走出过度依赖的阴影

第二届“詹姆斯”杯心理案例分析大赛, 走出“过度依赖”的阴影,12组合,案例呈现,（一）一般情况：天明，男，27岁，本科,目前在家待业一年。天明本科毕业已三年，这三年也外出工作过，但最长没有超过一个月，之后就是在家长时间的调整休息。他感觉没有很好或是感觉自己可以胜任的工作。整天就想些：要是有大伯或者叔叔是省委书记就好了，那样就不用工作了。父亲感叹：“20多岁的人了，你说多幼稚。”,天明高中时，妈妈和一个外地人走了，从此没有音讯。因妈妈是个只会自己享受生活，极度没有责任感的人，从小到大，天明基本是父亲带，妈妈很少过问，所以父亲认为妈妈的出走对天明应该无所谓。天明上大学时，还鼓励父亲找个老伴，当时父亲真的很感动。天明快毕业时，父亲想儿子就要独立生活，他也应该考虑一下自己了，于是经人介绍，认识了一位姓姚的丧偶女士。因为投缘，他们很快结婚，这时候，父亲把原来的房子卖掉，给已毕业的天明买了新房后，自己搬到姚女士的家，同时一起生活的还有姚女士的婆婆和一个上初中的女儿。,父亲轻松地想：天明刚毕业就有了自己的房子，又是本科生，儿子的生活一定会越来越好。可是很快，父亲发现，天明的独立总是那么难。找工作要找他帮忙，吃饭要找他去做，找女友要找他参谋拿意见，总之一天没有父亲的陪伴天明就觉得父亲不想要他了。父亲为天明找了无数类型的工作，可最后不是因为人际关系，就是天明觉得工作上不能胜任或是人际环境不适合等等问题，每次的工作时间不超过一个月，天明就会甩手不干。总是向父亲抱怨自己在工作中，对人对事已经很容忍很努力，却还是会受到太多的伤害和批评。,父亲以前每周给天明做一次饭，经不起天明闹，改为每天，现在天明又闹着和他们一起住，说一家人在一起多好，可婆婆不愿意，况且房间也不够。因最近天明闹得厉害，甚至觉得所有人都想抛弃他而失去活下去的勇气，父亲更担心儿子自己的幸福也顾不得了，下决心和儿子同住，问题是情况越演越烈，天明天天在家不上班，他又不满意父亲工作太忙，总是想方设法闹着让父亲在家陪伴他，哪天父亲真在家陪他，他可能又总是睡觉，没时间理父亲。,亲友们都说父亲把天明惯坏了，一点不为大人着想的孩子，不要理他。但父亲理解：天明心里是接受后妈的，他不是在胡闹，天明是个善良的孩子，只是他承受力太差。父亲渴望着天明有一天人格上能真正独立。,（二）其他情况天明性格内向，胆小，不善与人交往。从小和父亲生活在一起，由于缺乏母爱，父亲和爷爷奶奶对其关怀备至。从小到大对他的照顾过多（爷爷奶奶在天明大学时去世）。天明大学在自家本市就读，大学期间曾恋爱，因女友的家离学校也很近，所以不单是女友，就是女友的妈妈都是一直非常照顾天明，不过可惜，大学毕业时女友出国。,一、心理诊断,（一）自我意识不强，缺乏正确的自我认 知，自我评价不正确，不自信。例如： “他感觉没有很好或是感觉自己可以胜任的工作” “天明觉得工作上不能胜任或是人际环境不适合” “抱怨自己在工作中对人对事已经很容忍很努力，却还是会受到太多的伤害和批评”,（二）独立意识不强，无法自己做出决策， 缺乏独立的自我人格。例如： “一天没有父亲的陪伴天明就觉得父亲不想要他了”,（三）人际交往障碍，无法很好的融入社会，无法正常择业和就业，职业适应不良。 例如： “受到太多的伤害和批评” “觉得工作上不能胜任或是人际 环境不适合”,（四）存在一定程度的依赖型人格障碍。 美国精神疾病的诊断和统计手册 （DSM-IV） 中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）,二、心理学相关理论及原因分析,（一）自我意识在案例中，天明对自身身心特点没有很好的观察与反省，不知道自己能够胜任什么工作，对于现实自我和理想自我没有很好的定位，总是把希望寄托于父亲，甚至是不存在的“是省委书记的大伯或叔叔”，同时也缺乏与他人的能力和条件比较的过程，即“社会比较过程”。,父亲对于天明没有进行正确的评价，从小到大一味的纵容和溺爱，对于天明不正确的自我评价也没有及时给予反馈和干预，最终导致了天明不正确的自我认知和自我评价，外在表现为不自信、不认为自己能够胜任任何工作、做任何决定都需要父亲来负责等。,（二）社会交换理论在案例中，天明尝试过几份工作，但都做不长，他把失败归因为“觉得工作上不能胜任或是人际环境不适合”、“自己在工作中对人对事已经很容忍很努力，却还是会受到太多的伤害和批评”。很明显，在他看来自己已经付出了很多，而得到的是“太多的伤害和批评”，于是代价与报酬不平衡，对工作就产生了回避的态度，不再工作，而呆在家里他能得到家人的“悉心照料”。,母亲在其未成年期弃他而去，对于一个孩子来说，造成了很大的心理创伤，而这一点其父亲却毫无察觉且“认为妈妈的出走对天明应该无所谓”。弗洛伊德认为个体的早期经验对于人格发展极其重要，在这些经验的作用下会形成一个人长期的人格基本框架与基本特征。,（三）早年经验及家庭因素,在案例中，也可以清晰地看到，天明其实一直在寻找一种依赖，早年母亲弃他而去后，寻找对父亲的依赖，大学后又寻找到女友及其家人的依赖，而后女友出国，又开始依赖父亲及家人。很明显，在一个亲密关系终结后，他极其迫切寻求另一个作为支持和照料的依靠，否则将感觉到无助甚至是毁灭。而这种不良的情绪体验和依赖性，随着时间的推移及所依赖对象对其的“悉心照料”得到了强化。,三、提出建议和解决方案（在家中治疗）,长期目标：1. 提高对自我愿望和需要的觉察（自我认知）2. 提高自信3. 减少顺从和依赖行为的频率和强度4. 增加独处和参加单独活动时的舒适感5. 提高决策的坚定性和独立性6. 扩大应对行为、社交技能和能力的范围和适应性,具体实施：,第一阶段：第12周阶段目标：1.初步和天明建立一定程度的互信、尊重的咨询关系；2. 详细了解天明对难以作出决策环境的认识。,第二阶段：第34周阶段目标：1. 引导来访者对自己进行正确的认知和评价；2. 引导来访者做出积极的自我暗示，减少引发低自尊的歪曲和消极思维出现的频率。,第三阶段：第58周阶段目标：1. 强化来访者的积极感受；2. 帮助来访者做出一些简单的决策，适 当减少顺从和依赖行为的频率和强度；3. 帮助增加独处和参加单独活动时的舒适感。,第四阶段：第910周阶段目标：1. 巩固以往的治疗成果；2. 为来访者提供人际交往训练和适当的职业规划信息；3. 强化来访者的独立意识。,四、总结与思考,人格障碍的治疗是困难的，本治疗方案仅仅是提供一个治疗建议。人格障碍从小萌芽，始于儿童期，发展于青少年时期，青春期后人格才会基本稳定，所以年龄越小，人格的可塑性越大。成人后，人格