胸部CT上淋巴结表现

胸部CT上淋巴结表现,胸内局部淋巴结分区和肺癌分期的关系,以淋巴结的位置和原发肺癌的关系分为N1、N2和N3 N1：转移至肺内支气管周围和同侧肺门淋巴结。 N2：转移至同侧的纵隔和（或）隆突下淋巴结。 N3：转移至对侧纵隔、肺门或同侧、对侧的锁 骨上的淋巴结。,肺癌TNM与临床分期（1997年修订）,T1：最大径3CM，累及主支气管，距隆突 2CM，累及脏层胸膜。T3：任何大小，直接侵犯下述部位之一：胸壁、 膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；距隆突2CM 以内，但未累及隆突；全肺不张或阻塞性 炎症。T4：任何大小，直接侵犯下述部位之一：纵隔、 心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突； 恶性胸水、心包积液；同一肺叶出现卫星 结节。,为了更精确地定位，把淋巴结分入14个区。19区是在纵隔内，1014区是在肺门区，或沿着肺实质内支气管的淋巴结。,CT上淋巴结位置的解剖关系,上纵隔淋巴结 O1最上纵隔淋巴结 O2上气管旁淋巴结 O3 血管 前和气管后淋巴结 O4下气管旁（包括奇静脉淋 巴结）淋巴结主动脉淋巴结 O5主动脉下（主肺动脉窗）淋巴结 O6主动脉旁 （升主动脉或膈神经）淋巴结下纵隔淋巴结 O7下纵隔淋巴结 O8食管旁（低于隆突）淋巴结 O9 肺韧带淋巴结 O10肺门淋巴结 O11叶间（大叶）淋巴结 O12叶 （大叶）淋巴结 O13段淋巴结 O14亚段淋巴结,1区：最上纵隔淋巴结。这些淋巴结位于在无名静脉或头臂静脉上缘的上方，在此处静脉越过气管。,最上纵隔淋巴结涂色（绿）。位于左气管旁，左颈总动脉和左锁骨下动脉之间 。注意3区血管前淋巴结（粉红色）位于主要动脉血管的左前方。,2区：上气管旁淋巴结，位于1区淋巴结的下方,主动脉上缘的上方。,为2区上气管旁淋巴结涂色（紫色），它是1区淋巴结的延伸。此片上又看到了3区淋巴结（粉红色）。,紫色显示2区上气管旁淋巴结，它在头臂静脉顶部下方，但是又高于主动脉弓顶部。造影剂是经左头臂静脉进入的，注意前胸壁侧支静脉（弯箭）和两侧内乳静脉（直箭）的充盈。,3区：血管前和气管后淋巴结,3区气管后淋巴结（粉红色），位于中线，气管后，食管（直箭）和奇静脉弓（弯箭）之间。从上腔静脉进入的造影剂逆行充盈了奇静脉。C：4个月以后的平扫，淋巴结因治疗而缩小。,4区：下气管旁淋巴结,下气管旁淋巴结再进一步分为上和下两组。上组淋巴结在奇静脉弓的上方。下组淋巴结在奇静脉弓的下方。,5区：主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结,5区主肺动脉窗淋巴结涂为紫色，4区偏上的下气管旁淋巴结涂为橘色。它们位于肺动脉韧带内侧。,肺动脉韧带的钙化（箭）从主动脉弓下后方延伸到主肺动脉顶部。,6区：主动脉旁淋巴结（升动脉弓或膈神经淋巴结）,6区主动脉旁淋巴结（红色）左右侧上腔静脉前方和主动脉前方，及中线稍偏左的主肺动脉前方。紫色为5区淋巴结。,7区：隆突下淋巴结 8区：食管旁淋巴结 9区：肺韧带淋巴结 10区：肺门淋巴结 11区：叶间淋巴结 12区：肺叶淋巴结 13区：肺段淋巴结 14区：亚段淋巴结,7区隆突下淋巴结（绿色）和4区较低的气管旁淋巴结，8区食管旁淋巴结（黄褐色 ），10区肺门淋巴结（黄色 ），13区肺段淋巴结（粉红色 ）,7区隆突下淋巴结为绿色 10区肺门淋巴结（黄色） 13区肺段淋巴结（粉红色）位于右上叶前段和后段支气管（白箭）之间 。,11区叶间淋巴结涂为绿色 ，左边的位于舌叶和下叶背段支气管之间（箭）。右边的位于中间段支气管的右侧和右上叶支气管的下方。,8区食管旁淋巴结，位于奇静脉（弯箭）前方，食管（直箭）的侧方。,9区肺韧带淋巴结（深蓝色，B图）位于肺韧带内。12区肺叶淋巴结(淡红色)在肺叶支气管的远侧，肺窗显示下肺韧带（白箭）与淋巴结（黑箭）相连。下肺韧带自下肺门向