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,脊柱骨折和脊髓损伤,目录 腰椎骨折 脊髓损伤 神经源性膀胱,腰椎骨折,概念以腰椎局部肿胀及疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍为主要表现，发生在腰椎部的骨折。,病因,爆炸,护理措施,1.预防压疮：定时翻身，合适的床铺，增加营养2.脊髓损伤的观察和预防3.指导功能锻炼,脊髓损伤,概念是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，多发生于颈椎下部和胸腰段。,脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象。,病例,护理诊断,1.低效性呼吸型态2.体温过高或体温过低3.尿潴留4.便秘5.有皮肤完整性受损的危险6.体象紊乱,护理措施,术前护理1.心理护理2.甲强龙冲击疗法的护理 甲强龙（激素，抗炎）+输液（脱水疗法）3.并发症的预防与护理呼吸衰竭与呼吸道感染,预防泌尿系感染和结石的护理(1)留置导尿或间歇导尿：脊髓休克期应留置导尿；2-3周后每4-6小时开放一次导尿(2)排尿训练(3)预防感染 每日饮水量达3000ml以上(4)便秘(5)压疮,功能训练,健康教育,1.向患者宣讲脊髓损伤康复锻炼的意义和原则，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发强化。2.早期卧床康复训练（1）体位和体位变换，每两小时更换一次体位（2）关节活动的训练，肌力维持强化,健康教育,（3）呼吸功能训练 胸式呼吸和腹式呼吸训练及体位排痰训练（4）排尿障碍康复 可采取间歇导尿的方法（5）排便障碍的康复 主要表现为便秘，尽量采用粗纤维饮食,健康教育,3.指导病人练习床上坐起，使用轮椅拐杖等移动工具，练习上下床和行
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