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神经系统疾病病人的护理 640页,第十六章,第二节,颅内压增高与脑疝的护理,颅内容物,1.脑组织2.脑脊液3.血液正常颅内压：70-200mmH2O(成人） 50-100mmH2O（儿童）,颅内压三主征,1.头疼（胀痛）2.呕吐（喷射样）3.视神经乳头水肿（可导致失明）,临床表现,一、颅内压增高的表现：1.三主征2.生命体征的改变（Cushing反应代偿期表现：二慢一高）3.意识障碍,脑疝的表现,小脑幕切迹疝：患者瞳孔先缩小后放大，对侧肢体瘫痪枕骨大孔疝：容易发生呼吸骤停死亡,辅助检查,1.腰椎检查（明显颅内高压患者禁止）2.影像学检查：CT MRI治疗原则：1、病因治疗2、颅内降压：脱水、利尿、激素、冬眠疗法护理问题：疼痛、潜在并发症,护理措施,一、一般护理：斜坡卧位，限钠限水（2000以内，等渗盐水500内）二、病情观察：特别注意生命体征、瞳孔、肢体活动变化三、防止颅内压骤然升高：卧床休息、保持呼吸道通畅、避免胸腹部压力增高四、用药的护理：脱水剂、皮质激素,五、脑疝的急救护理：1.保持呼吸通畅、吸氧2.甘露醇+地米快速静滴3.速尿静注4.对呼吸障碍者插管辅助呼吸,脑室引流的护理,1.固定2.通畅（只能往外抽不能往里打）3.无菌4.观察5.拔管（拔管前CT,并夹闭1-2天观察）,第三节 头皮损伤病人的护理,1.头皮裂伤2.头皮血肿3.头皮撕脱伤,头皮血肿,1.皮下血肿,头皮血肿,帽状腱膜下血肿,头皮血肿,骨膜下血肿,第四节 脑损伤病人的护理,一、脑震荡1.立即出现短暂的意识丧失（30min）2.局灶症状与体征3.头痛、呕吐（与颅内压增高有关）4.CT(首选）及MRI检查,颅内血肿（硬膜外、硬膜下血肿）,分类：急性、亚急性、慢性共同临床表现：颅内压增高和脑疝的表现,硬膜外血肿：主要由脑膜中动脉破裂导致特点：有中间清醒期,梭形,硬膜下血肿：持续昏迷或进行性加重,辅助检查：首先CT,治疗原则：一旦确诊，原则上手术治疗，清除血肿，并彻底止血,护理措施,一、现场急救二、一般护理1.体位：昏迷、休克、清醒不同体位2.营养支持3.降低体温4.躁动护理三、保持呼吸道通畅,四、严密观察病情1.意识状态：GCS(睁眼、言语、运动三方面）2.生命体征3.瞳孔4.椎体束征,
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