，胰岛素剂量保持小变D：为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E：胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量 17、脾脏高度肿大常见于A：慢性疟疾B：慢性溶血性贫血C：真性红细胞增多症D：伤寒E：肝硬化 18、Auer小体不见于下列哪种白血病_A急性早幼粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性粒-单核细胞白血病 E急性原始粒细胞白血病 19、典型婴儿痉挛症表现为A：智力低下B：早期用皮质类固醇疗效较好C：肌阵挛性发作D：1岁前发病E：EEG高波节律紊乱 20、癫痫全面性发作持续状态包括A：失神发作持续状态B：肌阵挛发作持续状态C：全面性强直-阵挛发作持续状态D：强直性发作持续状态E：阵挛性发作持续状态 21、左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是_A左下肺呼吸音消失B左下肺听到Velcro音C左肺呼吸音减弱D左肺叩诊呈实音E左肺语颤减弱 22、男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0109/L，血淀粉酶3倍，该患者最可能诊断为_A溃疡病穿孔 B急性肠梗阻 C急性阑尾炎 D重症急性胰腺炎 E轻型急性胰腺炎23、下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是A正常骨髓象有核红细胞约占20%30%B骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C见不到幼稚浆细胞D巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5cmx3