林泊洛老师--变态心理与健康心理2010-09-13

变态心理与健康心理,林泊洛,四川大学人才技能培训中心,哲学是研究自然、人类社会和思维的普遍规律 的科学。,心理学是研究人的心理现象发生、发展和变化 规律的科学。,变态心理学是研究和揭示心理异常现象的发生、 发展和变化规律的科学。,学科的分层,一、相关心理学知识链接 二、心理健康概述 三、异常心理及判断标准 四、常见异常心理 五、自杀行为分析 六、解决异常心理问题的基本途径,一、相关心理学知识链接,1、异常心理与正常心理,1）正常心理是人在与周围环境的互动过程中， 逐渐形成的人与人、人与社会、人与自然之间和谐 协调的心理和行为。,2）异常心理是指，由于受到主客观因素的影 响，人的大脑功能发生紊乱，心理活动不能顺利地 进行自我调节，与周围环境发生不相适应的反应。,2、身心疾病和心身疾病,1）身心疾病是因为人的机体发 生了生理变化而引发的个体心理、 行为上的变化。,2）心身疾病是由于某种原因，使自我认识发生 了改变，导致心理状态失衡，进而导致身体上的不 良反应。,3、正常行为与越轨行为,1）正常行为指符合 社会、文化、道德要求 和标准的行为。,2）越轨行为指违反 重要的社会规范的行为。,4、心理适应和不适应,1）心理适应指人能正常地融入社会生活中， 不存在任何心理障碍。,2）心理不适应指 由于某种原因，造成 人的心理压力，使人 不能正常地适应生活、 工作和学习。,二、心理健康概述,1、健康的概念,1）健康的定义 健康是指生理上、心 理上和社会适应方面的一 种完好状态。,健康并不代表一切，但失去了健康便失去了一切。 前世界卫生组织 总干事马勒博士,2）健康的涵义包括以下要素：, 发育正常, 体质坚强, 精力充沛, 意志坚定, 道德健康,孟子曰：无恻隐之心，非人也；无羞恶之心，非人也；无辞让之心，非人也；无是非之心，非人也。,）人类健康曲线 人类总体健康水平呈常态分布： 某一个体的健康状态不是一成不变的 没有明确的尺度来区分某一健康状态 真正完满的健康状态是一种理想,死亡,疾病,欠佳,正常,良好,康强,康宁,肌体健康的标准：（五快）, 食得快, 便得快, 睡得快, 说得快, 走得快,1）心理健康的定义： 以积极有效的心理活动，平稳正常的心理 状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的 适应功能。,2、心理健康,健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 1989年联合国 卫生组织,2）心理健康的原则, 心理活动与外部环境具有同一性, 心理过程具有完整性和协调性, 个性心理特征具有相对稳定性,3）心理健康的标准和内涵：, 反应适度,对外界刺激的心理 和行为反应，经常表现 得既不过分敏感也不异 常迟钝。, 关系良好,人际关系心理适应使人产生安全感、舒适感、 满意感，有益于身心健康。 人类的心 理病态，主要 产生于人际关 系失调，从而 导致社会适应 不良。, 情绪标准（EQ）,明白情绪波动的原因 学会情绪转移 情绪稳定 保持心情愉快, 智力正常,IQ指观察、记忆、思 维、想象、操作能力等维 持人正常生活的基本心理 条件。,标准是与多数同龄人 智力发展水平相当和能否 基本适应社会生活、学习 和工作。, 行为协调,意识与行为一致,在相同和类似情 境下的行为表现一致, 意志标准,意志是有确定目的并 支配其行动以实现预定目 的的意识活动。,包括意志的自觉性、 意志的果断性、意志的坚 持性和意志的自制力。, 心理与年龄吻合,心理特点与该年龄阶段的心理年龄基本吻合。,理解心理健康应注意的几个问题：,a）标准是相对的，受到时代、民族等的制约。,b）健康是一个持续的过程， 不能凭一两件事来作判定。,c）健康与失调不能截然分开。,4）心理健康水平的影响因素, 周期节律性,人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在 的节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探 查这种客观节律的变化。,23天,28天,33天,体力,情绪,智力,出生日, 意识水平,意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。 思想不能集中 的程度越高，心理 健康水平就越低， 由此而造成的其它 后果如记忆水平、 认识水平下降等等 也越严重。, 暗示性,易受暗示性 的人，往往容易 由周围环境的无 关因素引起情绪 的波动和思维的 动摇，有时表现 为意志力薄弱。 他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神 活动带来不太稳定的特点。, 心理活动强度,这是指对于精神刺激的抵抗能力。 不同的人面对同一类强烈的精神打击的反应是 各不相同的，这就能看出不同人对于精神刺激的抵 抗力。, 心理活动耐受力,慢性的长期的精神刺激可以折磨一个人整整一 生，也可以使一 个人痛苦很久。 对长期精神 刺激的抵抗能力 看作一个人的心 理 健康水平的指 标，称之为心理 活动耐受力。, 康复能力,从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为 心理康复能力。 康复水平高的人恢复 得较快，而且不留什么严 重痕迹，每当再次回忆起 这次创伤时，他们表现得 较为平静，原有的情绪色 彩也很平淡。, 心理自控力,情绪的强度、情感 的表达、思维的方向和 过程都是在人的自觉控 制下实现的。 精神活动和过程的 随意性程度以及自觉控 制的水平高低，是与自 控能力有关的。, 自信心,当一个人面对某种 生活事件或工作任务时， 必然会首先估计一下自己的应付 能力。一般表现为两种倾向，一 种是估计过高，一种是估计过低。 自信心实质上是一种自我认 知和思维的分析综合能力，这种 能力可以在生活实践中逐步提高。, 社会交往,人类的精神活 动得以产生和维持， 其重要的支柱是充 分的社会交往。 社会交往的剥 夺，必然导致精神 崩溃，出现种种异常心理。 一个人与社会中其他人的交往，也往往标志 着一个人的精神健康水平。, 环境适应能力,心理是适应环境 的工具，人为了生存 和发展，就必须适应 环境。而且可以通过 实践和认识去改造环 境，以利生存。,当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快 地适应下来以保持心理平衡，这就是人们的环境适 应能力，往往标志着 一个人的心理活动的 健康水平。,5）心理状态等级划分,本人不觉痛苦, 健康状态： 以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。,他人不觉异常,社会功能良好, 不良状态,由于个人心理素质、生活事件、身体不良引 起的心理亚健康状态。有以下特点：,损害轻微,时间短暂,能自我调节, 心理障碍,不协调性,针对性,对社会功能影响较大,须求助于心理医生,心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪和 行为失常的统称，以个体无法有效地适应日常生 活要求为其指征。, 心理疾病,个体有强烈的心理反应， 并拌有明显的躯体不适感。,心理反应强烈,明显的躯体不适感,损害大,须心理医生及药物的治疗,三、异常心理及判断标准,1、异常心理概念,异常心理是指个体 由于某种原因，没有能 力按社会认可的适宜的 方式行动，以致其后果 对本人或社会是不适应的心理状态。,2、异常心理的判断原则,1）统计学原则：在同样情况下只有极少数人出 现某种心理现象或体验，便很可能是异常的。,2）功能性原则：某种心理现象或体验明显导致 其社会功能的损害，或出现适应不良，就有可能认 为是病态。,3）心理学原则：某人的行为表现或心理体验， 与其所处的环境明显不一致甚至相反，则有可能是 异常的。,3、变态心理的判断标准,1）医学标准 将心理异常当作躯体疾病一样看待。,2）社会常态标准 正常或异常的心理是以社会常态来比较的。,3）社会适应标准 以个体对社会和人际关系的是否适应为标准。,4）主观经验标准 以病人或心理障碍者本人的主观经验为标准。,四、常见异常心理,1、一般心理问题,指轻微的心理异常，是正常心理活动中暂时 的局部异常状态。个体与常人比较不存在明显不 同的病理性精神状态。,包括偏执、自卑、多疑、无端烦恼、消沉、 孤僻、攻击性、狂热、怯弱、心理疲劳等。,1）偏执：指极端固执，刚愎的人格表现缺陷。,2）自卑：自我评价偏低、自愧无能，并伴有自 怨自艾、悲观失望等消极心理倾向。,3）多疑：指神经过敏、疑神疑鬼的人格缺陷。,4）无端烦恼：指无缘无 故烦恼、苦恼的消极情绪。,5）消沉：指心灰意冷、 沮丧颓唐的消极情绪。,6）孤僻：指孤寡、怪癖而不合群的人格缺陷。,7）攻击性：指对他人有意挑衅、打击，或对事 物有意损毁，有侵犯性心理倾向和行为的人格缺陷。,8）狂热：对某一事物表现出盲目的、过度的、 不合理的、热衷的情绪缺陷。,9）怯弱：指胆怯、怕事、懦弱人格表现缺陷。,10）心理疲劳：因精神原因导致无精打采、懒散 无力，使反应速度、灵活性降低的消极心理状态。,蝴蝶效应,少了一颗铁打，丢了一只马蹄铁；,丢了一只马蹄铁，折了一匹战马；,折了一匹战马，损了一位将军；,损了一位将军，输了一场战争；,输了一场战争，亡了一个帝国。,一次微小的心理波动，可能导致严重的心理障碍。,2、心理症状,异常心理的种种精神表现及行为显现。,包括感知障碍、思维障碍、言语 障碍、注意障碍、记忆障碍、情感障 碍、意志障碍、动作行 为障碍、本能行为障碍、 意识障碍等。,1）感知障碍：个体对外界和自身所发生的变化 的异常反映。,2）思维障碍：人脑反映事物的一般属性和事物 间内在联系的过程的异常。,3）言语障碍：指语言的读、说、写，理性和构 句等言语方面的障碍。,4）注意障碍：主要表现为注意不集中、不持久。,5）记忆障碍：再认和回忆能力减弱或缺失。,6）情感障碍：正常情感反应的夸张、混乱和减退。,7）意志障碍：意志活动异常。,8）动作行为障碍：动作行为 异于常人。,9）本能行为障碍：人的本能 行为异于常人。,10）意识障碍：指主体对自己 状态和周围情况的认识发生障碍。,3、人格障碍,指人格发展的内在不协调，是在没有认知障 碍或智力障碍的情况下，个体出现的情绪反应、 动机和行为活动明显偏离正常。使其社会交往功 能和职业功能蒙受严重影响。,亦称病态人格。分为三类： 一类：以行为怪僻、奇异为特点。包括偏执 型、分裂型、强迫型人格障碍。 二类：以情感强烈、不稳定为特点。包括： 自恋型、癔症型、攻击型、反社会型人格障碍。 三类：以紧张、退缩为特点。包括：依赖型、 回避型人格障碍。,1）偏执型人格障碍,对挫折和拒绝过分敏感。 对侮辱和伤害不依不饶或持久的怨恨。 多疑且带有弥散性，常将友好当为敌意。 好争斗，明显过分且与处境不和谐。 自视过高，过分重视自身的作用。 病态性的嫉妒。 总认为周围有人搞阴谋。,2）强迫型人格障碍,优柔寡断，过分谨慎。 完美主义，反复核对。 过分认真，顾虑重重。 拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情。 刻板、固执，要求他人适应自己的方式。 常有厌恶的思想或冲动闯入意识。 必须对一切活动作好计划准备，并不厌其繁。,3）攻击型人格障碍,常有突如其来，不考虑后果的行为倾向。 行动反复无常。 心情不可预测，变化不定。 容易暴怒，不能自控。 容易与人争吵、打架。 心理发育不健全、不成熟，常导致心理不平衡。 不能坚持没有报酬或奖励的工作。,4）自恋型人格障碍,过分自高自大。 自负但很脆弱。 对批评的反应是愤怒、惭愧和耻辱。 喜欢指使他人，要他人为自己服务。 对无限的全力、荣誉、理想爱情有非分之想。 渴望持续的关注和赞美。 缺乏同情心，有较强的妒忌心。,5）依赖型人格障碍,缺乏自信心和独立意志。 自卑，自我评价低。 被动，很容易服从别人。 情绪波动，为小事伤感。 过度容忍，为讨好他人甘愿做自己不愿做的事。 对身体不适和精神刺激的反应特别强烈。 不愿负责任，总希望别人能给自己帮助。,人格障碍的共同特点, 有人格障碍的人一般意识清醒，认识能力完 整，无意识障碍。 一般能正常处理自己的生活和工作，但缺乏 自知力，很难吸取教训，不适应环境。 表现为情绪极不稳定；行为易冲动；缺乏目 的性；人际关系紧张。 稳定性强，不易改变，矫治困难。,4、性行为变态,对常人引不起性兴奋的某些物体或情境有强烈 的性兴奋作用，或选择与常人不同的性满足方式。,1）性指向障碍 ：性爱对象异于常人,同性恋：对同性 产生持续性爱。,恋物癖：反复收 集某种异性物品的企图。,恋童癖：,异装癖：穿戴异性服装、模仿异性打扮。 窥阴癖：通过偷看别人的性生活或异性裸体 获得性快感。 露阴癖：反复多次在 陌生异性面前突然暴露自 己的生殖器，引起异性紧 张而得到性满足。 摩擦癖：通过触摸或 摩擦异性身体获得兴奋。 性虐待：通过对性对 象造成身体或精神的痛苦 和伤害获得性满足。,2）性偏好障碍：异常的满足性欲的行为方式,3）性身份障碍：亦称易性癖，指心理上对自身 的性别认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，并 持续存在改变性别的强烈愿望。,4）性功能障碍：由心理因素引起的性兴趣缺乏， 不能产生满意的性生活所必需的生理反应及快感。, 性欲障碍：性欲低下或性冷淡。 性兴奋障碍：有性欲，但性兴奋不足。 性高潮障碍：性交中不能达到性高潮。,5、神经症 指一组精神障碍。 主要表现为心理冲突， 病人觉察到或体验到 这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或 社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。,主要包括：恐怖症、癔症、强迫症、抑郁症、 焦虑症、疑病症、神经衰弱等。,1）神经衰弱：,指一种以精神易兴奋又易疲 劳为特征的神经症，常伴有躯体 不适和睡眠障碍。,主要症状有： 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 情绪表现主要是烦恼、紧张。 有心理因素引起的生理障碍。,2）强迫症,以重复出现患者并不愿意出现的某些观念、意 向和行为为特征的一组神经症。特点是有意识的自 我强迫和自我反强迫同时存在,强迫观念：想摆脱又摆脱不了的观念反复出现。 强迫情感：无法摆脱对某些事情的担心或厌恶。 强迫意向：一种即将行动起来的冲动感。 强迫行为：反复出现的刻板行为。,3）抑郁症：,指一种以心境持续 低落为特征的神经症。,有强烈的、强迫性 的、弥散性的和持续性 的抑郁情绪。病人一般 内心愁苦，思维迟钝， 兴趣索然失眠早醒，躯 体不适，常迁延不愈。,4）恐怖症,对某种特定的对象和境 遇具有持久的、强烈的、非 理性的害怕和病态的恐惧。,社交恐怖：怕被人注意，常回避与人见面。 广场恐怖：在空旷的地方感到害怕和焦虑。 动物恐怖：害怕看见和接触某种动物。 疾病恐怖：害怕得某种疾病，不敢与人接触。,5）疑病症,对自己的健康 状况过分关心，对 一些不正常的信号 过于敏感，担心甚 至相信自己患有某 种或多种疾病。,6）癔症（歇斯底里）,系由于明显的心理因素引起的一组神经症。 患者病前的性格特征与其发生、症状和病程有 相对密切的关系。, 情绪反应强且易变 暗示的感受性高 表演性人格 有明显的躯体不适感和情感障碍,神经症的主要特点： 焦虑情绪 防御行为 躯体化 人际关系冲突,6、精神病（重性心理疾病） 精神功能受损 程度已达到自知力 严重缺失，不能应 付日常生活，丧失 了对现实的检验能 力和辨别能力。,精神病的主要特点： a、病情严重，影响到病人生活的各个方面。 b、不能保持正常的人际关系，对环境产生歪 曲的感知和认识。 c、 情感反应与正常人有质的不同。 d、常出现幻觉、妄想，思维错乱， 行为怪异。 c、精神衰退。 f、自知力丧失，觉察不到也不承 认有病。,一类：病因已知的器质性精神病。脑器质 性精神病；症状性精神病； 中毒性精神病等。,精神病分类,二类：病因不明的功能性 精神病。精神分裂症；情绪性 精神病；心因性精神病；偏执 型精神病等。,1）精神分裂症,主要表现为精神与活动分裂， 行为与现实、思维与情感的不协调。,联想障碍：缺乏连贯性和逻辑性 情感障碍：淡漠，对周围事物反应迟钝。 意志活动减退：孤僻离群，懒散，意向倒错。 幻觉：幻听为主，多在意识清醒时出现。 妄想：被洞悉和被控制感，坚信无法证实的事。 行为障碍：表现为刻板的行为和姿态。,2）情感性精神病,心境显著而持久的改变为基本 临床表现，并伴有思维和行为异常 的精神障碍，通常反复发作。, 躁狂发作：兴高采烈，精力旺盛，易激怒， 表现为精神运动性兴奋，严重时可出现与心境协调 或不协调的妄想与幻觉。 抑郁发作：心境低落，与所处境遇不相称， 闷闷不乐，悲痛欲绝，甚至达到木僵状态。,3）反应性精神病（心因性）,由急剧或持久的精神因素 引起的精神病。, 急性反应性精神病： a、有强烈的恐惧体验的运动性兴奋 b、情感迟钝性的精神运动性抑制 延迟反应性精神病： 反复出现创伤性体验，多梦，害怕回忆，回避 某些场所。创伤到发病有一段潜伏期。,7、心身疾病 以社会心理因素为主而诱发的躯体性疾病和躯 体功能障碍的总和。 鉴定的标准： 1）具有心理因素引起的 躯体症状 2）症状有明显的器质性 病理变化，或者有已知的病 理生理学变化的基础。 3）不是神经症或精神病。,在皮肤系统、肌肉骨骼系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统等都有表现。,8、特殊意识状态,由某种因素引起的暂时的反常的意识状态。,1）催眠状态或梦境中的心理变化,2）社交剥夺或感觉剥夺时的心理异常,3）宗教徒的入化状态,4）某些药物制幻剂引 起的心理行为异常,9、大脑病患或躯体缺陷时所表现的 心理行为异常,1）大脑发育不全导致的能力 障碍。,2）大脑气质性损害时出现的 心理异常。,3）盲、聋、哑、跛等躯体缺 陷导致的心理异常。,10、心境障碍,是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组 精神障碍，并有相应的思维和行为改变。,1）躁狂发作：表现为三高。,2）抑郁发作：表现为三低。,3）双向障碍：躁狂与抑郁反复交替发作。,4）持续心境障碍：表