重症肌无力病人的护理

重症肌无力病人的护理,神内一区 吕晏林,教学目标,常用的护理诊断及护理措施危象的观察、药物指导新斯的明试验、健康指导课程安排临床表现、新斯的明试验、危象的观察常用的护理诊断、护理措施药物及健康指导,定义,MG是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。,临床表现,临床特征晨轻暮重首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困难、发音困难、四肢无力等，严重时出现呼吸困难。,协助诊断-新斯的明试验,测试前:肌力检查方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg 15分钟;无改善，0.5mg H ，判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.30.5mg,肌力的检查,0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 （不能活动关节）2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心 引力（即不能抬起）3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常5级：正常肌力,MG危象,指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常换气功能，并可危及病人生命，是该病死亡的常见原因危象分为:肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象,常用的护理诊断、措施,潜在并发症 :重症肌无力危象保持呼吸道通畅 遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰 雾化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸机 密切观察病情,心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理,抗胆硷脂酶药： 副作用腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量，不可随便停药或更改剂量。激素： 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现为一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周内）和消化道出血等,药物指导,药物指导,免疫抑制剂 注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象，并注意对肝、肾功能的损害。禁用对神经肌肉传递阻滞的药物 奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。,常用的护理诊断、措施,恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气管切开有关。（1）耐心解释病情（2）介绍环境、保持安静（3）及时解决问题 （4）保持冷静,常用的护理诊断、措施,自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关 （1）生活协助 床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、 （2）活动与休息 防跌伤,其他相关护理诊断,清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌物多有关语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言表达方式有关。有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能正确吞咽有关。营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致 吞咽困难有关。,健康指导,饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食，切勿勉强进食。活动与休息防止并发症 窒息或误吸、营养失调、危象照顾者指导,思考题,患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显，复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次/分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。此病人属哪一类型危象？请根据病人的临床表现写出相应的护理诊断及护理措施（优先次序原则）