类风湿性关节炎的疗法

选修课,高效针灸疗法,类风湿性关节炎的疗法,该病中医又称历节病、闭证、鹤膝风，为慢性、全身性、自身免疫性疾病。其发病率女性是男性的2-3倍。临床表现：对称性肿胀、变型、皮下结节，类风湿因子阳性。特点：反复难愈、致残率高。,类风湿性关节炎的疗法,机制：正气亏虚、风寒湿侵，正为邪阻、类脾、肝、肾三脏。治疗：服药内治 针灸外治 11种 综合疗法,一、针刺治疗：,早期驱邪为主，中晚扶正治本为主，整体+局部主要取督脉穴、背俞穴。,1、风寒湿型：,临床表现：关节重着、肿胀、痛甚、遇寒加剧、畏寒肢冷、屈伸不利、活动障碍、畸形、脉沉弦紧、舌淡胖。治则：驱风散寒取穴：以督脉穴、背俞穴、四肢阳经穴为主。,1、风寒湿型：,处方：整体治疗： a、 大杼、肝俞、筋缩、委中、阴陵泉、足三里 b、大椎、膈俞、至阳、肾俞、命门、血海 两者交换使用功能：强盘壮骨、行气活血、止痛、通经活络、祛风散寒、健脾除湿。方法：a、留针20-30分钟，每5-10分钟行针1次，在主要穴位作烧山火以温阳散寒，1日或间日1次或每日2次，再配局部穴以提高、加强疗效。 b、顺经针刺膀胱经穴。,局部治疗：病在上肢：+天宗、曲池、外关、合谷肩关节痛甚者+肩贞、肩髃、肩前、臂臑肘关节痛甚者+手三里、曲泽，使针感达到肘关节，针感较强腕关节痛甚者+阳溪、风池、腕骨，以输通腕部经气指关节痛甚者+八邪、后溪,手指曲伸不利者：由三棱针刺四缝病在下肢：+秩边、阳陵泉、三阴交（前两穴主要输通下肢经气） 髋关节痛甚者+承扶、居髎、环跳 膝关节痛甚者+膝眼、曲泉、委阳（对膝眼严格消毒） 踝关节痛甚者+解溪、太溪、商丘、丘墟累及颞颌关节者+上关、下关、听会以输通局部经气,禁忌：忌生冷、瓜果、苦寒伤皮之物,2、风湿热型：,临床表现：肢体酸重、晨僵、疼痛、痛不可触、活动困难、关节变型、红肿热痛、脉弦紧数、舌质红、苔黄腻干燥。治则：清热除湿处方：整体治疗大椎、膈俞、阴陵泉、合谷、曲池、足三里、血海功能：清热除湿、祛风通络、止痛方法：针用泻法、透天凉针法以泻热 每日一次局部治疗：同风寒湿型,3、肝肾亏损：,临床表现：肢体麻木肿胀、腰膝酸软、疼痛、晨僵、畏寒肢冷、耳鸣耳聋、脉沉细或细数、苔白或红而少苔。治则：补益肝肾处方：膏盲（调虚证）、肝俞、命门、肾俞、关元、三阴交（行气、活血、止痛）太溪、悬中（补髓益脑）、太冲。方法：先针背部穴位、后、先上后下、提插捻转补法，每日一次，10次为1疗程。针对各别症状：急躁易怒：土行间、劳宫以泻火风寒湿型：土局部穴,4、气血亏虚：,中晚期常见临床表现：面色苍白或萎黄、动则气短、时有腹胀、便溏、自汗、易感冒、倦怠乏力、关节肿胀、疼痛、晨僵、舌花剥、少苔或无苔。治则：健脾、益气取穴：以脾胃经、任脉、背俞穴为主。处方：整体治疗膈俞、脾俞、胃俞、气海、足三里、阴陵泉。,4、气血亏虚：,其中膈俞、脾俞用提插捻转补法。局部治疗：土局部配穴同风寒湿型。针对各别症状：头晕较甚：+百会、太冲、膏盲以平肝潜阳食少、便溏、纳呆：+中脘、天枢以健脾益气,二、灸法治疗：,长蛇灸，尤其对风寒湿型适合。取穴：脊柱：从大椎到腰俞之间敷料：蝥麝粉：1-1.8g；大蒜500g；陈艾绒250g操作：消毒铺蒜泥蝥麝粉2寸宽艾炷 共2-3壮次。功能：激发督脉经气，发挥其从外而内直达病所的作用。注意事项：灸后调养，忌使生冷辛辣，如鱼、肉、瓜果等。 忌冷水洗浴、房事、劳累。 半月后可能出现机体功能下降，可自愈。,三、竹管疗法,刺络泻血：先用梅花针叩刺出血煮罐方药：防风、麻黄、川芎、生地、川椒、杜仲、透骨草等12味药各20g。 另外，也可加入独活、羌活、威灵仙、鸡血藤、川乌、草乌等。治疗分区：1区：上肢前区：手三阴经穴位及患部 留罐15-20分钟,三、竹管疗法,2区：上肢后区：手三阳经穴位及患部 每周2次，10次为1疗程。3区：下肢前区：胃、胆、脾经穴及患部。4区：下肢后区：膀胱经穴及患部 身强病重者 每周3次5区：足背区：胃脾、肾、肝经穴位及患部。,四、综合疗法：,黄迪君黄氏疗法，针对疑难病证。活动期：治标为主静止期：标本兼治整体+局部,（一）整体治疗：,取任脉、督脉穴位处方：大椎、大杼、命门、中脘、足三里、阳陵泉。方法：其中对阳陵泉施针平补平泻，留针20-30分钟，5-10分钟1次。其余每穴3炷，隔姜灸。在整体治疗的基础上，又分型辨证施治。,1、活动期：,急性发作或慢性急发关节肿胀疼痛屈伸不利A：风寒湿型：兼见关节冷痛，脉沉紧或弦紧，苔薄白滑腻治疗：整体治疗+风池、肾俞方法：徐疾补泻法，留针10分钟B：风湿热型：兼见关节红肿热痛，脉滑数，舌红苔黄腻治疗：整体治疗+曲池、委中方法：徐疾补泻或平补平泻留针20-30分钟，5-10分钟行针1次。,2、静止期：,病情稳定，时间长部分关节变形，活动后痛甚。A：痰瘀阻闭型：兼冗关节重着肿胀，舌柴苔腻，脉弦紧或沉缓。 治疗，整体治疗+脾俞、隔俞、阴陵泉、血海方法：对脾俞、隔俞用泻法，留针10分钟或刺络拔罐吸出血。B:正虚型：兼见关节冷痛、红肿、面色晄白、舌淡苔白滑，或潮热，骨节疼烦，舌红少苔治疗：阳虚者：整体+中脘、气海、关元 隔姜灸3炷。阴虚者：整体治疗+肝俞、太溪、肾俞、太冲、平补平泻，留针10分钟,（二）局部治疗：,取患部穴位或痛点，用药棉+药酒隔棉叩刺（叩刺分重、中、轻）,1、风寒湿型：,用1号药酒叩刺至潮红+艾炷灸病在上肢+八邪、腕骨病在下肢+秩边各3壮,2、风湿热型,用1号酒棉+蒜泥+艾炷,3、痰瘀阻闭,用2号酒棉。五、督脉铺灸：罗侍荣长蛇灸备药：大蒜500g、艾绒200g、蝥麝粉1.8g部位：督脉及督络：大椎腰俞时节：夏季三伏天，每年1次，连续3年施灸步骤：体位俯卧位、露背 常规消毒用酒精,3、痰瘀阻闭,涂蒜泥：宽2寸，高半寸 敷药：蝥麝粉 取艾